论文《彩色多普勒超声如何诊断乳腺癌》-仁创编译转载

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　　摘要：目的探讨彩色多普勒超声诊断乳腺癌在临床上的重要性。方法选取2010年1月至2018年12月在本院使用彩色多普勒超声诊断，并经上级医院手术病理确诊的35例乳腺癌患者作为研究对象。以手术病理诊断作为金标准，对全部患者实施彩色多普勒超声诊断，并对结果进行评价。结果35例乳腺癌患者使用彩超检查中31例出现形状不规则，检出率为88.57%;26例患者出现边缘不明显伴随毛刺状特征，检出率为74.29%;18例患者出现后方衰减，检出率为51.43%;21例患者出现钙化，检出率为60.00%;22例患者出现纵横比大于1，检出率为62.86%;以上患者均有肿块内出血情况。结论经过观察发现，彩色多普勒超声诊断乳腺癌具有操作便捷、确诊率高的优点，可见彩色多普勒超声诊断在临床应用上具有较高的应用与推广价值。

　　关键词：彩色多普勒超声;乳腺癌;临床分析

　　目前，乳腺癌是女性较为常发的一种疾病，乳腺是由纤维组织、表皮、乳腺组织以及大量的脂肪构成，而乳腺癌常位于乳腺的上皮组织中，是一种较为常见的恶性肿瘤[1-2]。乳腺并不是人体中关系到生命的器官组织，而且原位乳腺癌也没有致命的危害，不过当健康的乳腺细胞受到癌变后，将失去健康细胞的特征，进而出现癌细胞松散、脱落，癌变细胞将随着血液扩散游离到人体的各个器官组织中，进一步导致健康细胞癌变，这极大危害到人体的健康[3]，乳腺癌已成为我国目前比较棘手的公共卫生安全问题[4]，由此可见，乳腺癌诊断率对患者的健康具有重要的意义[5]。现阶段临床上将彩色多普勒超声诊断作为检查的主要方法，其检出率较高，具有良好的临床效果。本研究将深入探究彩色多普勒超声在乳腺癌的诊断中的临床价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　选取本院2010年1月至2018年12月使用彩色多普勒超声诊断，并经手术病理确诊的35例乳腺癌患者作为研究对象，年龄30～72岁，平均年龄(50.23±10.24)岁。

　　1.2研究方法

　　对患者使用彩超检查，所用设备为迈瑞DC-8彩色多普勒超声诊断仪。检查时使用实时线阵探头，设备频率为5～12兆赫。扫描时患者应保持仰卧位或侧卧位的姿势，双手高举在头部两侧，露出乳腺部位。检查过程中应以乳头为中心点，使用适当的力度，并按照顺时针方向或逆时针方向小心的在乳房区域的四个象限进行纵向、横向和斜切，扫描时，应注意双腋窝下淋巴结的扫描。进行检查时要按照检查流程对患者的肿块部位进行详细的检查：肿块的形态、数量、大小、肿块边界、纵横比以及肿块的回声情况，并做好详细的检测记录。对于乳腺肿块内部及其周边的血流情况使用彩色多普勒血流显像进行检查，使用Adler进行分级评价[2]。

　　1.3评价指标

　　以手术病理诊断作为标准，并对彩色多普勒超声诊断的结果进行评价。使用脉冲多普勒检查血流频谱情况。1.4统计学方法采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析，并对样本计数数据进行趋势检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1乳腺癌的病理类型

　　35例患者中符合诊断的具有31例，检出率为88.57%，其中误诊4例，髓样癌1例，黏液癌1例，浸润性导管癌1例，1例误诊为乳腺病变(实际病理结果为浸润性导管癌)。

　　2.2乳腺癌声像图特征

　　35例乳腺癌患者经彩超检查中31例出现形状不规则，检出率为88.57%;26例患者出现边缘不明显伴随毛刺状特征，检出率为74.29%;18例患者出现后方衰减，检出率为51.43%;21例患者出现钙化，检出率为60.00%;22例患者出现纵横比大于1，检出率为62.86%;以上患者均有肿块内出血情况，见表1。

　　2.3乳腺癌的彩超检测血流情况的结果表达分级情况

　　患者肿块内的血流均速为(18.49±8.64)cm/s，平均阻力指数为(0.78±0.23)，患者的肿块体积较大时，肿块的内部血流信号较为明显、丰富，由此可见乳腺癌的血流病理分级程度与患者肿块的大小具有密切的联系(c2=22.218，P<0.01)，见表2。

