硝唑片对慢性牙周炎的影响
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摘要:目的探讨盐酸米诺环素联合替硝唑片对慢性牙周炎患者炎性因子水平的影响。方法选取我院2017年1月至2018年12月收治的慢性牙周炎患者80例进行观察，采用数字表法将80例患者均分为两组，包括对照组40例与观察组40例，对照组采用盐酸米诺环素治疗，观察组采用盐酸米诺环素联合替硝唑片治疗，对两组治疗效果、炎性因子水平进行比较分析。结果观察组治疗后为97.50%的总有效率，对照组为80.00%的总有效率，观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)等炎性因子水平比较无明显差异(P>0.05)，治疗后观察组各指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论临床治疗慢性牙周炎采用盐酸米诺环素联合替硝唑片能够有效提高临床疗效，促进炎性因子水平降低，值得推广。
关键词:盐酸米诺环素;替硝唑片;慢性牙周炎;炎性因子
慢性牙周炎是口腔科十分常见的疾病，主要由长期存在的牙龈炎扩展至深部牙周组织而引起，发生后若未及时接受治疗，随着病情进展可导致牙齿松动甚至脱落，严重影响患者生活质量〔1〕。由于细菌、菌斑是导致牙周炎的主要诱因，故治疗以抗菌药物为主，常用药物盐酸米诺环素效果较佳，但无法将厌氧菌有效清除，需探索更有效的治疗方式。本研究分析盐酸米诺环素联合替硝唑片对慢性牙周炎患者炎性因子水平的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2017年1月至2018年12月收治的慢性牙周炎患者80例进行观察，采用数字表法将80例患者均分为两组，包括对照组40例与观察组40例，本次研究经医院伦理委员会批准。观察组:男23例，女17例，年龄22～69岁，平均(43.37±8.61)岁;病程8个月～3年，平均(1.25±0.28)年。对照组:男24例，女16例，年龄23～67岁，平均(43.18±7.92)岁;病程7个月～3年，平均(1.18±0.31)年。两组一般资料无明显差异(P>0.05)，存在可比性。纳入标准:①明确诊断为慢性牙周炎;②单颗患牙;③近6个月无牙周治疗史;④口腔卫生条件好;⑤签署知情同意书。排除标准:①合并糖尿病、血液病等系统性疾病;②既往牙齿外伤;③合并严重心肝肾等脏器功能不全;④妊娠期、哺乳期女性;⑤对本研究药物过敏;⑥精神疾病、认知障碍。1.2方法对照组采用盐酸米诺环素治疗:对患者病变位置进行牙龈清洁，予以生理盐水、双氧水冲洗，然后取盐酸米诺环素软膏(日本SunstarINC;注册证号:H20100244)注入牙周袋内，以开始外溢为度，1周1次，持续进行4周治疗。观察组采用盐酸米诺环素联合替硝唑片治疗:盐酸米诺环素软膏用法用量与对照组相同，同时取替硝唑片(生产单位:山东方明药业集团股份有限公司;批准文号:国药准字H20033666)给予患者口服治疗，1次250mg，1日1次，同样持续进行4周治疗。1.3观察指标①对两组治疗后的效果进行评价观察。②分别在治疗前后采集两组患者空腹静脉血液样本2mL，以3000r·min-1的速度进行10min的离心处理后将血清分离存于-20℃环境下保存待检，采用酶联免疫吸附法检测MCP-1、IL-1β及sICAM-1等炎性因子水平，检测时严格按照试剂盒操作说明书进行操作。1.4疗效评价标准无效:临床症状未得到明显缓解，牙周袋深度未改善甚至加重;症状明显缓解，牙周袋深度减少2mm及以下，牙龈出血指数降低30%～49%;显效:症状消失，牙周袋深度减少2mm以上，牙龈出血指数降低50%及以上。1.5统计学方法采用SPSS21.0软件分析，计数资料采用率表示，行χ2检验，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比观察组治疗后为97.50%的总有效率，对照组为80.00%的总有效率，观察组显著高于对照组(P<0.05)(见表1)。2.2两组炎性因子水平对比治疗前两组MCP-1、IL-1β及sICAM-1等炎性因子水平比较无明显差异(P>0.05)，治疗后观察组各指标均显著低于对照组(P<0.05)(见表2)。
