论文《疏肝健脾益肾汤联合化疗对乳腺癌的价值》-仁创编译转载

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　　【摘要】目的探讨疏肝健脾益肾汤联合化疗治疗转移性三阴性乳腺癌患者的临床价值。方法选取2013年4月?2018年4月在本院进行化疗治疗的90例转移性三阴性乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均为女性，随机分为对照组和观察组，每组各45例。对照组患者使用常规化疗方式进行治疗，观察组患者在对照组的基础上联合使用疏肝健脾益肾汤进行治疗。对比两组患者治疗效果以及不良反应发生情况。结果观察组患者的临床总有效率为64.44%，明显高于对照组37.77%，差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者白细胞减少、血小板减少、恶心等不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<〇.05)。结论疏肝健脾益肾汤联合化疗对治疗转移性三阴性乳腺癌患者临床效果好，不良反应少，值得临床广泛推广应用。

　　【关键词】疏肝健脾益肾汤;化疗;转移性三阴性乳腺癌;临床价值

　　乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤，发病率占全身恶性肿瘤的第一位[1]。乳腺癌也是一种以局部表现为主的全身性疾病，受体内多种因素影响。其中三阴性乳腺癌(TNBC)是一种较为特殊的乳腺癌，其(TNBC)孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)以及人体表皮生长因子受体(HER2)均呈阴性[2]。基底细胞样型是三阴性乳腺癌的主要组成，占80%左右，主要表达为CK5/6和EGFR，预后比非基底样细胞癌更差。目前三阴乳腺癌的治疗因内分泌治疗和曲妥珠单抗治疗无效，临床主要采取手术以及放化疗治疗，患者易因无法忍受化疗带来的副作用产生不良情绪而选择中途放弃治疗，因此更安全有效的治疗方法是目前研究的关键[3]。本研究旨在探讨疏肝健脾益肾汤联合化疗治疗转移性三阴性乳腺癌患者的临床价值。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2013年<4月?2018年<4月在本院进行化疗治疗的90例转移性三阴性乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均为女性，随机将其分为对照组和观察组，每组各45例。对照组患者年龄25岁?68岁，平均年龄(U.12±6.88)岁;观察组患者年龄26?66岁，平均年龄(43.88±8.82)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳人标准：(1)经临床医生判断和相关检查结果显示符合转移性三阴乳腺癌临床诊断标准;(2)患者临床资料完整，均接受完化疗;(3)患者及家属均知晓本研究内容和目的，同意配合并签署知情同意书;(4)本研究经医院伦理委员会批准。排除标准：(1)合并其他恶性肿瘤者;(2)未能完整完成化疗者。1.2方法对照组患者使用常规化疗方式进行治疗。观察组患者在对照组化疗的基础上联合疏肝健脾益肾汤治疗。疏肝健脾益肾汤药方为：薄荷6g、炙甘草9g、穿山甲10g、红参12g，当归、白芍、柴胡、生姜、白术、鸡内金、山茱萸、茯苓各15g，鹿角胶20g，熟地黄、黄芪各30g，化疗前3d服用，两组患者治疗时间均为6个疗程，3周为1个疗程。1.3观察指标对比两组患者治疗效果以及不良反应(白细胞减少、血小板减少、呕吐、恶心、脱发)发生情况。临床效果使用实体肿瘤疗效评价(RECLST)进行评估，主要分为4个等级。CR(完全缓解)：病灶完全消失，乳房与腋窝处无肿大淋巴结出现;PR(部分缓解)：病灶基本消失，肿瘤直径缩小30%以上;SD(疾病稳定)：病灶部分转好，肿瘤直径缩小范围大于25%小于50%;PD(疾病进展)：有新病灶出现，且出现肿瘤直径扩大现象，增大范围在25%以上。总有效率为(CR+PR)/总数X100%。1.4统计学方法本研究数据采用SPSS23.0软件进行统计学分析。计量资料采用平均数士标准差描述;计数资料通过率或构成比表示，采用f检验;以P<〇.〇5为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床效果比较观察组患者临床总有效率为64.U%，明显高于对照组37.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。2.2两组患者不良反应发生情况比较观察组患者白细胞减少、血小板减少、恶心等不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

　　3讨论

　　TNBC出现远处转移率是非TNBC患者的2倍多，出现脑转移的几率明显增高，在手术治疗后1?3年内容易复发，其死亡风险也是非TNBC患者的3倍以上，及时有效的治疗可改善患者生活质量以及延长患者生命>5]。在临床治疗中，对于转移性TNBC患者主要采用化疗方法进行治疗，化疗方法有一定的治疗效果，但是化疗药物副作用明显，强烈的毒副作用严重影响化疗的正常应用，无法达到延长患者生存时间的目的[6]。临床常采用药物联合化疗以降低化疗副作用，目前中医治疗逐渐应用于临床肿瘤治疗当中，可有效减少化疗毒副作用[7]。中医辨证中认为TNBC与情志抑郁、脾气亏虚以及肝失疏泄有关，化疗会造成气血亏虚进一步加重，因此可使用疏肝健脾益肾汤扶本固正，通畅气机，可有效辅助化疗治疗。疏肝健脾益肾汤中的鹿角胶、熟地黄、黄芪等可固本扶正，行气活血;白芍、柴胡可疏肝解郁;白术、鸡内金等可滋阴补血、健脾益气，此外其他药物可有效散结、解毒、调和阴阳等功效，在进行治疗的同时滋补患者身体，提高患者对化疗的耐受性[8]。本研究结果显示，观察组患者临床总有效率为64.U%，明显高于对照组37.33%，差异具有统计学意义(P<〇.05);观察组患者白细胞减少、血小板减少、恶心等不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<〇.05)。由此可见联合治疗可有效控制肿瘤发展，在延长患者生存期方面有一定的效果，患者预后得到了明显的提升。综上所述，疏肝健脾益肾汤联合化疗对治疗转移性三阴性乳腺癌患者临床效果好，不良反应少，值得临床广泛推广应用。

　　作者：赵慧朵 程旭锋 楚爱景 单位：河南中医药大学第一附属医院

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