论文《优质护理在鼻内窥镜手术围术期的效果》-仁创编译转载

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　　[摘要]目的观察优质护理在鼻内窥镜手术围术期的护理效果。方法对92例行鼻内窥镜手术的鼻窦炎鼻息肉患者，随机将其分成两组，对照组(n=46)行常规护理，研究组(n=46)在对照组基础上行优质护理。比较护理满意度、并发症发生率。结果(1)比较两组护理技能、病房环境、沟通技巧、服务质量评定分值，研究组上述评定分值均高于对照组(P<0.05)(2)研究组并发症发生率4.35%低于对照组17.39%(χ2=4.039，P=0.044)。结论行优质护理，则能减少鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的并发症，且能显著增加患者对护理干预的满意度。

　　[关键词]优质护理;鼻窦炎鼻息肉;鼻内窥镜手术;效果观察

　　鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科多发疾患，鼻内窥镜手术凭借其创伤轻微、手术用时短、术后恢复效果佳等诸多优势，已广泛应用于临床，同样适用于治疗鼻窦炎鼻息肉[1]。其良好、有效的治疗效果离不开术后高效、优质的护理干预[2]。优质护理强调“以人为本”，旨在提供优质、全方位的护理服务，各项干预举措紧紧贴合患者实际需求，将其应用于临床护理工作，可显著提高护理干预效果[3]。将优质护理推广至鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床干预过程，报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料对92例行鼻内窥镜手术的鼻窦炎鼻息肉患者，依据随机数字表法将其分成两组，对照组46例，男25例，女21例;年龄22～58岁，平均年龄(40.47±9.01)岁;研究组46例，男26例，女20例;年龄23～59岁，平均年龄(40.51±9.04)岁。对比两组临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法对照组行常规护理。研究组在对照组基础上行优质护理，具体实施:(1)心理护理。患者入院后，医护人员应全面知晓其基本信息，客观评价其心理状态，增加与之交流，发放《鼻窦炎鼻息肉健康知识宣传手册》、《鼻内窥镜手术围术期护理手册》，同时联合口头讲解、音频视频播放等多样化方式宣传相关知识，告知其鼻内窥镜手术优势、实施方案、安全性。(2)术前准备。手术实施前1日，协助患者清洗鼻腔、口腔，在护理人员帮助下，有效剔除鼻毛，手术当日再次清洗口腔。(3)体位护理。麻醉状态下，取平卧位，脑袋偏向一侧;清醒状态下，取半卧位。病情观察。术后48h内将冰袋放置于术区，合理使用止血棉填塞鼻腔，观察患者吞咽情况，口腔分泌物、鼻腔分泌物、眼睑结膜术中情况、眼球外突情况等，同时密切监测机体各项生命体征指标，一旦血氧饱和度提示异常，适时予以面罩吸氧，若罹患高血压，遵医嘱合理用药。(4)并发症护理。①出血:增加巡视，术后48h内可将冰袋放置于术区，密切监测机体各项生命体征指标，合理使用抗生素，术后7d内不擤鼻涕。②眼部并发症:细致观察眶周是否存在肿胀等异常情况，结膜是否存在充血情况，眼球是否外突，视力有无下降等;静滴20%甘露醇250mL;在恰当时机合理使用抗生素等药物;增加巡视。③鼻腔粘连:术后72h内抽出填塞物;取0.9%氯化钠溶液(用量:500mL)、庆大霉素(用量:32万U)、地塞米松(用量:20mg)，将上述药物合理搭配，配制冲洗液，用其于术后72h后冲洗鼻腔，2次/d，冲洗过程动作轻柔，冲洗后不可用力擤鼻。(5)饮食护理。进食食物主要选择易消化、清淡类食物，禁食辣椒、芥末、葱、蒜等，忌食虾及其它海产品，不可食用刺激性、硬性食物，产后及时漱口;适量饮水。(6)出院指导。出院前1天口头告知患者/家属居家期间护理要点、复诊时间(术后3个月内每2周到院复查1次)等，留取患者/家属联系方式，视患者实际制定复查表，打印出纸质版，发放至每位患者手中，复查表上应清楚表明医护人员紧急联系方式，口头上提醒患者居家期间坚持规律用药。1.3观察指标(1)护理满意度比较。评价维度共4项，即:①护理技能，②病房环境，③沟通技巧，④服务质量。以上维度评分均为0～25分，评分越接近25分，表示相应维度护理满意度越高。(2)并发症发生率比较。统计各组并发症发生率，准确记录鼻腔粘连、眶内血肿等发生情况。1.4统计学处理数据分析用SPSS21.0，护理满意度用均数±标准差表示，组间比较用t检验;并发症发生率用百分数表示，行χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1护理满意度比较比较两组护理技能、病房环境、沟通技巧、服务质量评定分值，研究组上述评定分值均高于对照组(P<0.05)，见表12.2并发症发生率比较对照组共有5例出现鼻腔粘连，共有3例出现眶内血肿;研究组共有1例出现鼻腔粘连，共有1例出现眶内血肿。研究组并发症发生率4.35%低于对照组17.39%(χ2=4.039，P=0.044)。

