论文《风险管理对手术室护理的价值评价》-仁创编译转载

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　　【摘要】目的：探讨风险管理在手术室护理中的实施价值。方法：2019年1月-6月时间段手术室进行常规管理的180例患者作为对照对象，2019年7月-12月时间段风险管理的173例手术患者为研究对象，分别进行常规管理与风险管理，比较两组之间护理质量、手术时间、手术室护理缺陷及满意度差异。结果：常规管理组护理质量评分(95.26±3.04)、护理满意度评分(97.94±1.11)高于常规管理组(86.97±9.14)、(90.28±3.28)(P<0.05)。常规管理组手术时间(81.28±11.04)min、护理缺陷2.31%低于风险管理组的(96.98±12.77)、8.33%(P<0.05)。结论：手术室护理风险因素有管理、护理人员自身和手术室环境因素，通过对护理风险因素进行分析，针对风险进行改进，能够保证手术室护理质量，降低护理风险事件发生，值得应用。

　　【关键词】手术室;护理;风险管理

　　手术室属于医院高危风险科室，手术过程中任何阶段都存有潜在风险隐患，并且手术治疗方式本身具有创伤性，手术患者面临应激反应增强，在这一情况下，如果对手术室护理未能引起应有重视，则患者极有可能会在手术过程中发生各种护理风险事件[1]。因此，手术室护理安全对患者具有重要的意义，需要围绕手术的需求进行护理风险管理服务，为手术的顺利进行奠定基础。本研究把护理风险管理应用于手术室护理中，取得较好效果，结果如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料2019年1月～6月时间段手术室进行常规管理的180例患者作为对照对象;2019年7月-12月时间段风险管理的173例手术患者为研究对象，两组资料无差异(P>0.05)。1.2…方法常规管理组术前宣教，解答患者问题;术中积极配合手术医生操作，术后进行交接等，风险管理组实施护理管理：(1)建立风险管理小组：护士长为组长，高年资经验丰富护理人员构成组员，注意收集风险信息，小组成员定时召开碰头会，不断进行工作总结分析，找到手术室日常工作中容易出现差错的地方，及时对其进行纠正，从而确保护理风险管理工作的顺利实施。(2)完善手术室相关规章制度：为避免手术室护理缺陷和安全隐患，定期组织手术室护理人员进行讨论，在工作中逐渐完善手术室规章制度，将手术室工作制度张贴在墙上的醒目位置，保证能够引起护理人员的关注，使其能够按照工作制度开展护理工作。(3)加强手术室人员组织与培训：手术室护理人员上岗前要接受专业的培训，上岗后定期参与护理安全、器械管理、药品知识、环境改善等方面的培训，提高护理技术水平;保证手术室护理人员能够掌握手术室安全知识和操作。(4)强化手术室人员安全意识：手术室护理风险管理应当做到以预防为主，通过借鉴国外优秀经验，并结合自身实际情况，开展卫生法规、风险法规的学习，树立手术室风险意识。(5)营造安全手术环境：护理人员积极改善手术室环境，加强清洁工作，降低空气浮尘量，提前调节好手术室内温度、湿度，准备好床垫和衬垫，术中做好保暖工作。(6)实施弹性排班：通过人性化弹性的管理，提高工作热情，预防出错率，增强手术诊疗效果，遇紧急情况立即准备和增援人员，增强手术室护理人员的责任感，避免贻误手术。1.3观察指标护理质量(手术室专科知识、风险防范能力、沟通应急能力等，总分100);手术时间;手术室护理缺陷;护理满意。1.4统计学处理SPSS14.0软件进行处理，计量计数资料采用t/χ2检。

　　2结果

　　常规管理组护理质量评分、护理满意度评分高于常规管理组。常规管理组手术时间、护理风险低于风险管理组(P<0.05)，见表2、表3

　　3讨论

　　手术室护理作为手术治疗中的重要环节，与临床护理不同手术室护理面对的是处于麻醉状态下的患者，对护理人员提出了更高的要求，手术室发生护理风险原因：(1)护理因素目前护理人员趋向于低年资化，年轻护理人员在安全防范意识以及专业性上相对较差，因此手术室的护理风险较以往有所升高[2];缺乏工作责任心，工作中疏忽大意，对患者安置不合理，手术前没有做好充分的准备等，均会导致护理风险[3]。一些手术室人员上岗前未进行过系统培训，缺乏对手术室内的器械、工作流程、消毒、药品知识等方面的熟练掌握，从而导致手术中不能有效的为医生提供手术所需物品，进而导致手术质量受到影响，发生风险[4]。在部分医院中，护理人员不仅要完成手术期间的护理配合，还要在手术完成后对手术器械进行清洗和打包，因此其工作状态过于紧张和忙碌，继而导致工作效率下降，护理人员难以做到应有的手术风险预防，以至于意外发生[5]。(2)环境因素由于手术室本身人员流动性较大，患者病情不一，若在进行手术室打扫时未能依照规定程序进行则会导致手术室内残存较多病毒和细菌，无疑加大了手术风险[6]。(3)管理因素。手术室的风险管理制度不完善，没有系统分析和总结各种风险隐患，缺乏风险预案;人力资源分配不合理。手术室安全护理管理需要对各级护理人员做全面监督，依据手术室情况联合护理规范完善健全针对性护理管理制度，发现自身存在护理安全隐患，实施相应干预措施[7]。风险护理管理，就是对护理损伤风险的发现与评估，从而寻找合理、科学的护理应对措施，从而降低护理缺陷的发生，同时护理质量也在相应的提升[8]。本文根据普外科患者的特殊性，对其护理风险进行总结，找出护理工作中出现的隐患，从各方面制定全面的解决对策：建立风险管理小组手术确保护理风险管理工作的顺利实施;完善手术室相关规章制度能够按照工作制度开展护理工作。加强手术室人员组织与培训保证能够掌握手术室安全知识和操作。强化手术室人员安全意识树立手术室风险意识;营造安全手术环境;实施弹性排班提高工作热情，预防出错率。本研究结果数据说明通过实施手术室护理风险管理后，护理人员对于风险防范意识更高，且风险防控能力更强，能够针对潜在的风险实施有效的护理措施，降低护理风险事件发生的可能性，手术室护理风险管理获取了患者及家属的认同与好评，护理工作的质量更高。综上所述，手术室护理的风险隐患者存在于环境、管理、护理人员等方面，容易引起不良事件，影响患者预后，为此需要针对性制定防护对策，为患者提供安全而周到的服务。

　　作者：张淑钰 单位：南通大学附属医院分院手术室

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