　　3讨论

　　3.1乳腺癌患者病灶处的超声声像表现

　　乳腺癌的超声表现包含两个方面：直接征象与间接征象。直接征象如下：肿瘤具有不规则的形态特点，边缘界限不易区分并呈现锯齿状、没有明显的包膜情况发生;病变处的内部回声表现为不均匀状态，回声较低，肿块的质感较为坚实，病灶内伴有钙化病灶的情况出现，部分肿块内后方有衰减形式的声影现象出现;有些患者伴有沙砾状钙化小体的情况出现，此种状况与癌细胞的新陈代谢有关[6]。所以沙砾状钙化现象是乳腺癌常见的一种体征表现;乳腺癌的肿块具有强回声的边带，在超声图像中清楚地观察到，间接征象是淋巴结肿大以及乳腺转移时出现相应的超声影像学方面的表现。

　　3.2乳腺癌患者的彩色多普勒检查

　　在血管生长因子的刺激下，乳腺癌患者病灶内的血管毛细血管不断从癌肿块的外围渗透到病灶内部，而且血管的数量将会随着癌细胞快速的增长而不断增加。以上特征可以为患者在进行彩色多普勒超声影像检查时，为乳腺癌的诊断提供病理学基础依据[7]。乳腺癌在彩超中的主要表现特点是：癌变肿块内出现丰富的血流信号，肿块的内径增加、血管数量增加并且相互交叉组织成网状信号，并且血流的流向较为杂乱，此外，由于恶性肿瘤增长较快，其紊乱性和无限性更加容易致使肿块内部的血管受到压迫进而造成高压高阻力血流情况的发生，因此，许多恶性肿瘤内的血管阻力>0.70[8]。

　　3.3超声诊断乳腺癌的局限性

　　①彩色多普勒超声难以识别钙化<1.0cm的病变，彩色多普勒超声不能在病变处显示细微钙化;②部分乳腺癌患者为非典型癌，边界清晰规则，回声低，难以分辨乳腺癌和纤维肿瘤;③在医学上彩超检测血流情况的结果不是诊断乳腺癌的唯一指标，但是，测试结果也有一定的参考价值。当患者乳腺癌病灶处的血流速度<20cm/s且阻力指数>0.7时，检测结果对乳腺癌的诊断具有诊断意义;④有些乳腺癌患者不能用彩色多普勒超声鉴别，此时需要超声引导下活检。然而，活检只有在肿瘤≥8mm时才有意义。综上所述，彩色多普勒超声诊断能显著提高乳腺癌的检出率，并与组织病理学密切相关。可见，彩色多普勒超声诊断在临床应用中对癌症的早期诊断和治疗具有重要的临床意义。

　　参考文献

　　[1]刘舜辉,刘倚河,秦青秀,等.常规超声联合超声造影及三维成像对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值[J].现代中西医结合杂志,2017,26(6):670-672.

　　[2]赵妮,姚秀芬,赵素萍.乳腺癌彩色多普勒超声与细胞蛋白表达的相关性研究[J].中国临床医学影像杂志,2016,27(7):462-466.

　　[3]刘畅,徐新雅.高频彩色多普勒超声在早期乳腺癌患者中的表现及诊断价值[J].影像研究与医学应用,2018(13):113-114.

　　[4]英华,陈颖.彩色多普勒超声检查在乳腺癌化疗疗效评价中的应用[J].现代肿瘤医学,2016,24(21):3401-3404.

　　[5]解茗.彩色多普勒超声诊断乳腺癌的临床价值优势分析[J].航空航天医学杂志,2016,27(1):15-16.

　　[6]吴媛媛,黄猛,周怡,等.超声MicroPure成像对BI-RADS4级的乳腺肿块微钙检出的价值[J].安徽医科大学学报,2015,50(11):1661-1664.

　　[7]高晶磊,仝淑丽,刘娜.钼靶X射线联合彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的临床应用[J].现代中西医结合杂志,2016,25(9):1003-1005.

　　[8]张海丽,刘小静,庞慧燕.非肿块型乳腺癌的超声表现与其病理特征的相关性研究[J].中国临床医学影像杂志,2017,28(9):617-619.

　　作者：宋乃云 魏东海 孙建平 单位：山东省东营市东营胜利胜东医院医技科

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