论文《精细化护理在妇科手术的应用》

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　　[摘要]目的分析精细化护理在妇科手术患者中的应用。方法采用电脑随机法将本院2018年1月～2019年10月收治的184例妇科手术患者划分为两组各92例，观察组采取精细化护理干预，对照组采取常规护理，评价两组治疗依从性、焦虑评分、满意度、护理纠纷、缺陷率。结果观察组依从性高占比73.91%，高于对照组22.83%，观察组依从性差占比6.52%，低于对照组41.30%，P<0.05。术后观察组焦虑评分低于对照组，P<0.05。观察组满意度97.83%，高于对照组78.26%，P<0.05。观察组护理纠纷率9.78%，低于对照组21.74%，观察组护理缺陷率5.43%，低于对照组15.22%，P<0.05。结论应用精细化护理干预可有效提高妇科手术患者治疗依从性与满意度，改善焦虑情绪，降低护理纠纷率与护理缺陷率。

　　[关键词]精细化护理;妇科手术;焦虑;护理纠纷;护理缺陷

　　妇科常见病包括子宫肌瘤、卵巢囊肿等，大部分患者需要行手术治疗，疾病对女性身心健康威胁较大，对女性生理造成影响与损害，此外大部分患者对手术存在恐惧心理，且患处多位于女性隐私部位，可能在一定程度上影响患者治疗依从性，临床需针对此加以护理干预[1-2]。而加强护理工作是提高疗效的重要保障，对改善疾病预后效果具有重要意义，妇科疾病患者具有特殊性，女性心理多较脆弱，患病后症状与治疗会降低患者生理、心理舒适度[3-4]。文章纳入184例妇科手术患者，分析精细化护理的干预效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料时间：2018年1月～2019年10月;分组：观察组与对照组各92例;观察组均为女性，年龄24～58岁，平均(40.1±4.4)岁，手术类型：子宫肌瘤剔除术31例、卵巢囊肿剔除术46例、子宫切除术15例。对照组均为女性，年龄23～56岁，平均(41.0±4.2)岁，手术类型：30例、45例、17例。两组一般资料比较无意义(P>0.05)。纳入标准：患者均自愿接受手术治疗。排除标准：排除心肝肾疾病、恶性肿瘤、精神异常者;排除盆腔手术史者。1.2方法观察组行精细化护理干预，①责任护士热情接待患者，综合评估其既往健康状态与病情现状，根据术前各项风险评估表结果为其制定个性化护理方案，与患者共同分享护理方案，详细介绍，让患者了解围术期护理基本流程，术前及时跟随医生查房，在不同的治疗阶段及时调整护理方案。对有基础疾病的患者积极控制基础病情，如血糖监测、血压监测等，观察低血糖发生风险，为患者提供饮食指导，嘱咐家属为患者提供粗粮、蔬菜、豆类等食物，限制日常饮食总热量;指导患者术前保证充足睡眠[5-6];②心理护理：关注患者术前心理状态，与患者保持有效沟通，护士执行治疗与护理操作时均提前解释，告知术前准备事项与目的，提高其遵医意识。根据女性患者不同年龄段与术式不同的特点提供对应护理服务，对部分年龄较大的妇女需关注其消极情绪，为患者创造发泄情绪的途径，如沟通、注意力转移法等，了解患者对手术存在的顾虑，耐心解释，确保患者术前保持稳定心态。对性格安静的患者可采用文字健康处方的方式进行交流;对活泼好动的患者采用问答、对话、互动等方法保持交流[7-8];③护士为患者提供私密部位检查前提供解释，营造隐私环境，尊重患者。睡眠护理：尽可能将护理操作集中在白天，减少夜间打扰。安全护理：在患者床头放置对应的警示标识，护士提供操作时均需查看，患者离床后护士需主动搀扶，调节床头高度，及时拉起横挡板，预防坠床;④饮食护理：术前护士指导家属为患者提供低脂、高蛋白、高维生素的流食，避免食用高胆固醇的食物;护士遵循快速康复理念减少术前肠道准备工作，术后早期指导患者进食，观察患者恢复情况，术后12h可协助其取坐位，术后24h即可离床活动，促进康复[9];⑤健康教育：术后患者多可能产生不良情绪，护士需在各个治疗阶段为患者提供多种形式的健康教育，如制作温馨提示的小卡片，加强患者对术前准备工作的重视度;为患者播放术后护理等视频，提高患者对疾病知识掌握度，促进护患关系和谐发展;⑥提前护理干预：术前护士为患者提供健康教育，告知术后常见的并发症风险，告知下肢深静脉血栓形成的风险，提高患者预防意识，提前带领患者进行下肢踝部运动;护士及时评估患者疼痛反应，给予预见性疼痛护理干预，确保患者睡眠质量;护士为患者提供阴道切口换药操作前可给予镇痛栓，积极改善疼痛感，提高患者生理舒适度[10]。对照组采取常规护理，包括术前准备、心理护理、术前访视、术后体征观察、病情监测、用药管理、切口护理、出院准备等。1.3观察指标评价两组治疗依从性，采用十分制评分法，依从性高：>8分;依从性良好：6～8分;依从性差：<6分。自制护理满意度调查问卷，满分100分，非常满意：90～100分;一般：70～89分;不满意：<70分。评价两组护理缺陷率与护理纠纷率，护理缺陷：护理项目遗漏、手术准备不充分、术前宣教有误等;护理纠纷：反复穿刺、按铃无应答、辅助检查宣教知识错误。1.4统计学方法使用SPSS18.0统计软件进行数据处理，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗依从性比较观察组依从性高占比高于对照组，观察组依从性差占比低于对照组，P<0.05，见表1。2.2两组焦虑评分比较术后观察组焦虑评分低于对照组，P<0.05，见表2。2.3两组满意度比较观察组满意度高，P<0.05，见表3。2.4两组护理纠纷与护理缺陷发生情况比较观察组患者护理纠纷率低于对照组，观察组护理缺陷率低于对照组，P<0.05，见表4。

