论文《新辅助化疗联合内分泌治疗乳腺癌的疗效》-仁创编译转载

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　　【摘要】目的观察新辅助化疗联合内分泌治疗乳腺癌的临床疗效。方法选取2017年3月-2018年10月湛江市农垦中心医院收治的乳腺癌患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予单纯化疗，观察组给予新辅助化疗联合内分泌治疗，比较2组患者临床疗效及生活质量评分。结果观察组总有效率及总体生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论新辅助化疗联合内分泌治疗乳腺癌具有较好的临床疗效，值得推广应用。

　　【关键词】乳腺癌;新辅助化疗;内分泌治疗;临床疗效

　　乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，发病率高居女性恶性肿瘤的首位。如果治疗不当，乳腺癌很容易复发和转移，具有较高的病死率[1]。乳腺癌属于激素依赖性肿瘤，内分泌治疗对于乳腺癌的控制尤为重要[2]。新辅助化疗是一种系统治疗方法，在确定肿瘤局部区域治疗前使用，该方法可提高乳腺癌患者的总生存率[3]。两者治疗乳腺癌的研究受到了医师和患者的关注。本文观察新辅助化疗联合内分泌治疗乳腺癌的临床疗效，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　选取2017年3月-2018年10月湛江市农垦中心医院收治的乳腺癌患者60例，随机分为观察组和对照组个30例。观察组年龄34～75(51.31±13.17)岁;病程2～16(8.3±3.7)个月;TNM分期:Ⅱa期12例，Ⅱb期9例，Ⅲa期5例，Ⅲb期4例;病理类型:黏液腺癌5例，乳头状癌6例，单纯癌9例，导管癌4例，髓样癌1例，鳞状细胞癌5例。对照组年龄33～74(53.21±12.45)岁;病程2.5～17(8.6±4.2)个月;TNM分期:Ⅱa期11例，Ⅱb期10例，Ⅲa期4例，Ⅲb期5例;病理类型:黏液腺癌3例，乳头状癌5例，单纯癌10例，导管癌5例，髓样癌1例，鳞状细胞癌6例。2组患者的年龄、病程、疾病进展和病理类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具备可比性。纳入标准:(1)所有患者均为女性，经病理学和细胞学检查确诊为乳腺癌;(2)临床TNM分期为Ⅱ或Ⅲ期;(3)患者具备内分泌治疗和新辅助化疗的适应证;(4)患者签署知情同意书，配合后续治疗。排除标准:(1)乳腺癌晚期或发生转移患者;(2)对化疗不能耐受者;(3)严重心、脑、肝、肾等重要脏器疾病或意识不清患者。

　　1.2方法

　　对照组给予单纯化疗，FAC化疗方案，5-氟脲嘧啶500mg/m2，第1天、第8天加用多柔比星50mg/m2，第1天加用环磷酰胺500mg/m2静脉注射。28d为1个治疗周期，连续治疗8个周期。观察组给予新辅助化疗联合内分泌治疗。新辅助化疗方法同对照组，另给予他莫昔芬10mg口服，每次1片，每天2次。

　　1.3观察指标及疗效评定标准

　　(1)临床疗效。参考国际通用的实体瘤相关疗效标准进行评价，完全缓解(CR):患者经治疗后，癌症病灶减少75%以上，乳腺癌临床症状消失;部分缓解(PR):患者经治疗后，癌症病灶明显减少50%～75%，乳腺癌临床症状部分消失;稳定期(SD):患者经治疗后，癌症病灶变化不明显，乳腺癌临床症状无明显好转;进展期(PD):患者经治疗后，癌症病灶增大或出现转移，乳腺癌临床症状加重。总有效率=(CR+PR)/总例数×100%。(2)生活质量参考美国的SF-36健康状况问卷(ShortForm36HealthsurveyQues-tionnaire)进行评定，共8个方面，包括生理机能(检测健康是否影响生理活动);生理职能(检测健康状况是否限制职能);躯体疼痛(检测由于疼痛对日常生活的影响);一般健康状况(个体对自身健康状况的评价);精力(个体对自身疲劳状况的评价);社会功能(评价健康对社会活动的影响);情感职能(检测情感状况是否限制职能);精神健康(包括一些主观心理感受)。总分100分，分数越高，表明患者的生活质量越好。

　　1.4统计学方法

　　本研究中所得数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析。计量资料以(x珋±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。当P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1临床疗效

　　观察组总有效率为63.33%，高于对照组的46.67%(P<0.05)。见表1。

　　2.2生活质量评分

　　观察组患者生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、情感职能、精神健康评分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

　　3讨论

　　乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，发病率高居女性恶性肿瘤的首位。近年来随着社会的发展，人们生活习惯的改变和压力的增大，乳腺癌的发病率逐年升高，且逐渐年轻化，严重威胁女性的身心健康和生命安全，受到社会的普遍关注[4]。如果治疗不当，乳腺癌很容易复发和转移，具有较高的病死率。目前临床治疗乳腺癌以手术为主，随着医学水平的进步及对乳腺癌的深入研究，对乳腺癌患者应用新辅助化疗联合内分泌治疗成为研究的方向，受到了医师和患者的关注[5]。研究表明，乳腺癌属于激素依赖性肿瘤，尤其与雌激素水平有很大的相关性，所以内分泌治疗对于乳腺癌的控制尤为重要[6]。内分泌治疗不仅适用于雌激素受体阳性患者，还适用于不能耐受手术和化疗的老年乳腺癌患者，对于部分患者的肿瘤起到了一定的控制作用[7]。单纯内分泌治疗达不到预期效果，新辅助化疗联合内分泌治疗乳腺癌有可行性，新辅助化疗是一种系统治疗方法，在确定肿瘤局部区域治疗前使用，该方法可降低乳腺癌患者的肿瘤转移发生率，避免发生全身性转移，降低肿瘤的复发率，提高乳腺癌患者的总生存率。研究表明，新辅助化疗联合内分泌治疗普遍采用序贯模式[8]，联合治疗可取得更好的临床效果，优于单独化疗或单独内分泌治疗，这种新型的治疗方案也受到医师和患者的接受[9-10]。本文观察新辅助化疗联合内分泌治疗乳腺癌的临床疗效，结果显示，观察组临床疗效和总体生活质量均优于对照组。综上所述，新辅助化疗联合内分泌治疗乳腺癌具有良好的临床疗效，值得推广应用。

　　作者：钟海鸣 莫淑芬 吴昱冶

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