医学论文《超声刮治同步替硝唑冲洗对牙周炎的影响》-仁创编译转载

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　　【摘要】目的探讨超声刮治同步替硝唑冲洗对慢性牙周炎龈沟液炎症因子的影响。方法按随机数字表法将2018年3月—2019年4月就诊于我院的慢性牙周炎患者84例分为2组，各42例。2组均行超声刮治，研究组加用0.2%替硝唑冲洗，对照组加用蒸馏水冲洗，观察2组临床疗效、龈沟液炎症因子水平。结果研究组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后基质金属蛋白酶8(MMP-8)、白细胞介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性牙周炎患者行超声刮治同步替硝唑冲洗治疗，可有效改善临床症状和牙周状态，降低龈沟液炎症因子水平，促进病情恢复。

　　【关键词】慢性牙周炎;超声刮治;替硝唑;龈沟液;炎症因子

　　慢性牙周炎属于慢性感染性疾病，是由菌斑微生物堆积在牙表面、牙龈沟内，诱发牙龈组织炎症，促进致病菌滋生，同时也可产生大量活性氧，而诱发牙组织病变。其可进行性损伤牙周支持组织，导致牙龈、牙周膜、牙槽、牙骨质等出现不可逆性损害，对患者咬嚼功能造成影响[1，2]。超声刮治是临床治疗慢性牙周炎的常用手段，可同时实施龈下冲洗，对菌斑微生物、牙石、毒素进行清除，平整根面，为牙周附着创造条件。超声刮治的同时行替硝唑冲洗，可直接将药物送至牙周袋深部，使龈下致病菌杀灭效应增强[3]。本研究选择2018年3月—2019年4月就诊于我院的慢性牙周炎患者84例，旨在分析超声刮治同步替硝唑冲洗对慢性牙周炎龈沟液炎症因子的影响，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选择2018年3月—2019年4月就诊于我院的慢性牙周炎患者84例，按随机数字表法分为2组，各42例。研究组男22例，女20例;年龄24岁~51岁，平均年龄(35.96±3.21)岁;病程1年~8年，平均(4.21±0.22)年。对照组男24例，女18例;年龄22岁~53岁，平均年龄(36.01±3.18)岁;病程1年~8年，平均(4.18±0.20)年。2组基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。入组患者均签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会审核批准。1.2方法入院后，2组患者均接受口腔卫生健康教育并行龈上抛光、洁治。7d后在无明显疼痛区域内使用PS工作头、EMS超声洁治手柄实施超声龈下刮治治疗，使用生理盐水和3%双氧水清洗口腔，并行2%碘甘油上药。研究组使用浓度为0.2%的替硝唑(回音必集团江西东亚制药有限公司，国药准字H20033251)冲洗。对照组使用蒸馏水冲洗。1.3观察指标①临床疗效。牙龈红肿、疼痛、出血症状全部消失，牙龈指数、菌斑指数(PLI)降低≥1级，牙周袋减少1mm为显效;牙龈红肿、疼痛、出血症明显减轻，牙龈指数、PLI有所降低，牙周袋减少0.5mm为好转;患者病情无明显变化为无效。治疗总有效率=显效率+好转率。②龈沟液炎症因子。分别采集2组治疗前、治疗后1个月龈沟液标本，离心取上清液，使用酶联免疫吸附法测定基质金属蛋白酶8(MMP-8)、白细胞介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)。1.4统计学方法应用SPSS21.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1临床疗效研究组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。2.2龈沟液炎症因子2组治疗前龈沟液炎症因子比较，差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后MMP-8、IL-8、TIMP-1低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　3讨论

　　慢性牙周炎是导致成人牙齿缺失的主要因素，其发生与口腔卫生欠佳、牙菌斑感染、牙龈类杆菌感染等因素有关，随着病情发展可造成牙周肿胀、咬无力、脓肿坏死、牙龈钝痛出血等。慢性牙周炎患者口腔内致病菌可经刷牙、咀嚼等进入血液循环，促进血小板聚集，血栓形成，诱发感染性心内膜炎，同时可加重冠心病、高血压等基础疾病。因此，实施有效的措施治疗慢性牙周炎尤为重要。超声龈下刮治可经超声工作头的振动，对牙周部位致病菌的生存环境进行破坏，杀灭致病菌，使龈下牙石、软垢、菌斑等致病因素去除，同时凭借喷水水雾引起的声学微流和冷却、空穴作用，改变微生态环境[4]。慢性牙周炎是牙周组织内炎症递质释放、炎性细胞浸润所致的感染性疾病，炎症急性发作期和缓解期交替出现，牙周袋内微生物及其产物会在炎症发作时经受损的上皮进入血液循环，促使体液免疫和细胞免疫活化，激活单核巨噬细胞，释放大量炎性因子，破坏牙周组织[5，6]。本研究中，研究组治疗总有效率较对照组高，治疗后MMP-8、IL-8、TIMP-1较对照组低，提示联合替硝唑冲洗可有效缓解炎症反应，改善临床症状，为疾病恢复提供良好的环境。慢性牙周炎的主要致病菌为普氏菌、牙龈单胞菌、黏性放线菌梭形杆菌等厌氧菌。替硝唑可对细菌DNA转录过程形成抑制，消除或降低菌斑致病性能，对菌斑微生态环境造成破坏，阻碍菌斑再生，促进牙周炎症消除。综上所述，超声刮治同步替硝唑冲洗治疗慢性牙周炎患者效果显著，可降低龈沟液炎症因子水平，改善临床症状和牙周状态，利于疾病恢复。

　　参考文献

　　[1]贾辰，石云凯，曲晓复，等.牙周内窥镜下超声龈下刮治术联合四手操作护理对重度慢性牙周炎临床疗效的影响[J].现代生物医学进展，2016，16(36)：7186-7189.

　　[2]焦立平，牛光良.超声和手工龈下刮治治疗老年慢性牙周炎的临床比较[J].中华老年口腔医学杂志，2018，16(3)：29-31.

　　[3]郭莉，林彤，冯颖.盐酸米诺环素联合甲硝唑或替硝唑治疗慢性牙周炎的疗效及安全性比较[J].药物评价研究，2017，40(9)：1294-1296.

　　[4]熊英，曾勇.ND∶YAG激光辅助超声洁刮治治疗慢性牙周炎的疗效[J].激光杂志，2018，39(7)：170-172.

　　[5]蒋红卫，丁见，徐勤业，等.牙周基础治疗联合一清胶囊对慢性牙周炎疗效及相关炎症因子检测意义[J].中国卫生检验杂志，2018，28(16)：96-98、103.

　　[6]张建霞，辛越红，路丽，等.西帕依固龈液冲洗联合超声龈下刮治牙周炎疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2018，38(8)：945-949.

　　作者：闻健琼 单位：南昌大学附属口腔医院 江西省口腔生物医学重点实验室

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