　　3讨论

　　随着妇科疾病发病率逐年上升，临床中妇科手术率也随之增加，妇科手术患者围术期间的配合护理引起重视，妇科手术患者在围术期间可能存在担忧手术结果、因机体不适产生不良情绪等情况，不良情绪会对患者治疗态度与依从性产生不利影响，从而影响疾病预后与康复效果，因此对妇科手术患者提供积极护理干预具有重要意义[11]。精细化护理模式是一种新型护理模式，在临床多种疾病治疗中得到广泛应用，该模式是建立在常规护理基础上，护士秉持优质护理服务与整体护理的服务理念，遵循系统化、个性化、规范化、标准化、精细化的原则，延伸护理内容，加强护理细节管理，重视提供精细化服务，护理细节工作中贯穿人文关怀，将护理管理实践环节延伸，提高各个护理环节精确高效的运行[12]。文章研究结果表明观察组患者依从性、焦虑评分均优于对照组，P<0.05;分析原因发现，精细化护理将所有的护理程序进行优质化与细致化的处理，可更加全面的解决患者存在的护理问题，护士为患者提供护理服务过程中患者可感受到细节护理，提高患者对护理与治疗效果的信心，积极改善焦虑情绪[13]。文章研究结果表明观察组患者满意度高，P<0.05;观察组患者护理纠纷率9.78%，低于对照组21.74%，观察组护理缺陷率5.43%，低于对照组15.22%，P<0.05;分析原因发现，观察组应用精细化护理干预，护士强调以患者为中心，关注患者围术期需求，从生理与心理等多方面为患者提供针对性护理服务，积极满足患者多方面需求，提高其身心舒适度，提高患者遵医意识，消除多种可能影响其治疗依从性的因素，根据患者与护理地点、护理责任等实际情况明确护理任务内容，规范护理流程中的流程与细节，将优质服务贯穿于整个围术期，有效发挥护理服务的最佳效果。精细化护理模式体现人文关怀与优质服务两种理念，护理内涵为体现优质护理，护理目的是积极满足围术期患者的多种身心需求，延伸护理服务内容，提高护理质量，降低护理缺陷与纠纷发生风险，保障护理工作顺利开展[14-15]。综上所述，应用精细化护理干预可有效提高妇科手术患者治疗依从性与满意度，改善不良情绪，降低护理纠纷与护理缺陷风险。

　　参考文献

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　　作者：李会梅 单位：甘肃省平凉市泾川县人民医院

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