论文《闯关模式在手术室护理的应用》-仁创编译转载

  • 2020.07.23
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  摘要:[目的]探讨微课教学联合闯关模式在手术室护理实习带教中的应用效果。[方法]选取2018年3月—2019年2月手术室100名护生作为对照组,选取2019年3月—2020年3月手术室100名护生作为观察组,对照组采用一对一带教,观察组采用一对一带教+微课+闯关模式。比较两组护生理论知识及技能实践掌握情况、护生对教学满意度情况及医生对护生配合满意度情况。[结果]观察组护生带教后理论知识得分、技能实践得分及总分均高于对照组(P<0.05);观察组护生对教学满意度为98.00%,高于对照组的78.00%(P<0.05);医生对观察组护生配合满意度高于对照组(P<0.05)。[结论]微课教学联合闯关模式在手术室护生带教中可以有效提高护生的理论知识掌握程度及技能实践能力,提高护生对于教学模式的满意程度,从而提高医生对护生的配合满意度。

  关键词:微课教学;闯关模式;手术室护理;实习带教

  临床实习是护生成为合格的护理人员的必经过程,也是其过度及塑性的重要阶段[1]。在该阶段中,实习带教老师作为全程指导的主要角色,其带教方式及教学方法对于护生知识及技能实践掌握均起到重要作用[2-3]。目前手术室护理实习带教模式仍然以言传身教为主辅以临床带教路径[4],其本身存在多处弊端,如教学内容不统一,教学方法不规范,教与学无系统性,反复讲解浪费资源与时间,无法调动学习积极性等。因而探讨一种高效、灵活及信息化的新型带教模式具有重要意义[5]。有研究指出,随着互联网技术的飞速发展,传统教学方式已无法适应互联网时代对护理教学提出的新要求,同时,网络已成为人们获取知识及解决问题的重要途径[6-7]。欧阳惠娴等[8]的研究表明,微信结合模块化教育的培训模式将现今广泛使用的信息技术与科学的教学方法有机结合,更能激发学员的学习兴趣,更能增进师生之间的交流,更能提升学员的微创手术专科护理质量。基于此,本研究将微课教学联合闯关模式应用于本院手术室护生带教中,对其应用效果进行探讨,以期为以后的临床护理带教模式提供理论依据。现报告如下。

  1对象与方法

  1.1对象

  选取2018年3月—2019年2月本院手术室100名护生作为对照组,选取2019年3月—2020年3月本院手术室100名护生作为观察组。对照组男1人,女99人;年龄20~23(22.1±0.3)岁。观察组男2人,女98人;年龄21~24(23.0±0.5)岁。两组护生性别、年龄等基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2纳入与排除标准

  纳入标准:①具有手术室带教资格的带教老师;②进入手术室轮转的本科及以上护生;③知情本研究并签订知情同意书。排除标准:①不具备手术室带教资格的带教老师;②进入手术室轮转的专科及以下护生;③无法正常完成手术室实习任务护生。

  1.3带教方法

  1.3.1对照组采用一对一带教。一对一带教主要以理论讲解及实践演示为主,其中理论讲解步骤为:激发学生学习兴趣及积极性—回顾旧知识点—讲解新知识点—巩固新知识并实践—评价及考核。实践演示步骤为宣教技能实践知识、视频及资料学习、老师演示操作、学生实践操作、技能评价及考核。1.3.2观察组采用一对一带教+微课+闯关模式。1.3.2.1微课教学微课的选题与制作:首先建立微课制作团队,由手术室专科组长及具有丰富带教经验的带教老师组成,确定1名组长及多名小组长。团队根据闯关模式的内容制订微课大纲。大纲内容紧贴实习阶段手术室必学知识点,并且突出重点及难点。根据每个微课知识点的不同选定由何种方式展示,如视频或演示文稿(PPT)或Word文档。其次分配任务,指定责任人制作相应微课。微课内容需经过团队的审核方能通过以确保微课内容的正确性。微课的发布:根据实习生的学习进度,发布相应微课,提供实习生提前预习的机会。带教老师在基于微课的基础上进行重点知识讲解,疑难问题解答,及评价同学是否学习过微课。1.3.2.2闯关模式闯关模式的建立:首先建立闯关模式制作团队,由手术室专科组长及具有丰富带教经验的带教老师组成,确定1名组长。根据实习生的实习时间及护理部对实习生学习知识的要求制订大纲,大纲内容包括实习同学在手术室需要了解掌握的所有知识点。根据学习进度分为4关,实习生根据每关内容进行学习,任务完成方可进入下一关。1.3.2.3实施注意事项①个性化教学:课前提前了解实习生存在的各种问题,根据实习生课堂学习情况及存在问题进行针对性启发指导。②学习任务:带教老师在教学过程中需及时评估实习生学习能力,根据其实际能力安排合理的学习时间,保证任务适中,避免实习生产生抵触情绪。③评价标准:制定系统化的评价标准,对实习生学习过程、个人表现进行综合多方面的系统评价,同时重视实习生的自我评价及组员相互评价。