　　3讨论

　　鼻窦炎鼻息肉在耳鼻喉科临床十分常见，用鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉，术后护理不可或缺。常规护理干预主要依据是医嘱，各项干预举措处于完全被动状态，缺乏系统性、完整性，行此种护理干预模式，患者通常不能享有全面、系统的护理服务，此种情况下，会直接影响治疗效果、降低生活质量。因此，寻求更加系统、完整、优质的护理干预模式，将其有效运用于临床实践，十分必要。优质护理坚持“以人为本”，各项干预举措的制定、实施均应结合患者实际，提供优质、高效的护理服务，使患者满意、安心，继而促进病情恢复[4]。将其应用于鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床干预过程，可起到辅助作用，巩固、维持手术效果。其中心理护理可有效调节患者精神状态，焦虑、抑郁等负性情绪程度减轻，良好的精神状态，能增强患者对手术治疗的信心，以平稳的心理状态面对手术，为鼻内窥镜手术顺利实施提供良好心理条件;术后病情观察、并发症护理等一系列个体化干预举措，能巩固、维持手术效果，减轻患者痛苦，使患者获益。结果显示:(1)比较两组护理技能、病房环境、沟通技巧、服务质量评定分值，研究组上述评定分值均高于对照组。与卓瑞君研究结果有相似之处[5]，提示，将优质护理推广至鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床干预过程，则能明显提高患者对护理服务的满意度。(2)研究组并发症发生率4.35%低于对照组17.39%。与郑丽研究结果有相似之处[6]，将优质护理推广至鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床干预过程，则能显著降低术后并发症发生率。综上所述，将优质护理推广至鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床干预过程，可提高护理满意度，且能减少并发症。

　　参考文献

　　[1]崔艳，丁倩.对接受鼻内窥镜手术的鼻窦炎合并鼻息肉患者进行优质护理的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17(16):254-255.

　　[2]江海玲，陈阿如.鼻窦炎鼻息肉患者接受鼻内镜手术后行优质护理的临床价值[J].中外医学研究，2019，17(21):84-86.

　　[3]吕彩梅.对接受鼻内窥镜手术的慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者进行优质护理的效果评价[J].当代医药论丛，2019，17(11):244-245.

　　[4]张也.对接受鼻内窥镜手术的鼻窦炎合并鼻息肉患者进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16(14):266-267.

　　[5]卓瑞君.鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后应用优质护理的价值分析[J].中国现代药物应用，2018，12(06):202-204.

　　[6]郑丽.优质护理用于鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床价值分析[J].基层医学论坛，2019，23(03):320-321.

　　作者：张茹怡

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