医学论文《艾滋病合并脑卒护理研究》-仁创编译转载

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　　【摘要】目的探讨艾滋病合并脑卒中患者的护理方法。方法选择2017年1月～2018年12月我院接收的艾滋病伴脑卒中共66例患者，均予以综合护理，对护理前后患者焦虑及抑郁评分进行观察。结果护理后，患者SAS及SDS评分显著较护理前降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以艾滋病合并脑卒中患者综合护理效果显著，能减轻其焦虑抑郁情绪，值得采用。

　　【关键词】艾滋病;脑卒中;综合护理;焦虑;抑郁

　　脑卒中是一种对人类健康危害极大的疾病，严重者甚至会失去生命。艾滋病是指感染人类免疫缺陷病毒(HIV)而引发的一类慢性病，已经广泛流行于全球各地，且患病人数正不断攀升。脑卒中是艾滋病病毒感染者致死和致残的原因之一，感染HIV病毒有增加缺血性脑卒中或出血性脑卒中的风险[1]。国内目前有关艾滋病伴脑卒中的研究较少。对于该类患者除需积极开展治疗外，积极采取有效护理措施也十分重要。本文就艾滋病伴脑卒中患者的护理进行探讨，阐述如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选择2017年1月～2018年12月我院接收的艾滋病伴脑卒中共66例患者，均与HIV及脑卒中诊断标准相符，且为急性起病，局灶神经功能缺失(少数是全面神经功能缺失)，症状与体征持续>24h(或在24h中死亡)，同时将非血管性病因排除，经过MRI或CT证实。男53例，女13例。年龄56.8～76.2岁，平均(66.5±9.7)岁。CD4细胞计数在125～315个/μL，平均202个/μL。未行抗逆转录病毒(ART)治疗者40例，行ART治疗者26例。1.2方法所有患者均予以综合护理，内容如下：(1)心理护理：患者当确诊为艾滋病时，会出现较多不良心理，需要护士予以心理疏导和情感支持。依据患者具体情况制定出心理干预方案;因脑卒中患者多遗留肢体运动功能障碍并出现老年性痴呆，生活不能自理，易对生活和治疗失去信心，封闭自我，或产生消极观念及行为，需要护士分析其不良情绪出现原因，给予疏导和安慰，耐心倾听其倾诉，引导其树立自信心。(2)消毒护理：严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。医护人员及患者家属接触患者前后均应洗手或手消毒。患者使用过的用物按规定消毒后清洗，使用过的一次性物品按感染性物品处理。(3)饮食护理：嘱患者进食高蛋白、高维生素、易消化类食物;存在腹泻者，避免摄入油腻和生冷类食物;对于食欲不佳者，应食物色香味进行调整，尽可能满足患者口味，坚持少量多餐的原则;对吞咽困难或不能进食者，需行胃管留置，按需予以鼻饲，有必要时可经静脉提供营养支持。(4)皮肤护理：每班评估皮肤情况，预防压疮发生，每2小时协助翻身、按摩受压部位。腹泻者需遵医嘱予以止泻，便后及时清洗肛周，注意将肛周和会阴部维持在清洁干燥状态。(5)病情观察与安全管理：密切观察病情，特别是神志及瞳孔变化;加用床档，防坠床;做好地面防滑，厕所设置坐便器并提供扶手，患者行走、下床等须有人陪伴，防跌倒。(6)ART治疗的护理：艾滋病患者需适时服用高效抗逆转录病毒药物，需要终生服用，维持服药依从性≥95%方能确保抑制病毒效果良好[2]。由专职抗病毒治疗护士指导服药的用法、注意事项、不良反应等，定时随访，保持良好服药依从性。(7)康复训练：患者病情稳定后开展康复训练，做到定时、定量和有计划开展肢体被动及主动活动和按摩。对失语者应每日开展语言训练，可采用对话、看报纸及听广播等方式。1.3统计指标选择焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者护理前后焦虑及抑郁程度进行评估，分数和焦虑抑郁程度成反比。1.4统计学方法计量数据用(x±s)表示，组间差异利用SPSS18.0软件进行t检验，当P<0.05时，表示组间差异显著。

　　2结果

　　护理后，患者SAS及SDS评分显著低于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　脑卒中已经严重威胁到人类的生命健康。艾滋病临床目前尚无有效治愈方法。伴随老龄化程度加剧，导致艾滋病合并心脑血管疾病更为常见。而艾滋病老年患者的增多，就更易导致脑卒中发生[3]。临床对同时存在以上两种疾病的患者除需做好治疗工作以外，还应积极采取相应的护理措施。脑卒中的致残率较高，患病后患者的自理能力明显降低，会给家庭带来较重负担，部分患者曾是家庭经济支柱，受突然患病影响，极易出现不良情绪，患者同时患上艾滋病，家属对患者不理解，无法接受现实，会加重其不良情绪。因此，护士需要积极予以患者心理疏导，加强巡视，发现问题及时进行反映，避免造成病情贻误。此外，对于艾滋病合并脑卒中患者应做好安全管理，以防出现安全事故;加强饮食护理，确保患者的营养摄入，有助于提高其免疫力;做好消毒隔离，以防交叉感染;做好皮肤护理，预防压疮等并发症;加强用药指导，提高服用抗病毒药物依从性。本次研究显示，护理后患者SAS及SDS评分较护理前显著降低，说明综合护理能改善患者焦虑抑郁等情绪，提高其配合度。总之，予以艾滋病合并脑卒中患者综合护理效果显著，值得采用。

　　参考文献

　　[1]ElyseJSinger,MiguelValdes-Sueiras,DeborahLCommins,eta1.HIVstrokerisk:evidenceandimplications[J].TherAdvChronicDis,2013,4(2):61-70.

　　[2]梁飞立,招忠满,邓梅花,等.农村艾滋病患者抗病毒治疗依从性及其影响因素的研究[J].现代预防医学,2012,39(16):4142-4143.

　　[3]陈琴,蔡启晨.综合护理干预对急性脑卒中患者抑郁及神经功能的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(11):92-93.

　　作者：邓梅花 方敏 梁飞立 周少云 单位：横县人民医院

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