论文《光学相干断层成像在糖尿病的应用》-仁创编译转载
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摘要：目的：糖尿病视网膜病变患者在临床前期观察中，通过光学相干断层成像技术进行扫描，对患者的应用效果进行观察研究。方法：选取2016年1月-2019年1月到我院收治的糖尿病视网膜病变患者60例，采取随机对照方法，根据所招募对象，随即分为2组，对照组(通过眼底荧光血管造影)，试验组(通过光学相干断层成像技术进行扫描)，均由30例患者组成，对两组患者的异常检查率、阳性率以及阳性和阴性HbAlc和FBG水平进行比较，从而分析光学相干断层成像技术的应用效果进行分析。结果：实验组患者通过光学相干断层成像技术检查，异常率为76.7%(23/30)，阳性率为46.7%(14/30)，检查为阳性的患者的HbAlc水平为(6.9±1.3)%，FBG的水平为(7.7±1.3)mmol/L，检查为阴性的患者的HbAlc水平为(6.2±0.5)%，FBG的水平为(7.2±1.4)mmol/L，对照组患者通过眼底荧光血管造影进行检查，异常率为53.3%(16/30)，阳性率为23.3%(7/30)，检查为阳性的患者的HbAlc水平为(6.4±1.4)%，FBG的水平为(7.1±1.5)mmol/L，检查为阴性的患者的HbAlc水平为(6.9±1.2)%，FBG的水平为(7.0±1.2)mmol/L，组间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：糖尿病视网膜病变患者在临床前期观察中，通过光学相干断层成像技术进行扫描，可以有效地观察到患者的异常情况以及阳性率，对阳性患者和阴性患者的HbAlc和FBG水平检查后，有明显的区别，值得推广，可以应用。
关键词：光学相干断层成像;糖尿病;视网膜病变;临床前期观察
系统性疾病多数与眼部息息相关，大多数的系统性疾病，可以引发患者出现眼部疾病，或者导致患者出现眼部变化情况，现如今，人们的生活越来越好，医疗技术也越来越先进，糖尿病患者发生眼底视网膜病变也逐渐地受到了临床中重视，据有关统计表明：发生糖尿病的患者中超过70%的患者都会出现眼底视网膜血管改变情况[1]，并且眼底变化的程度和患者的年龄以及病程和血压的严重情况息息相关，对患者的生活造成极大的影响，糖尿病患者发生视网膜病变，在临床中比较常见，属于长发的一种眼部并发症，糖尿病视网膜病变患者，该疾病容易使患者患者变盲，在临床观察前期，糖尿病患者没有出现显著的眼底病变情况，对患者通过眼底检查后，会发现显著的微血管瘤症状[2]，即可在临床中确诊为糖尿病视网膜病变，所以，临床中以微血管改变为糖尿病视网膜病变的主要观察指标，临床中，一般会通过光学相干断层成像技术以及眼底荧光血管造影技术进行观察[2]，本次研究，笔者选取2016年1月-2019年1月到我院收治的糖尿病视网膜病变患者60例，采取随机对照方法，展开对照研究，现将研究结果报道如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年1月-2019年1月到我院收治的糖尿病视网膜病变患者60例，采取随机对照方法，根据所招募对象，随即分为2组，对照组(通过眼底荧光血管造影)，试验组(通过光学相干断层成像技术进行扫描)，均由30例患者组成，观察组中年龄组成为41岁到65岁不等，组间的平均年龄为(51.13±4.9)岁，对照组中年龄的组成在40到66岁不等，组间的平均年龄位(52.97±5.4)岁，所有患者在接受研究之前均得到笔者的通知，在经过患者同意之后，并在同意书上签字，并且笔者将此研究上报给我院的伦理委员会，经伦理委员会同意后，笔者才开始进行研究，研究之前，笔者对患者的一般资料进行了解，包括：年龄、学历等，均没有统计学意义，P>0.05。1.2方法光学相干断层成像技术检查：通过光学相干断层成像扫描仪进行扫描，患者需要端坐在扫描仪前，利用扫描仪扫描患者的头及下颌，分成四个象限，对视盘以及周围进行扫描;眼底荧光血管造影检查：在进行造影检查之前，对患者进行过敏试验，然后推注荧光素钠，推注十分钟后，对患者的眼底进行造影。1.3观察指标对两组患者的异常检查率、阳性率以及阳性和阴性HbAlc和FBG水平进行比较，从而分析光学相干断层成像技术的应用效果进行分析。1.4统计学处理本次研究，笔者使用统计软件SPSS19.0统计分析数据，卡方值代表测量数据，卡方值验算t值，xˉ±s代表计数数据，通过对χ2的值进行计算，χ2验算计数数据，当P<0.05时，我们则认为差异具备统计学意义。
