论文《针刺对老年患者肛肠术后疼痛的效果》-仁创编译转载

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　　【摘要】目的研究中药熏洗坐浴联合针刺对老年患者肛肠术后疼痛的改善效果。方法120例老年肛肠手术患者,随机分成对照组和观察组,每组60例。对照组术后常规采用高锰酸钾溶液坐浴,观察组术后采用中药熏洗坐浴联合针刺。比较两组临床效果、治疗前后的疼痛情况、症状改善时间。结果观察组总有效率96.67%高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分为(2.08±1.05)分,低于对照组的(5.04±1.74)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组水肿消失时间(4.36±2.02)d、疼痛消失时间(5.50±2.16)d、渗出物消失时间(5.08±2.10)d、创面愈合时间(14.01±4.82)d均短于对照组的(7.40±2.50)、(8.83±3.59)、(8.72±2.48)、(20.66±5.59)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者肛肠术后采取中药熏洗坐浴联合针刺的方法,能提高临床效果,有效缓解疼痛,加快症状恢复及创面愈合,效果显著。

　　【关键词】中药熏洗坐浴;针刺;老年患者;肛肠手术;术后疼痛;改善效果

　　肛肠疾病是临床上一种常见疾病,老年人发病率相对较高。外科手术是治疗很多肛肠疾病的首选方法,但是老年患者由于年龄增大,身体机能退步,机体修复能力减弱,因而在术后更容易出现水肿或疼痛的情况,创面愈合延迟,对患者术后康复十分不利[1]。一般为了促进患者术后恢复和症状缓解,采取术后坐浴的辅助治疗方法,能取得一定的效果。近年来,有研究提出中药熏洗坐浴的方法比传统高锰酸钾坐浴方法效果更好[2]。基于此,本文选择2018年1月~2019年1月医院收治的老年肛肠手术患者120例,研究中药熏洗联合针刺对老年患者肛肠术后疼痛的改善效果。现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选择2018年1月~2019年1月医院收治的老年肛肠手术患者120例,随机分成对照组和观察组,每组60例。对照组中男34例,女26例;年龄62~82岁,平均年龄(71.4±3.6)岁。观察组中男36例,女24例;年龄61~81岁,平均年龄(71.3±3.5)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准根据《中医病症诊断疗效标准》中关于肛肠疾病的诊断标准,对患者疾病情况做出诊断。1.3纳入标准符合肛肠疾病诊断标准,符合外科手术指征,年龄>60岁,无严重心脑血管或肝肾系统疾病,无精神疾病,无晕针或拒绝针刺,对本研究知情同意,医学伦理委员会批准。1.4方法所有患者均使用头孢曲松钠针、奥硝唑氯化钠注射液静脉滴注,创面常规进行碘伏换药[3]。对照组使用高锰酸钾溶液坐浴,浓度1∶5000,2次/d,20min/次,共治疗7d[4]。观察组使用中药熏洗坐浴联合针刺治疗。使用中药熏洗液方剂：大黄、蒲公英、马齿苋、车前子、鸭跖草、白藓皮各30g,苦参、赤芍、花椒、黄柏各20g,白芷、五倍子、石榴皮、赤芍、乳香、芒硝、当归各15g,水煎30min,取药汁2~4L,温度40~45℃开始熏洗坐浴,2次/d,20min/次,共治疗7d[5]。采取针刺治疗,患者取仰卧位,针刺穴位皮肤局部消毒,使用2寸毫针刺入痔疮穴(此穴位于前臂伸侧面,尺挠骨之间,前臂背侧腕关节至肘关节连线的上1/3处),用提插捻转平补平泻法,留针30min,间隔5min捻转1次,使局部产生酸麻胀感,针刺1次/d,共治疗7d[6]。1.5观察指标及判定标准比较两组临床效果,治疗前后的疼痛情况,症状改善时间。①疗效根据《中医病症诊断疗效标准》评定：显效：水肿及疼痛基本消失,创面没有渗血渗液,没有局部感染;有效：水肿及疼痛明显缓解,创面少量渗血渗液,没有局部感染;无效：水肿及疼痛未减轻,创面渗血渗液较多。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②疼痛情况采用VAS评分,分数越高说明疼痛越严重。③症状改善时间包括水肿消失、疼痛消失、渗出物消失、创面愈合时间。1.6统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床效果对比观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2两组患者治疗前后疼痛情况对比治疗前,两组患者的VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.3两组患者症状改善时间对比观察组水肿消失时间(4.36±2.02)d、疼痛消失时间(5.50±2.16)d、渗出物消失时间(5.08±2.10)d、创面愈合时间(14.01±4.82)d均短于对照组的(7.40±2.50)、(8.83±3.59)、(8.72±2.48)、(20.66±5.59)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　3讨论

　　当前对于老年患者肛肠术后疼痛的症状,可以采用中药熏洗坐浴的方法,将方剂药物煎煮后,利用温热的药液及蒸汽熏蒸坐浴创面。该方法能够让创面直接接触药物,创面组织及皮肤吸收药理和热力后,可对患处恢复发挥直接作用。同时,热力作用下还能够促进气血运行,温通气血经络,对于创面恢复将更为有利[7]。此外,熏洗坐浴可保证创面清洁干净,降低感染等并发症的发生。熏洗坐浴药方选择上,方中多味中药合用,能够发挥良好的清热解毒、通经活络、收湿敛疮、消肿排脓、活血化瘀、消肿止痛、软坚散结、除湿通窍等诸多功效,对改善患者疼痛及水肿等症状效果显著[8]。老年肛肠手术患者,由于肛肠组织功能结构特殊,神经末梢丰富,位置特殊,再加上老年患者身体机能下降,因而术后恢复较慢,疼痛也比较明显。同时创面还会发生水肿、渗血等症状,导致患者痛苦增加,不利于术后恢复。中医认为在肛肠术后的疼痛、水肿等症状,主要是由于气机运行不畅、肌肉痉挛、气血阻滞、脉络受损等因素引起,因此可采取活血化瘀、行气止痛、清热消肿的治疗原则,改善患者术后疼痛情况[9]。在中药熏洗坐浴基础上,联合针刺痔疮穴的方法治疗,具有安全性好、疗程短、起效快等优势,具有较高的临床价值。针刺治疗中,可以采用穴位针刺、火针、艾灸、挑治、注射等手法,可快速缓解患者的疼痛症状,效果较为显著。针刺治疗选穴中,痔疮穴是退热通便、消炎止痛、解毒泻火的主要穴位,通过针刺手法可发挥止痛、退热、化瘀、活血等诸多功效[10]。本文研究结果显示,观察组总有效率96.67%高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的VAS评分(2.08±1.05)分低于对照组的(5.04±1.74)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组水肿消失时间(4.36±2.02)d、疼痛消失时间(5.50±2.16)d、渗出物消失时间(5.08±2.10)d、创面愈合时间(14.01±4.82)d均短于对照组的(7.40±2.50)、(8.83±3.59)、(8.72±2.48)、(20.66±5.59)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,采用中药熏洗坐浴联合针刺的治疗方法,对患者临床效果的提升,疼痛的缓解,以及症状的改善等各个方面,均有良好的效果。综上所述,老年患者肛肠术后采取中药熏洗坐浴联合针刺的方法,能提高临床效果,有效缓解疼痛,加快症状恢复及创面愈合,效果显著。

　　作者：桂平

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