  1.4观察指标

  ①理论知识及技能实践考核:包括理论知识30分+技能实践70分。理论知识由单项选择题、填空题、判断题、简答题及论述题组成。技能实践包括护理技能操作、护理礼仪、健康教育、沟通能力、应变能力及团队意识。技能实践得分由带教老师根据护生课堂表现、学习情况、讨论表现、操作标准及作业完成等情况进行综合评分。②自行设计护生教学满意度量表:包括教学方式是否提高学习兴趣、是否提高其独立思考及解决问题能力、是否提高自身综合素质、是否利于理论与实践结合、是否提高学习效果等方面组成。③根据明尼苏达满意度量表[9]内容设计医生对护士配合满意度量表,包括独立思考及解决问题能力、实践操作能力、团队配合能力、沟通及讲解能力、理论及知识水平等7个项目,共20个条目,采用5级评分,总分100分,总分<80分为不满意,80~89分为满意,≥90为非常满意,满意度=(非常满意+满意)/总人数×100%。

  1.5统计学方法

  采用SPSS22.0统计软件进行统计分析,符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用例(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2讨论

  临床实习是学生将理论用于实践的过程,也是由护生转换为护士的一个重要阶段[10]。手术室又是一个特殊的科室,其工作量大、节奏快,涉及专科较多,涵盖的知识面广,无菌要求更加严格,所以高效高质量的实习生带教是必然趋势[11]。一方面确保手术顺利进行,为病患提供更优质服务;另一方面培养优秀的手术室实习生,为手术室护理队伍源源不断输送优质人才。护生的培养直接影响未来护理人员的综合能力,寻求有效的手术室护理实习带教的方法具有重要临床意义[12]。目前手术室带教方法主要以老师讲解、技能示范为主,但常规一对一模式应用在手术室带教的过程中发现[13-14],护生往往处于被动学习及懵懂状态,且动手实践能力及沟通交流能力较差。近年来,随着精准医疗模式及新型医学教育模式的发展,基于互联网+应用的微课教学模式被逐渐应用于医院教学领域中[15-16]。另有研究指出,能级进阶培训能充分激发护士的工作积极性,提升护士的职业自豪感,促进护士理论水平与专业技能的提高,同时针对不同护士对知识与技能需求的不同,因材施教,能最大限度地提升护士的专业素质及综合能力[17]。微课教学是指通过运用信息技术按照认知规律,呈碎片化学习内容、过程及扩展素材的结构化数字资源,其具备教学时间短、资源容量小、主题突出、内容具体反馈及时、多样传播等优势。董博等[18]的研究显示,微课教学打破了以往传统的教学模式,有助于提高学生的成绩和自主学习能力,得到了学生的充分肯定,可以进一步完善并推广到其他相关课程教学中。而闯关模式借鉴游戏闯关思想进行带教,使学习具有挑战性和趣味性。王益兰等[19]的研究将微课+翻转课堂应用于手术室实习护生的带教中发现,通过建设优质的网络课程,结合新的教与学方式,提高了护生的主动思考能力,增进了老师与护生之间的距离,从而提高了团队合作精神,进而加深了护生对于理论知识及操作技能的理解与掌握,提高了护生的综合能力。徐卫芳等[20]的研究将“游戏闯关”教学模式应用于本科护生实习后期带教中发现,在应用游戏闯关教学过程中,护生可以对所学知识及病情进行发散性思考,并主动分析具体问题,养成了正确的临床思维模式,从而不断修正及改进解决问题方式,最终提高了临床护理能力及护理自信心。本研究结果显示,观察组护生带教后理论知识得分、技能实践得分及总分均高于对照组(P<0.05);观察组护生对教学满意度为98.00%,高于对照组的78.00%(P<0.05);医生对观察组护生配合满意度高于对照组(P<0.05)。说明一对一带教+微课+闯关模式可以有效提高护生的理论知识及技能实践掌握能力,提高护生对于教学模式的满意度,从而提高了医生与护生之间的配合度。但在临床研究中还发现,由于手术室临床实践教学内容较其他科室更多、更新速度更快[21],目前所拥有的带教资料可能无法满足实际护理的需求,还需要不断补充、更新并加强统一规范带教老师的专业理论及知识、实践技能,并提高其对信息的观察、应用及管理能力,才可使带教效果最佳化,这也是本研究的目的所在。综上所述,微课教学联合闯关模式在手术室护生带教中可以有效提高护生的理论知识掌握程度及技能实践能力,提高护生对于教学模式的满意程度,从而提高医生对护生的配合满意度。

  作者:孙琳琳 何云学

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