论文《急诊输液室药物不良反应原因分析》-仁创编译转载

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      [摘要]目的探讨急诊输液室药物不良反应的原因分析及应急护理措施。方法回顾性分析2018年1月～2019年4月期间在本院急诊输液室进行滴注治疗时发生不良反应的56例患者，对患者进行针对性护理。结果所有患者均恢复正常，未发生恶性的医疗事件。结论加强急诊输液室药物不良反应的预防，分析不良反应的原因，及时采取应急护理措施，保障患者的健康与生命安全，是必须重点关注的问题。

      [关键词]急诊输液室；药物不良反应；原因分析；护理

      药物不良反应指的是合格药物在正常的用量与用法情况下，出现了与药物治疗无关的，甚至是有害的意外反应。近年来，随着临床药物品种的增多，药物不良反应事件的发生率也随之有上升趋势。临床发现，急诊输液室人流量较多，人员较复杂，进行输液治疗的患者病情多样，所用药物品种繁多，在急诊输液室进行输液治疗中发生药物不良反应率较高，不仅增加了患者的痛苦，影响了治疗效果，而且导致了医患矛盾与纠纷[1]。本文回顾性分析在本院急诊输液室进行滴注治疗时发生不良反应的56例患者，重点探讨出现药物不良反应的原因及应急护理措施，现报告如下。

      1资料与方法

      1.1一般资料本文选择2018年1月～2019年4月期间来本院急诊输液室进行输液治疗的56例患者作为研究对象，这些患者在输液过程中均出现了不同程度的不良反应。其中，男32例，女24例，年龄28～57岁，平均（38.08±3.47）岁。本文研究的不良反应只针对成人静脉输液的药品，且排除药品质量、存储以及环境等外在因素，目的是为了分析医护人员方面的可控因素，以进一步降低急诊输液室药物不良反应的发生率。1.2方法基本护理：①在行静脉滴注治疗前，医护人员应根据医生开具的处方详细检查药物，并确认药物的用量与有效期，尤其注意配伍浓度，必须严格按照药物说明进行规范化的溶媒稀释。同时，对于使用抗菌类药物过敏的患者，药物批号更改或者停药3天以上，再次使用该药物仍需进行过敏试验；②患者在进行滴注的过程中，医护人员应调整好滴注速度，密切观察患者反应，叮嘱患者及其家属不可随意调整滴速，尤其是一些特殊制剂，若过快的滴速，可能会导致患者出现静脉炎、局部组织受损、肠胃道不适等症状[2]；③对于两种或者多种药物合并滴注的情况，医护人员应用生理盐水进行冲管处理或者直接更换输液器；④坚持早发现、早处理的原则，一旦发现患者出现不良反应，医护人员需立即停止用药，进行针对性护理，并告知主治医生。切不可因为患者的不良反应症状较轻而大意，因为一旦病情加重很有可能贻误治疗时机而给患者健康带来更大伤害，甚至危及生命安全。急救护理：①对于出现恶心、呕吐等不良反应者，一般在停药后，患者症状会自行缓解，少数反应严重且反复者，可肌注胃复安；②对于出现心慌、心悸以及出汗者，可停药后协助患者取平卧位，给予温开水口服，视情况给予吸氧护理；③对于出现发热、抽搐者，可停药后肌注氯丙嗪等进行对症处理[3]；④对于出现休克等严重不良反应者，停药后使患者卧床，第一时间通知主治医生进行有效救助，并注射盐酸肾上腺素、盐酸异丙嗪及葡萄糖酸钙等，针刺人中等穴位，保证呼吸道的通畅；⑤对于出现皮肤损害等过敏者，可肌注苯海拉明。

      2结果

      对所有出现不良反应的患者进行针对性护理后，均恢复正常，未发生恶性的医疗事件。所有不良反应患者涉及药物90例次，包括抗生素类药物、生物制剂、营养剂、中药制剂、去热镇痛类药物等。经过临床分析，发现这些患者发生的不良反应涉及消化系统、神经系统、呼吸系统、泌尿系统以及皮肤损害等方面，其中皮肤损害占大多数，比例达到了60%。

      3讨论

      根据笔者多年的工作经历，发现急诊输液室发生药物不良反应的常见原因主要体现在以下几个方面：①药物浓度进行配伍时没有严格遵循说明进行，或并未考虑个体差异（如患者的年龄、有无基础性疾病、是否为特殊体质等）；②滴注速度过快；③给药途径发生了变化；④有效成分是过敏源；⑤滴注的药物为联合用药。静脉输液是临床用药的常见方式，急诊是药物不良反应的高发地，预防和控制至关重要。首先，医护人员必须加以重视，应明确责任分工，增加风险的识别能力和防范意识，严格掌控输液的适应症。其次，加强合理用药和药物应用护理，尤其要重视抗生素类药物的皮试结果，输液区不良反应的应急措施要有全面规划。同时，在输液前与过程中均应与患者进行耐心沟通，一旦发现不良反应，应在第一时间进行对症护理，并详细记录不良反应发生的情况[4]。此外，当出现新药时，医护人员应积极地去充分了解药物的相关知识，了解药物可能出现的不良反应以及出现不良反应后的护理措施，尽可能在短时间内消除安全隐患。综上所述，加强急诊输液室药物不良反应的预防，分析不良反应的原因，及时采取应急护理措施，保障患者的健康与生命安全，是必须重点关注的问题。

      参考文献

      [1]严惠兰,朱晓燕,孔爱华,等.急诊输液中药物不良反应回顾性分析与护理对策[J].当代医学.2017,23(2):3-6.

      [2]刘蕾,丁明涛.急诊输液室药物不良反应及其应急护理措施探讨[J].实用临床护理学电子杂志.2018,1(4):158+196.

      [3]张政红.急诊输液室药物不良反应原因及护理对策研究[J].中国实用医药.2018,10(1):193-194.

      [4]王培.门急诊输液室中药注射剂不良反应的临床分析与干预措施[J].内蒙古中医药.2017,38(6):102-103.

      作者：李芳 单位：仪征市人民医院

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