论文《针灸针乙醇消毒与高压蒸汽灭菌的效果》-仁创编译转载

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      【摘要】目的:比较采用乙醇消毒与高压蒸汽灭菌消毒针灸针的临床效果.方法:选择４２８枚针灸针,随机分为对照组和研究组,每组２１４枚.对照组采用乙醇消毒处理,研究组采用高压蒸汽灭菌消毒处理.消毒后,比较两组针灸针灭菌消毒合格率,分析针灸针消毒不合格的原因.结果:研究组灭菌消毒合格率为１００００％,明显高于对照组的９１１２％,差异有统计学意义(P＜００５).对照组霉菌不合格原因主要为芽孢和结核杆菌.结论:与乙醇消毒针灸针相比,高压蒸汽灭菌消毒效果更为显著,灭菌合格率更高,值得推广应用.

      【关键词】针灸针;乙醇消毒;高压蒸汽灭菌消毒;灭菌消毒合格率

      针灸是中医特色疗法中的重要组成部分,在疾病预防及治疗中有独特优势.针灸针具的消毒一直是学者们关注的重点问题,对针灸学的科学持续发展具有深远意义.若针灸针消毒不合格,不仅影响临床疗效,还会阻碍针灸学的发展[１].基于此,临床须采用科学有效的方法对针灸针具进行消毒灭菌处理,以提高灭菌合格率,保证针灸治疗的安全性及有效性,促进针灸事业的发展[２].笔者为比较针灸针采用乙醇消毒与高压蒸汽灭菌消毒的效果,对４２８枚针灸针的消毒效果进行研究,现报道如下.

      １材料

      搜集２０１６年５月至２０１８年１１月山西省煤炭中心医院已使用的４２８枚针灸针,其中,治疗失眠１０９枚,治疗关节痛１２８枚,治疗月经不调１１４枚,治疗哮喘７７枚.按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组２１４枚.

      ２消毒方法

      ２.１对照组采用乙醇消毒处理.针具使用完毕后,在２％戊二醛溶液中持续浸泡３０min,取出针具后用流水冲洗干净,再用７５％乙醇溶液擦拭针灸针,并装入专用的针灸盒中,送至检验科,完成细菌培养.２.２研究组采用高压蒸汽灭菌消毒处理.取使用过的针灸针,洗净后放入干燥箱中以１０５~１１０℃的温度烘干,装入纸塑包装袋内,选用YXQＧ３０SII型立式压力蒸汽灭菌器(上海博迅医疗生物仪器股份有限公司)灭菌,压力设为２０１７~２２９３kPa,温度约１３０℃,灭菌１０min后装入带气孔的器具或自动启闭式器具后,送至检验科,完成细菌培养.

      ３结果观察

      ３.１观察指标根据细菌培养结果,比较两组针灸针灭菌合格情况,分析针灸针消毒不合格的原因.３.２统计学方法采用SPSS２００统计软件处理数据处理.计数资料以例或百分率表示,采用χ２检验.P＜００５为差异具有统计学意义.３.３结果(１)灭菌消毒合格率比较研究组灭菌合格率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜００５).见表１。

      ４讨论

      针灸针消毒灭菌彻底与否是影响针灸疗效的重要因素,若消毒灭菌不彻底、不合格,容易引发感染,影响临床疗效,甚至加重病情,造成不良后果[３].因此,采取科学的方法进行针灸针消毒灭菌至关重要.乙醇俗称酒精,分子式为C２H６O,易燃,易挥发,毒性低,适用范围广,医学上常将７０％~７５％乙醇作为消毒剂使用.乙醇消毒是临床常用的消毒方式,私人诊所、社区医院应用相对广泛,但此法易导致感染,造成局部红肿症状,需要引起重视[４].目前,诸多医院选用一次性针灸针,虽然安全系数高,但资源浪费严重,患者花费较高.因此,选择合适的方式对针灸针进行消毒灭菌处理意义重大.高压蒸汽灭菌法可杀灭包括芽孢在内的所有微生物,灭菌效果好.高压蒸汽灭菌是将需要灭菌的物品放在高压锅内,加热时蒸汽不外溢,随着蒸汽压力的增加,高压锅内温度不断升高,在２０１７~２２９３kPa条件下,温度１３４℃,灭菌４min,即可达到消毒灭菌的目的[４],具有灭菌时间短、灭霉菌效果好的优势.本研究结果显示,研究组灭菌消毒合格率明显高于对照组(P＜００５).高压蒸汽灭菌消毒虽然效果理想,灭菌所需时间短,但清洗操作相对复杂,对清洗条件要求高;反复高压灭菌处理后,针体易发生锈蚀,影响针具的再次使用.临床应综合分析医院实际情况,结合针灸针特点,选择合适的灭菌消毒方法,提高灭菌消毒合格率,保证针具灭菌达标.笔者根据针灸针消毒灭菌现状,结合临床经验,提出以下几点改进建议:①回收.针灸针使用后直接装入硬质容器中,消毒供应中心统一回收,密闭后再运送.②清洗.针灸针送至回收间,需先清洗,再借助镊子夹取针灸针,放入清洗精细器械细密金属筛框,自来水冲洗,然后放于超声清洗机内,加入多酶清洗剂,持续清洗５~１０min;清洗结束后,将针灸针从筛框中捞出,用自来水漂洗,再使用蒸馏水进行终末漂洗.③干燥.将针灸针消毒后,放入烘干箱中,切断电源后借助余热进行干燥处理.④分类和包装.针灸针经过严格消毒灭菌处理后送往检查打包间,根据不同规格和型号进行分类,用纱布擦拭针尖,检查针尖有无倒刺等损伤,清除不合格的针灸针.按照３０~５０枚一组的标准分类规格相同的针灸针,选择规格合适的薄海绵,将针灸针针尖部插入薄海绵中,针头不可穿破海绵底部;插针面朝向塑面,放入纸塑包装袋内,放入灭菌指示卡,封口,进行灭菌.总之,临床需根据针灸针的特点和性质,选择合适的方法进行消毒灭菌处理,保证消毒灭菌效果,提高消毒灭菌合格率,为针灸疗效提供保障.

      参考文献

      [１]曾宪锋,张秀銮,许建阳,等针灸针乙醇消毒与高压蒸汽灭菌的效果对比[J]中华医院感染学杂志,２００７,１７(５):５０８Ｇ５０８

      [２]马烈梅乙醇消毒与高压蒸汽灭菌对针灸针的消毒效果对比[J]现代诊断与治疗,２０１２,２３(７):１０４０

      [３]王晓青,沈莉,白小刚,等一次性与复用针灸针安全效价及成本效益分析[J]中华医院感染学杂志,２０１４,２４(２１):５４３２Ｇ５４３３

      [４]张洪凤针灸针消毒与灭菌的管理现状[J]中国消毒学杂志,２０１１,２８(５):６１３Ｇ６１４

      作者：田丽娟 单位：山西省煤炭中心医院

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