论文《核医学科发展及推广路径》-仁创编译转载

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　　摘要：针对当前我国分级诊疗政策背景下，医院核医学科在发展过程中存在的瓶颈及问题。齐齐哈尔医学院附属第一医院提出通过建立紧密型医疗联合体，发展区域专科联盟，启动乡村医生培训工程，推进重点专科内涵建设以及打造高素质领军人才队伍，多渠道、多层次与兄弟医院及相关学科横向联合发展等具体举措，实现区域医疗资源应用最大化，进一步聚焦学科认同，彰显学科优势特色，使核医学成为推动医改、实现分级诊疗的重点学科之一，更好为百姓健康服务。

　　关键词：分级诊疗;核医学;医疗联合体

　　核医学是现代医学的重要标志之一。我国核医学自1956年诞生，如今走过63年发展历程，在核素显像、体外分析以及核素治疗方面经历从无到有、从弱到强的过程，现已广泛应用于临床多个领域，实现了从功能性检查、定位、定性再到定量的转变，成为精准医学的重要内容。但是，我国建立核医学科室的综合性医院并不多，特别是县级医院、乡镇卫生院、社区医院等基层医疗机构，在认识核医学、了解核医学、应用核医学诊疗技术上还存在不足和误区。此外大部分区域内，医疗系统彼此分割、相互独立，缺乏统筹规划和资源整合，许多医院之间未建立业务协同、协作关系，无法从根本上实现互联互通。鉴于本文在立足现状分析的基础上，结合所在单位实际情况，探讨核医学科在分级诊疗背景下的发展策略和推广途径，为提升核医学科的整体医疗服务能力、提高优质医疗资源的利用率、保持持续发展动力提供循证决策依据。

　　1推进建立紧密型医联体

　　紧密型医联体是推进优质医疗资源纵向整合、构建科学合理服务体系的有效形式，也是推进分级诊疗的重要举措。在纵深推进综合医改的过程中，传统的医联体帮扶存在诸多弊端，如优质医疗资源分布不均、基层诊疗能力提升不快、群众信任度不高、医护人员激励不显著等问题依然影响着改革的成效[1]。以齐齐哈尔医学院附属第一医院为例，2017年11月8日，医院与齐齐哈尔市梅里斯区政府签订医疗合作协议，正式托管梅里斯区人民医院，创建紧密型医联体的梅里斯模式;2018年6月19日，牵手内蒙古鄂伦春自治旗人民医院，组建成立紧密型医疗联合体，结成战略合作伙伴关系;2018年8月9日、10日，分别与梅里斯区共和卫生院、雅尔赛卫生院举行紧密型医连体签约揭牌仪式，推进“3+2+1”医疗模式的创建。2018年，黑龙江省卫生健康委进行医联体调研时，充分肯定我院紧密型医联体工作取得的扎实成效，并建议加大政府支持力度，加强信息化建设，开展绩效考核等措施，合理整合医疗资源，促进三甲医院专家服务于基层的积极性。医院在已建成的紧密合作的4个医联体单位内，从信息技术、数据安全、服务质量、管理规范、医保支付等方面入手，充分调动医务人员参与改革的积极性和主动性，快速持续加强医联体建设，完善各医联体成员之间的信息共享、双向转诊、资源互补等工作，不断延伸优质医疗资源下沉至基层，初步实现医联体内优势互补、相互协作、共同发展的分级诊疗崭新格局。核医学科专家定期赴医联体单位进行技术指导、专题讲座，将便民、利民、惠民举措真正落到实处。

　　2扩展组建区域内核医学专科联盟

　　专科联盟是构建区域同质化医疗专科群的最佳路径[2-4]。2018年10月27日，齐齐哈尔医学院附属第一医院核医学科成为黑龙江省甲状腺核素诊疗专科联盟单位及齐齐哈尔地区区域联盟牵头人单位。作为牵头单位，发挥模范带头作用，以服务基层为重点，定期到基层医院出诊并指导临床业务，体系化推进基层人员业务培训，以共享先进技术、开展交流合作为导向，引导对口支援、相互帮扶战略布局的形成。紧随其后，2018年12月8日，齐齐哈尔医学院附属第一医院成为市医学会甲状腺肿瘤专业委员会主任委员单位，专委会汇聚了齐齐哈尔地区甲状腺MDT骨干专家团队力量，摒弃核医学科单打独斗模式，联合更多医疗机构、相关学科面向国际、国内核医学和甲状腺相关学科的学术前沿，引领齐齐哈尔地区甲状腺诊疗先进技术的发展方向，打造技术支持和学术交流平台，解决核医学优势资源相对不足的问题。