2结果
实验组患者通过光学相干断层成像技术检查，异常率为76.7%(23/30)，阳性率为46.7%(14/30)，检查为阳性的患者的HbAlc水平为(6.9±1.3)%，FBG的水平为(7.7±1.3)mmol/L，检查为阴性的患者的HbAlc水平为(6.2±0.5)%，FBG的水平为(7.2±1.4)mmol/L，对照组患者通过眼底荧光血管造影进行检查，异常率为53.3%(16/30)，阳性率为23.3%(7/30)，检查为阳性的患者的HbAlc水平为(6.4±1.4)%，FBG的水平为(7.1±1.5)mmol/L，检查为阴性的患者的HbAlc水平为(6.9±1.2)%，FBG的水平为(7.0±1.2)mmol/L，组间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
糖尿病患者发生视网膜动脉病变，主要是会导致患者出现血管痉挛、血管变窄、血管壁增厚等不良情况，如果病变严重，会导致患者发生渗液、出血等情况，对患者的日常生活和身体健康情况均造成了极大的影响，临床中应该对该病进行早期发现，及时治疗，将病因根除，使血压水平得到控制，可以有效地降低眼底病变的严重程度，临床中确诊糖尿病之后，眼底没有出现可以看得到的特征性微血管病变情况，通过美国的临床调查，糖尿病患者在发病十年之内，DR的患病率大约为7%，病程为15年，以及以上的DR患者率为63%，病程超过30年，DR得到患病率为95%，由此可见，在患者的病程在10-15年之间，DR的患病率在此期间会出现显著提高。视盘是神经纤维最为集中以及RNFL最厚的部位，糖尿病视网膜病变患者通过眼底检查，会出现对比敏感度降低情况，或者视网膜电图发生异常情况以及色觉出现异常情况，等一系列的功能性改变情况，知道RNFL的厚度，可以在一定程度上对患者的神经节细胞的活性状态进行反应，如果RNFL厚度变薄，可能会认为糖尿病患者的体内的糖出现代谢紊乱情况，如果患者的出现糖代谢异常，会导致患者的视网膜的营养代谢情况出现变化[3]，从而使氧自由基的水平大大升高，细胞中的线粒体的内呼吸链会出现障碍，从而使患者的视网膜靶组织能量不足，营养供应也出现异常[4]，从而导致患者的视网膜中的大多数神经细胞发生凋亡情况，所以，在进行眼底检查时，通常会检查视盘以及视盘周围[5]。临床中，用到的检查方法主要包括光学相干断层成像技术以及眼底荧光血管造影技术[6]，通过光学相干断层成像技术，可以断层扫描活体组织[7]，对患者的中心视网膜的层次以及形态进行清晰地展示[8]，从而观察到患者视网膜内部的微细结构，得到其横断图像，通过眼底荧光血管造影技术，可以通过眼底摄影器拍摄患者的眼底血管[9]，可以通过摄影器将荧光进行接受，从而对视网膜的动态轮回的过程进行观察，从而对眼底病变部位进行有效的分辨[10]。本次研究结果表明：实验组患者通过光学相干断层成像技术检查，异常率为76.7%(23/30)，阳性率为46.7%(14/30)，检查为阳性的患者的HbAlc水平为(6.9±1.3)%，FBG的水平为(7.7±1.3)mmol/L，检查为阴性的患者的HbAlc水平为(6.2±0.5)%，FBG的水平为(7.2±1.4)mmol/L，对照组患者通过眼底荧光血管造影进行检查，异常率为53.3%(16/30)，阳性率为23.3%(7/30)，检查为阳性的患者的HbAlc水平为(6.4±1.4)%，FBG的水平为(7.1±1.5)mmol/L，检查为阴性的患者的HbAlc水平为(6.9±1.2)%，FBG的水平为(7.0±1.2)mmol/L，与对照组相比，差异明显。综上所述，光学相干断层成像技术观察糖尿病视网膜病变患者，敏感度高，值得推广，可以应用。
作者：汤沛
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