论文《彩超对糖尿病下肢动脉粥样硬化的价值》-仁创编译转载

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　　糖尿病是内分泌科的常见疾病，可引起全身动脉粥样硬化，下肢动脉粥样硬化若不及时治疗，可引起动脉闭塞，出现下肢缺血坏疽，需截肢治疗，导致患者残疾[1]，影响患者的生活质量。早期诊断下肢动脉粥样硬化是降低糖尿病患者致残的重要措施，彩色多普勒超声显像技术可有效诊断血管病变。本文探讨彩色多普勒超声检查对糖尿病患者下肢动脉粥样硬化病变的诊断价值，报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料选择2017年5月～2018年5月期间我院内分泌科收治的68例2型糖尿病患者为观察组，选择同期于我院体检中心参加体检的68例健康者作为对照组，所有参与者均同意参与本次研究。观察组：男38例、女30例，平均年龄(54.8±7.9)岁;对照组：男39例、女29例，平均年龄(55.1±7.8)岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法两组均使用同一台彩色多普勒超声诊断仪进行下肢动脉超声检查，探头频率7.5～12.0MHz，声束和血流夹角<60°，取样容积为1.5～2.0mm，流速最低下限为10ml/s。检查时受检者充分暴露下肢，先平卧位沿血管走行方向检查股动脉、足背动脉，后俯卧位检查腘动脉，横切面观察管腔情况，纵切面观察血管具体位置，测量各动脉内膜到中层的厚度(IMT)。舒张期时测量各动脉血管前后壁IMT厚度：<1mm为正常，1.0～1.5mm为增厚，>1.5mm为斑块形成;同时记录血管管腔的情况，通过二维超声检测血管壁有无斑块、管腔有无狭窄或闭塞等，通过斑块表面形态确定内膜的光滑程度，观察管腔内的血流情况。1.3统计学处理采用SPSS20.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组各血管IMT比较观察组：股动脉(1.4±0.5)mm，腘动脉(1.2±0.4)mm，足背动脉(0.7±0.2)mm;对照组：股动脉(0.9±0.3)mm，腘动脉(0.6±0.2)mm，足背动脉(0.4±0.1)mm;观察组各血管IMT水平均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2.2两组血管腔内膜情况比较观察组：光滑5例占7.4%，不光滑19例占27.9%，有斑块44例占64.7%;对照组：光滑52例占76.5%，不光滑12例占17.6%，有斑块4例占5.9%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中严重狭窄10例占14.7%，闭塞6例占8.8%。

　　3讨论

　　随着饮食结构及生活习惯的改变，2型糖尿病的发病率逐渐升高，导致周围血管病的发生率也越来越高，尤其多发于下肢动脉血管。其发病机制主要是血糖代谢障碍引起脂代谢紊乱，使脂质沉积于动脉管壁导致局部斑块形成;高血糖还可引起血管内皮功能损伤，促进动脉粥样硬化发展;由于血糖增高使血液处于高凝状态，易形成血栓，致使血管管腔出现狭窄甚至堵塞;血糖增高使胰岛素释放增多，促进血管平滑肌细胞增殖，加速了管腔狭窄。有研究显示，2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化风险较非糖尿病增加11倍[2]。早期诊断是临床上治疗下肢动脉粥样硬化的关键，数字减影血管造影和彩色多普勒超声均能够对糖尿病外周血管病变粥样硬化情况进行明确诊断。血管造影是目前诊断血管疾病的金标准，准确度高，但由于检查具有创伤性，且花费高、操作复杂，临床应用受到限制[3]。彩色多普勒超声具有无创、操作简便、价格低廉的优点，且可直观、准确地显示下肢动脉血管病变特征，二维超声图像可显示管壁不规则、不光滑，血管内膜厚度增加及存在硬化斑块等。对于尺寸较大、数量较多的斑块位置，血流显示为充盈缺损;管腔狭窄较为明显的位置，血流显示为五彩镶嵌的血流信号;血管闭塞的位置，显示为管腔消失，无血流信号。本文结果显示，观察组下肢动脉血管腔内膜光滑率显著低于对照组，斑块检出率显著高于对照组，各血管IMT水平显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，且观察组可检测出血管严重狭窄及闭塞。综上所述，采用彩色多普勒超声能够有效诊断糖尿病患者下肢动脉血管病变，明确血管病变位置及严重程度，值得在临床推广应用。

　　参考文献

　　[1]刘斌.70岁及以上老年下肢动脉硬化闭塞症患者严重肢体缺血特点与治疗的临床研究[J].中国医师进修杂志，2016，39(7)：586-589.

　　[2]锦富，刘佳，李海强，等.彩色多普勒血流显像对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值[J].中国医学工程，2016，24(1)：112-114.

　　[3]牛海杰，严励，聂如琼.彩色多普勒血流成像和数字减影血管造影评估糖尿病外周血管病变的符合率[J].中国糖尿病杂志，2007，14(12)：1420-1423.

　　作者：罗淼 单位：辽宁省健康产业集团抚矿总医院

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