　　3开展乡村医生精准培训全新模式

　　自2018年3月19日起，齐齐哈尔医学院附属第一医院组织开展针对齐齐哈尔市各县区的乡村医生为对象的乡村医生培训工程，历时1年半时间，培训完成15期共计364名学员，且培训资源的范围持续扩大，已拓展至内蒙古鄂伦春自治旗、扎兰屯等地。医院投入300余万元改造教室及宿舍，减免学员学习期间所有相关费用。157名专家教授团队参与到此项培训工作中，采取因人施教、分层教学、多形式结合应用的方法，以理论知识的巩固、实践技能的强化以及运用现代诊疗手段作为主要教育内容，创新出具有乡村医生特色的临床课程教学新模式，目的是为基层培养输送出更多实用型和综合型人才，以此带动基层医疗机构学科建设，提升基层医疗技术水平，使基层医院逐步具备造血功能。核医学科教师在每一期的授课过程中，都会与学员交流互动，积极推广核医学诊疗技术的临床应用及相关进展，为乡村医生科普核医学检查对临床诊断、治疗的重要意义。

　　4打造重点专科品牌，锻造领军人才梯队

　　重点专科建设是一项系统工程，注重重点专科建设，开拓以重点专科为核心的学科群体，提高医院综合服务能力，才能促进医院的全面发展[5]。在“院有重点、科有特色、人有专长”的办院理念下，齐齐哈尔医学院附属第一医院确立了以临床重点专科、领军人才梯队为引领的发展定位和战略管理，发挥专科建设区域示范与辐射作用，以此提升医院核心竞争力。我院核医学科为齐齐哈尔市重点专科，在发展过程中，医院向重点专科及领军人才梯队给予政策倾斜：每年增加建设投入，通过购置先进设备、完善基础设施、引进素质较好的实用型人才，努力做大做强，发挥区域龙头带动作用，服务“一带一路”建设。

　　5加强与各临床科室合作，谋划发展新思路

　　医学各学科之间是相互渗透、相互支撑的，核医学科应与相关临床科室紧密合作，大力开展业务创新，积极走访、详细介绍开展的诊疗项目及注意事项。定期开展理论知识交流、安排讲座学习、深度研究探讨，使核医学诊疗渗透到各个临床学科，发挥其独特优势，为临床科室提供专业、优质的服务，为患者提供更多的诊疗机会与选择，使广大患者受益。综上所述，在“健康中国2030”战略规划的大环境、大契机下，在国家分级诊疗政策大背景下，在患者就医意愿与需求的推动下，核医学科蓬勃发展，正在成为推动医改、落实分级诊疗的重要学科之一，既面临着前所未有的发展机遇，也充满挑战和困难.所以，核医学科充分发挥自身资源优势，与兄弟单位、科室密切衔接，服务连续全程，推动医疗“系统性”纵向整合、仍需进一步深入研究和探索。

　　参考文献

　　[1]王其军，单清，李扬，等.应用远程医疗加快推进紧密型医联体建设实践[J].医学信息学杂志，2019，40(2)：18-21.

　　[2]李丽勤，李进，林军.分级诊疗背景下发挥医院区域功能的思考[J].中国医院管理，2016，36(1)：8-9.

　　[3]谢宇，于亚民，余瑞芳，等.我国分级诊疗发展历程及政策演变研究[J].中国医院管理，2017，37(3)：24-27.

　　[4]赖伟，许海风，万文.论中长期医疗改革重要任务：推进医疗同质化[J].中国医院管理，2015，35(6)：1-3.

　　[5]张帆，赵秀竹，段秀娥，等.试论临床重点专科建设项目的成效及建议——以西南两省的重点专科项目为例[J].中国卫生产业，2018，15(15)：1-2，5.

　　作者：李忠原 李春香 佟佳玉 赵长久 栾厦

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