中医护理在类风湿性关节炎的应用

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　　〔摘要〕目的探讨中医护理在类风湿性关节炎(RA)患者中的应用效果。方法选择2018年1—12月广东省阳江市中医医院接收的68例RA患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各34例。对照组采用常规护理，观察组则实施中医护理，比较两组护理前后生命质量变化。结果观察组护理有效率为97.06%，高于对照组的88.24%，差异有统计学意义(P<0.05)。护理前，两组生命质量比较，差异无统计学意义(P>0.05);护理后，观察组生命质量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施中医护理效果显著，可有效缓解RA患者的临床症状，提升其生命质量。

　　〔关键词〕中医护理;类风湿性关节炎;生命质量;疗效

　　随着我国人口日趋老龄化，人们生活节奏逐渐加快，各种慢性病的发病率随之增长，其中类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是临床常见的慢性病之一，也是导致我国劳动力丧失的主要原因，患者临床表现为晨僵、关节疼痛等，最终导致其生命质量下降[1]。目前除了积极的治疗之外，有效的护理也对患者的康复起到至关重要的作用。但过去西医护理形式单一，疗效一般，目前临床逐渐把目光投向中医护理，且已有多项研究证实中医护理在具有显著的应用效果[2]。本研究探讨中医护理在RA患者中的应用效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料。选择2018年1—12月广东省阳江市中医医院接收的68例RA患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各34例。对照组男29例，女5例;年龄24~75岁，平均(50.98±16.4)岁;病程1~10年，平均(4.02±2.41)年。观察组男22例，女12例;年龄25~68岁，平均(46.51±5.82)岁;病程1~9年，平均(4.52±2.06)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。纳入标准：(1)均符合美国风湿病学会RA诊断标准[3]，且为初次患病;(2)认知功能正常;(3)自愿参与本研究。排除标准：(1)有活动性消化道溃疡/出血的患者;(2)合并其他脏器严重原发性疾病的患者;(3)合并其他类型风湿免疫疾病且正在服用相关药物的患者;(4)患有精神疾病，不能或不愿合作的患者。1.2方法。对照组采用常规护理，包括用药指导、饮食及运动指导，并提供基本的心理干预。观察组采用中医护理。(1)中医健康讲座：由院方组织实施中医健康讲座，邀请有丰富临床经验与中医理论知识的学者或医师作为讲师，围绕中医保健进行演讲，重点介绍RA的中医预防及治疗护理等内容。(2)情志护理：由于RA症状易反复发作，迁延难愈，患者常出现焦虑不安、抑郁等负性情绪，不利于后期治疗;此时，可加强对患者的心理护理，耐心倾听患者主诉，予以针对性心理疏导，详细告知中医疗法的临床优势及特点，或举例介绍经中医护理后病情好转康复的患者，解除其顾虑，给予精神上的支持，取得患者信任与配合，从而使其积极配合治疗。(3)饮食护理：应根据该病的发病机制，在补益肝肾的基础上按照不同证型来提供饮食干预计划，可在食物中适当加熟地、枸杞、党参、黄芪、川芎、杜仲等，以达到强筋骨、健脾益气活血的功效。(4)功能锻炼：鼓励患者坚持做股四头肌主动收缩运动(20下/次，4~5次/d)、踢腿练习(15~20下/次，8~10次/d)，锻炼全程遵循循序渐进的原则，以活动后不感到疲劳为标准。(5)中药熏洗：遵医嘱搭配具有祛风除湿、通络止痛的中药后，加入热水煮沸，待凉后，将患者病变部位浸入其中进行熏蒸，时间约15min;同时，配合中药外用，在物理化学的双重作用下，使药物达到病变部位发挥疗效，继而改善患者症状。1.3临床评价。(1)护理有效率[4]：优，1周内患者临床症状、体征改善明显，实验室指标趋于正常;良，症状和体征在2周内有所改善，主要是理化指标改善;差，症状、体征及理化指标无改善;护理有效率=(优例数+良例数)/总例数×100%。(2)应用诺丁汉健康调查问卷(NottinghamHealthProfile，NHP)评价患者生命质量，包括精力、睡眠情感、社会生活、躯体活动，每项评分均为10分，得分越高表示生命质量越优[5]。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理有效率比较。观察组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2两组生命质量比较。护理前，两组生命质量比较，差异无统计学意义(P>0.05);护理后，观察组生命质量优于对照组，差异由统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　3讨论

　　据资料统计，RA发病率持续走高，主要与人口老龄化、工作繁忙、压力增加以及饮食不规律等因素有关。RA作为一种自身免疫性疾病，至今仍未找到根治的疗法，症状难愈，往往对患者的生命质量造成一定影响。有研究表明，在积极治疗的过程中配合科学有效的护理措施，可避免疾病产生的永久性伤害，但以往的护理模式存在多种弊端，实施时目的性不强。近年来，随着中医学的不断发展与更新，中医护理手段受到临床的重视与推广，尤其是在RA患者中的应用取得了较好效果。本研究结果显示，观察组护理有效率高于对照组，且护理后观察组生命质量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。分析原因，中医护理过程中，通过中药熏蒸，增强局部皮肤的通透性，使药物渗透到人体中，促进局部血液循环与药物的吸收，有效阻止炎症形成与扩散，调节人体的代谢功能，从而在后续的康复锻炼中发挥重要作用[6]。另外，当患者疼痛感增强的时候，很容易产生疼痛保护，疼痛感的出现很容易使患者产生抵触心理，不配合医护人员治疗。因此，除了外部治疗手段外，我们为患者提供中医情志护理，了解心理情绪在治疗过程中的重要性，重视对患者的心理干预，积极疏导，尽可能消除患者的不良情绪，解除顾虑，让患者重拾信心，配合饮食、功能锻炼等中医护理手段，能够加速患者的康复速度[7-8]。综上所述，中医护理在RA患者中应用效果显著，有助于患者病情控制，进而提高其生命质量。

　　[参考文献]

　　[1]杨湘薇，蔡超英，胡艺译，等.中医临床护理路径在类风湿关节炎针刀镜治疗中的应用研究[J].广州中医药大学学报，2017，34(4)：518-522.

　　[2]王亚丽，李春红，赵丽晴，等.针灸联合中医特色护理对类风湿关节炎患者的效果研究[J].实用临床医药杂志，2017，21(10)：30-32，39.

　　[3]蔡玉峰.中医特色治疗和护理32例类风湿关节炎的临床观察[J].甘肃医药，2014，33(8)：632-634.

　　[4]陈珍珍，吴娇臻.中医护理技术在类风湿关节炎中的辅助应用[J].解放军护理杂志，2017，34(20)：48-52.

　　[5]蒋利平.西医结合中医护理干预对类风湿关节炎患者关节功能及焦虑状态的影响分析[J].中外医学研究，2015，13(25)：107-108.

　　[6]阿依努尔·斯德克，高翠荣.西医结合中医护理干预对类风湿关节炎患者关节功能及焦虑状态的影响[J].新疆医学，2014，44(7)：128-130.

　　[7]刘晓春.中医内科类风湿关节炎患者临床护理体会[J].中国卫生标准管理，2014，9(20)：171-172.

　　[8]张琴，孙芳芳.各类中医护理技术在类风湿关节炎中的应用情况[J].中国医院统计，2018，25(1)：42-45.

　　作者：李艳清 单位：广东省阳江市中医医院风湿科

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