论文《手术室护理在腹腔镜手术护理的作用》-仁创编译转载

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　　摘要：目的分析手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用效果。方法选取我院腹腔镜手术患者94例，入院顺序不同分组(n=47)。常规组予以常规护理干预，研究组基于常规组予以手术室护理路径。对比两组护理效果满意度、入手术室前、术中应激反应指标变化。结果研究组术中HR低于常规组，体温、SpO2高于常规组(P<0.05);出院时，研究组护理效果满意度(95.74%)高于常规组(80.85%，P<0.05)。结论手术室护理路径应用于腹腔镜手术患者，能减轻术中应激反应，提高护理效果满意度。

　　关键词：手术室护理路径;腹腔镜手术;应激反应

　　1资料和方法

　　1.1一般资料选取我院腹腔镜手术患者94例(2018年2月～2019年8月)，所有患者均符合腹腔镜手术指征;且无手术禁忌证;无凝血机制紊乱或活动性出血;无精神行为异常。入院顺序不同分组(n=47)。常规组：女20例，男27例，年龄22～59岁，平均(36.37±7.12)岁;研究组：女22例，男25例，年龄21～58岁，平均(35.94±6.85)岁。两组基本资料均衡可比(P>0.05)。1.2方法1.2.1常规组实施常规护理干预：术前发放《腹腔镜手术指导手册》，介绍手术方案、预后效果等;指导患者进行心电图、血压等相关术前检查;术中配合主刀医生工作，密切监测生命体征;术后加强康复指导。1.2.2研究组基于常规组实施手术室护理路径：①术前护理路径。术前24h，巡回护士主动进入病房，利用视频、口述或PPT等直观形式介绍主刀医生资历、手术室环境、注意事项等内容，并通过案例享、疾病同伴教育模式，告知患者腹腔镜手术优越性、安全性，以消除患者手术顾虑。②术中护理路径。手术当日，通过鼓励性语言、紧握双手、抚触等方法减轻患者紧张情绪;开放静脉输液通道，指导患者行仰卧位，即左上臂与身体保持45°～60°，屈肘外旋，上举上臂呈“投降”状，同时限制患者自身肢体活动，以防出现滑跌现象;结合手术需要及患者自身情况，保持气腹机压力在14mmHg;手术开始后将患者体位转换为头高脚底、左倾位;密切监测患者血压、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等生命体征，若出现异常状况，立即通知主刀医生并作出相应处理;应用输液加温器保持输液液体温度在37℃，并于患者肩颈部、肢体等外露部位覆盖升温毯，以减少散热面，保持患者体温。③术后护理路径。仔细询问患者排气、切口疼痛等情况，切口疼痛严重者遵医嘱予以镇痛药物;指导患者术后6h内取平卧位，头侧向一边，以免出现误吸。1.3观察指标①对比两组入手术室前、术中应激反应(HR、体温、SpO2)。②出院时，应用纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)对比两组护理效果满意度，最高分95分，非常不满意19～37分;不满意38～56分;一般满意57～75分;满意76～94分;非常满意95分。将≥76分计入护理效果满意度。1.4统计学方法采用SPSS22.0处理数据，计量资料以(x±s)表示、t检验，计数资料用n(%)表示、χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1应激反应两组入手术室前HR、体温、SpO2对比无显著差异(P>0.05);研究组术中HR低于常规组，SpO2、体温高于常规组(P<0.05)，见附表。2.2护理效果满意度出院时，两组护理效果满意度比较，研究组95.74%(45/47)高于常规组80.85%(38/47)(χ2=5.045，P=0.025)。

　　3讨论

　　腹腔镜手术能有效减轻手术创伤，缩短术后康复进程，但其属侵入性操作，可促使机体产生应激反应，影响手术成功率[1]。因此加强手术室护理管理具有重要意义。手术室护理路径强调以患者为中心，能显著提高护士工作积极性，提高护理服务质量，与常规护理干预相比，更具有效性[2]。本研究结果显示，研究组术中HR低于常规组，SpO2、体温高于常规组(P<0.05)。提示手术室护理路径应用于腹腔镜手术患者，能减轻术中应激反应。本研究数据还表明，出院时，研究组护理效果满意度95.74%高于常规组80.85%(P<0.05)。提示手术室护理路径应用于腹腔镜手术患者，能提高护理效果满意度。综上所述，手术室护理路径应用于腹腔镜手术患者，能减轻术中应激反应，提高护理效果满意度。

　　参考文献

　　1布艾加尔·牙合甫,刘丽,邵丽.手术护理路径配合模式在腹腔镜食管裂孔疝手术中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(2):63～65

　　2陈松漪.腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施手术室护理路径的效果[J].中国数字医学,2016,11(10):65～67

　　作者：张静娜 单位：河南省开封市人民医院

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