3讨论
慢性牙周炎病因复杂，其发病与牙周菌斑、细菌感染等多种因素有关，发生后常表现出牙龈出血、牙周溢脓等症状，严重影响患者生活质量，目前临床治疗慢性牙周炎除常规刮治、洁治等方式外，还需予以局部药物或全身药物治疗〔2〕。盐酸米诺环素是治疗慢性牙周炎常用药物，其作为广谱类抗生素，主要成分为二甲胺四环素，能够对细菌蛋白质的合成产生阻断作用，从而有效抑制革兰阴性菌、放线菌及部分厌氧菌，还能够在一定程度上抑制胶原酶活性，使组织受到的破坏得到有效减轻，促进牙周组织生长，稳定牙周组织〔3〕。不过单独使用盐酸米诺环素的整体疗效欠佳，主要原因在于该药物仅能对部分厌氧菌产生较好的抑制作用，而厌氧菌感染是导致慢性牙周炎的常见病因之一，因此加强抗厌氧菌治疗是提高疗效的重要途径〔4〕。替硝唑片是硝基咪唑类抗厌氧菌药物，其有效成分中的硝基能够被还原成细胞毒，从而对细菌DNA合成产生抑制作用，阻断DNA转录过程，促使细菌死亡〔5〕。目前临床许多研究将两种药物联合应用，张泽标等人〔6〕研究发现替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效比单纯盐酸米诺环素软膏治疗明显更高，前者还有助于降低炎性因子水平，且不增加不良反应;熊昕〔7〕也发现盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎能够促进患者牙周指标改善，提高疗效。本研究将盐酸米诺环素与替硝唑片联用，并与单独使用盐酸米诺环素进行对照分析，结果发现观察组疗效显著高于对照组，治疗后MCP-1、IL-1β及sICAM-1等炎性因子水平改善程度比对照组更明显，充分说明联合用药有助于提高疗效，减轻炎症反应，与上述研究一致。究其原因在于联合应用可发挥协同效应，替硝唑片的使用能够有效弥补盐酸米诺环素的不足，使抗菌作用最大化，从而更有效地减轻炎症反应，促进疗效整体性提高〔8〕。综合上述，临床治疗慢性牙周炎采用盐酸米诺环素联合替硝唑片能够有效提高临床疗效，促进炎性因子水平降低，值得推广。
参考文献
〔1〕苏如意，肖为民，王巧婷，等.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑片治疗慢性牙周炎的疗效观察〔J〕.中国医院用药评价与分析，2017，17(12):1629-1630，1633.
〔2〕刘畅.盐酸米诺环素联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床观察〔J〕.中国医药指南，2019，17(2):53-54.
〔3〕蒋文雯，王卓，包旭英，等.替硝唑与甲硝唑口腔黏贴片联合盐酸米诺环素软膏局部注射治疗慢性牙周炎临床对照研究〔J〕.临床军医杂志，2018，46(7):831-832，834.
〔4〕王雯.替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床价值分析〔J〕.中国现代药物应用，2018，12(21):81-82.
〔5〕韩旭东.替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床价值分析〔J〕.中国保健营养，2018，28(29):28.
〔6〕张泽标，张莹，黄婉灵，等.替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床研究〔J〕.中国临床药理学杂志，2018，34(3):248-250.
〔7〕熊昕.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎对牙周指标及疗效的影响〔J〕.当代医学，2018，24(22):87-89.
〔8〕刘亚楠.分析盐酸米诺环素联合替硝唑治疗慢性牙周炎的疗效〔J〕.全科口腔医学杂志(电子版)，2019，6(7):80.
作者：苏雅芳 单位：天津市红桥区丁字沽街社区卫生服务中心口腔科
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