论文《雷尼替丁对口腔溃疡的影响》-仁创编译转载

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　　摘要:目的探讨雷尼替丁对复发性口腔溃疡患者T细胞亚群及炎症因子水平的影响。方法回顾性分析2018年9月至2019年6月固始县人民医院口腔科收治的100例复发性口腔溃疡患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组和观察组，各50例。对照组接受常规治疗，观察组在对照组基础上接受雷尼替丁治疗。对比两组患者T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)]水平。结果治疗后，两组CD3+、CD4+水平均高于治疗前，CD8+低于治疗前，且观察组CD3+、CD4+水平均高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后，两组TNF-α水平均低于治疗前，IFN-γ水平高于治疗前，且观察组TNF-α水平低于对照组，IFN-γ水平高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论雷尼替丁治疗复发性口腔溃疡可显著改善患者T细胞亚群及炎症因子水平，促使疾病转归。

　　关键词:复发性口腔溃疡;雷尼替丁;T细胞亚群;炎症因子

　　复发性口腔溃疡在口腔黏膜疾病中发病率最高，临床表现为口腔溃疡、疼痛、灼热，并伴有头痛、发热、淋巴结肿等，影响正常进食，严重者会导致组织损伤、畸形等。临床上常采用饮食调理、西医、中医及联合的方法治疗复发性口腔溃疡。常规治疗复发性口腔溃疡的复发率较高。有研究指出，雷尼替丁是选择性H2受体拮抗剂，可抑制胃泌素、组胺、食物刺激后胃酸的分泌，从而降低酶活性，可辅助治疗复发性口腔溃疡[1]。基于此，本研究探讨雷尼替丁对复发性口腔溃疡患者T细胞亚群及炎症因子水平的影响。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2018年9月至2019年6月固始县人民医院口腔科收治的100例复发性口腔溃疡患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组和观察组，各50例。对照组:男12例，女38例;年龄32～62岁，平均(46.96±2.36)岁;溃疡大小1～3mm，平均(1.87±0.21)mm。观察组:男13例，女37例;年龄33～62岁，平均(46.89±2.41)岁;溃疡大小1～3mm，平均(1.92±0.39)mm。两组患者性别、年龄及溃疡大小比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。1.2治疗方法对照组接受常规治疗:于口腔患处吹敷少量的黏膜溃疡散(天津宏仁堂药业有限公司，国药准字Z12020224)，每天3次;口服维生素C片(华中药业股份有限公司，国药准字H42020614)，每次0.2g，每天3次。观察组在对照组基础上口服雷尼替丁片(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42021983)，每次0.15g，每天2次。两组均连续治疗7d。1.3观察指标(1)T细胞亚群:采用UF-100全自动流式细胞仪(由山东莱索科技有限公司提供)检测患者治疗前与治疗7d后CD3+、CD4+、CD8+水平。(2)炎症因子:经酶联免疫吸附试验检测患者治疗前与治疗7d后肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α，TNF-α)、干扰素-γ(interferon-γ，IFN-γ)水平，试剂盒由上海江莱生物科技有限公司提供。1.4统计学方法采用SPSS24.0统计软件进行数据处理。CD3+、CD4+、CD8+、TNF-α及IFN-γ以均数±标准差(x珋±s)表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，两组间比较采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1T细胞亚群治疗前，两组CD3+、CD4+、CD8+水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后，两组CD3+、CD4+水平均高于治疗前，CD8+低于治疗前，且观察组CD3+、CD4+水平均高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。2.2炎症因子治疗前，两组TNF-α、IFN-γ水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后，两组TNF-α水平均低于治疗前，IFN-γ水平高于治疗前，且观察组TNF-α水平低于对照组，IFN-γ水平高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。

　　3讨论

　　复发性口腔溃疡的病因及发病机制尚不明确，目前国内尚无特效的根治方法。因此，治疗主要以减轻疼痛、消炎、促进溃疡愈合、延长间歇期为主。有研究指出，口腔溃疡在免疫功能低下时更易复发，且进一步降低免疫功能，形成恶性循环[2]。有研究表明，血清炎症因子TNF-α、IFN-γ在复发性口腔溃疡的发病过程中具有一定意义[3]。TNF-α可促进白介素-2、白介素-6及白介素-10等炎症因子分泌，引起炎症反应，损伤机体。且TNF-α具有趋化作用，释放弹性蛋白、氧自由基等多种趋化因子，破坏组织，损伤口腔黏膜。IFN-γ具有调节免疫功能、抗病毒、抗肿瘤等作用，可在复发性口腔溃疡中异常分泌。有研究表明，复发性口腔溃疡前驱期的损伤部位存在大量的T淋巴细胞[4]。复发性口腔溃疡的病理损伤过程会导致CD3+、CD4+细胞减少，CD8+细胞增加，使细胞因子分泌紊乱，并导致局部循环障碍和免疫功能紊乱。有研究指出，复发性口腔溃疡存在T淋巴细胞亚群失调与免疫功能低下现象[5]。因此，在复发性口腔溃疡治疗过程中监测T淋巴细胞亚群、TNF-α及IFN-γ水平具有重要的意义，可改善治疗方案，促进溃疡愈合。黏膜溃疡散具有止痛、清热解毒等功效;维生素C片可改善患者的代谢功能，可用于治疗因缺乏维生素所导致的复发性口腔溃疡。两种药物联用是治疗复发性口腔溃疡的常规方法，但易复发。雷尼替丁可抑制胃酸分泌，降低胃液酶活性，控制炎症因子释放，抑制变态反应。有研究指出，雷尼替丁可抑制病毒侵袭，增强患者免疫功能，促进溃疡愈合，避免恶性循环[6]。本研究结果显示，观察组患者CD3+、CD4+水平均高于对照组，CD8+水平低于对照组，TNF-α水平低于对照组，IFN-γ水平高于对照组，提示雷尼替丁治疗复发性口腔溃疡有利于改善患者的免疫功能，抑制炎症反应，从而抑制恶性循环，防止复发，促进溃疡愈合。综上所述，雷尼替丁治疗复发性口腔溃疡可显著改善患者T细胞亚群及炎症因子水平，促使疾病转归，值得临床推广应用。

　　作者：张广平 单位：固始县人民医院

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