论文《手术室护理干预在四肢骨折手术的影响》-仁创编译转载

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      摘要：目的对手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响进行探讨。方法选取我院2018年3月至2019年1月收治的82例行开放性四肢骨折手术患者进行研究，分为对照组和研究组两组，对照组实施常规护理，研究组实施手术室护理干预，比较两组患者切口感染及愈合情况和护理后的焦虑评分及睡眠质量情况。结果研究组的切口感染率显著低于对照组（P<0.05）；甲级愈合率和丙级愈合率显著优于对照组（P<0.05）；护理后的HAMA评分及PSQI指数显著优于对照组（P<0.05）；护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论开放性四肢骨折手术实施手术室护理干预，可有效降低术后切口感染发生率，改善患者的焦虑情绪和睡眠质量及提高护理满意度，值得进行临床应用和推广。

      关键词：开放性四肢骨折手术；手术室护理干预；切口感染

      开放性四肢骨折是属于临床中较为常见的一种骨折类型，在临床治疗中，常采取手术方式对开放性四肢骨折患者进行治疗，效果明显，但是术后患者因骨骼、肌肉、血管等遭受损伤，常会发生剧烈疼痛及肿胀等症状，如果患者没有得到有效、及时的治疗和护理，发展严重还会致使患者肌肉发生坏死，进而增加手术切口感染发生率[1-2]，不利于患者骨折部位的恢复。针对该种情况，在治疗开放性四肢骨折患者的手术过程中，采取有效的护理干预手段对患者进行护理十分重要，它不仅能对手术过程中患者切口部位感染发生率进行降低，同时还能提高护理满意度及对患者的焦虑情绪及睡眠质量进行改善。因此本文对手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响进行了探讨，现将结果进行报道如下。

      1资料与方法

      1.1一般资料选取我院2018年3月至2019年1月收治的82例行开放性四肢骨折手术患者进行研究，分为对照组和研究组两组，每组各41例。对照组男性16例，女性25例，年龄20-70岁，平均（47.48±9.52）岁；研究组男性22例，女性19例，年龄19-69岁，平均（47.48±9.52）岁，其中尺桡骨骨折20，胫腓骨骨折27例，股骨骨折18例，肱骨骨折17例。纳入标准：所有患者经诊断皆与开放性四肢骨折的诊断标准相符合；经过患者和家属同意，并主动签署同意书；未与其他类严重器官疾病及精神病合并；排除标准：所有患者经诊断皆与开放性四肢骨折的诊断标准不相符合；患者拒绝进行治疗；与其他类严重器官疾病及精神病合并。两组患者的一般资料包括：年龄、性别、骨折类型等（P>0.05），具有较强的可比性。1.2方法（1）对照组实施常规护理：采用抗生素治疗，避免发生感染；手术切口周围实施常规备皮；术中消毒处理等。（2）研究组实施手术室护理干预：具体内容如下：①术前：为患者详细讲解手术的相关知识，包括手术的目的、方法、意义和注意事项等和手术成功案例，让患者对手术有一定的了解，做好心理准备，打消患者出现的紧张、焦虑、恐惧、不安等不良情绪，以配合医生进行手术；准备好手术所需要相关医疗器械。②术中：采用乙醇对手术区域的油垢和污渍进行清除，并采用碘伏溶液、双氧水等冲洗患者伤口位置，并进行消毒，避免感染的发生；进行手术时，若手术切口已合适，可减少手术切口的扩大。③术后：为患者调整舒适的体位，并对患者的患肢进行抬高，保持切口位置的血液畅通，避免患者发生肢体僵硬、肿胀等情况；同时还需要进行引流管的护理，确保引流管的通畅度；对患者切口恢复情况进行密切监测，如果患者有发生感染，要及时进行处理，避免感染加重患者病情，影响肢体的恢复。1.3观察指标观察两组患者的切口感染、愈合情况、焦虑评分及睡眠质量情况及护理满意度，并进行统计和记录，切口愈合分为三个等级，甲级：切口愈合较好，不良发应无；乙级：切口愈合较好，无化脓现象，但切口位置有发生红肿、血肿、硬结、积液等；丙级：切口未愈合或愈合后出现化脓现象，还需要进行其他方面的处理。焦虑评分和睡眠质量分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评定，分数越高代表越差[2-3]。护理满意度由我院自制的护理量表进行评定，分为满意、基本满意、不满意度三个等级。满分为100分，满意：90-100分；基本满意：75-89分；不满意：75分以下。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数。1.4统计学分析研究数据均纳入SPSS21.0进行统计分析，护理满意度及切口感染及愈合率都采用计数资料行卡方检验，焦虑评分和睡眠质量评分采用计量资料T检验，检验标准P<0.05有统计学意义。

      2结果

      2.1比较两组患者的护理满意度结果显示，研究组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05），见表1。2.2比较两组患者切口感染及愈合情况结果显示，研究组的切口感染率显著低于对照组（P<0.05）；甲级愈合率和丙级愈合率显著优于对照组（P<0.05），见表2。2.3比较两组患者护理后的焦虑评分及睡眠质量情况结果显示，研究组护理后的HAMA评分及PSQI指数显著优于对照组（P<0.05）。

      3讨论

      手术室护理干预是一种将护理进行细化的新型护理模式，护理措施是综合各方面制定的，包括术前、术中、术后三个时间段的护理，术前对患者进行健康教育，详细讲解手术的各种知识，加深患者对手术的认知，消除其产生的不良心理；术中对手术室温度、湿度、光线进行控制；术后对患者的生命体征情况，并发症发生情况进行密切监测，有效防范风险[4-5]，促进治疗效果提升和预后改善[6]。研究显示，开放性四肢骨折手术实施手术室护理干预，切口感染率显著低于常规护理；甲级愈合率和丙级愈合率显著优于常规护理；护理后的HAMA评分及PSQI指数显著优于常规护理，护理满意度显著高于常规护理。开放性四肢骨折手术实施手术室护理干预，可有效降低术后切口感染发生率，改善患者的焦虑情绪、睡眠质量及提高护理满意度，值得进行临床应用。

      参考文献

      [1]周淑明,伍玉媚,梁淑华,等.探讨手术室护理干预对开放性四肢骨折术切口感染的影响[J].航空航天医学杂志,2017,46(03):115-116.

      [2]张瑞常,王招娣,廖燕冰,等.手术室护理干预对开放性四肢骨折术后切口感染的影响研究[J].中国伤残医学,2017,25(2):67-69.

      [3]江蕊,何蕾,王冠容,等.手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响分析[J].中国实用医药,2017,12(36):177-178.

      [4]黄净娜,罗美莲.手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响研究[J].中国伤残医学,2017,25(18):64-65.

      [5]高静.手术室护理干预对骨科无菌手术切口感染100例临床效果[J].中国医药指南,2018,16(7):265-266.

      [6]黄新.运动康复与骨折治疗一体化对肱骨远端骨折术后疗效的影响[J].按摩与康复医学,2016,7(5):31-32.

      作者：符清媚 单位：云南省曲靖市第一人民医院

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