口腔冲洗护理在口腔颌面的应用

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　　【摘要】目的对比和分析临床口腔冲洗护理在口腔颌面外科中的应用效果情况。方法选取所收治的口腔颌面外科患者共计70例，秉承随机双盲原则，将本次调查研究的70例患者分为观察组和对照组，每组各35例。为对照组患者采取传统口腔护理方式，为观察组患者采取口腔冲洗护理，对比和分析两组患者临床口腔舒适度及常见口腔并发症发生情况。结果经过结果的对比和分析可以显著发现，观察组患者临床并发症发生率和舒适度评分显著优于对照组，差异较为明显，具备统计学意义(P<0.05)。结论为口腔颌面外科患者采取口腔冲洗护理，可以较好改善患者现有口腔健康情况，且该类方法显著优于传统口腔护理方法，临床效果较为明显，可以显著降低患者口腔并发生发生率，提升患者口腔舒适度，值得进行临床推广和应用。

　　【关键词】口腔冲洗护理;口腔颌面外科;口腔颌面术后;口腔护理

　　临床口腔颌面外科手术逐渐增多，外科手术患者进行手术之后因口腔存在伤口，生理功能、自洁功能都会受到一定影响[1]。针对这一特点，积极为患者采取口腔护理十分关键。传统口腔护理进行口腔擦洗，无法有效清除食物残渣，部分残留容易导致细菌滋生，从而产生口腔感染。而进行漱口液漱口，也仅仅针对可以自行吐口水的患者，对于吐口水受限、张口受限和不能张口患者则不适用[2]。由此可见，临床护理操作中，选取适用广泛、效果良好的口腔护理方法十分关键。本次报道就口腔冲洗护理在口腔颌面外科中的应用进行研究分析。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取所收治的口腔颌面外科患者共计70例，秉承随机双盲原则，将本次调查研究的70例患者分为观察组和对照组，每组各35例。两组患者均为接受口腔颌面外科手术患者，既往体健，无严重其他器官或系统慢性疾病，无免疫系统疾病。在对照组中，患者年龄阶段在19～61岁之间，平均年龄(34.9±3.7)岁，住院时间在9～14d之间，平均住院(9.8±1.4)d。在观察组中，患者年龄阶段在19～62岁之间，平均年龄(35.6±3.1)岁，住院时间在9～15d之间，平均住院(9.9±1.7)d。排除罹患口腔癌患者，排除精神障碍不能合作的患者，两组患者年龄性别、既往病史、疾病情况、健康情况等一般资料不具备显著差异，差异不具备统计学意义(P>0.05)，具备可比性。1.2方法为对照组患者采取传统口腔擦洗护理，取合适体位后头偏向操作者，持物钳夹取纱条拧干，缠绕于持物钳上，对患者牙齿进行由内向外依次擦洗，同时相同次序擦洗上颚、口底、舌下，最后擦洗两颊。为观察组患者采取口腔冲洗护理，协助患者取坐位，头部稍微倾向健侧，颌下垫治疗巾，将碗盘置于患者口角旁，湿润口周后嘱患者张口或开口器拉开，检查患者口腔黏膜及床上情况，充分暴露冲洗视野，利用0.9%氯化钠注射液和3%过氧化氢调制液5～10ml进行两颊、牙间隙、龈颊沟、上颚、舌、口底等部位，嘱患者尽量含漱。如患者无法进行张口或配合吐出，或患者进行颌间牵引患者，采取负压吸引进行冲洗护理，压力保持在0.01mPa，将吸引管与吸痰管进行连接，先吸出痰液、口水，再将吸痰管置于健侧，冲洗管置于健侧[3]。抽吸20ml冲洗液，将注射针头弯成弓形，边冲洗边抽吸。对于舌体活动正常患者，嘱患者进行牙齿、舌侧轻微活动，达到清洗牙垢作用，待吸出液体为澄清为止，冲洗液使用每次小于250ml。冲洗之后，对患者面部与口周进行清洁，如存在口角炎则局部涂抹抗生素对症治疗，术后七天内每天常规冲洗两次，观察患者口内创口、口腔黏膜、口周口角情况。1.3观察指标观察两组患者口腔舒适度评分情况，以口腔清爽、无异味、恶心等主管感觉为主要评分项目，分值在0～100分之间，分值越高，表示舒适度越佳。同时观察两组患者口腔并发生情况，如口腔溃疡、口角损伤、创口裂开、创口感染等。1.4统计方法对本次调查研究的所有数据利用SPSS20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差(x±s)进行表示，计数资料用%表示。采用t和x2检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

　　2结果

　　经过结果的对比和分析可以显著发现，观察组患者临床并发症发生率和舒适度评分显著优于对照组，差异较为明显，具备统计学意义(P<0.05)。两组患者临床口腔并发症及舒适度对比情况详见表1。

　　3结论

　　临床口腔颌面外科手术相对较为复杂，进行手术治疗之后，切口主要存在于患者口腔内部，很容易导致患者出现张口活动困难、口腔自洁能力下降、粘膜脆弱容易损伤感染等情况。针对这一特点，积极为患者开展口腔护理十分关键，从而降低患者口腔护理内微生物含量，避免发生感染从而影响切口愈合。传统口腔护理会对患者采取口腔内擦洗，一定程度上会消除和抑制口腔内微生物繁殖量。但是对于口腔内残渣，一般擦洗无法进行清除，或清除效果较差，清除难度较高，这样一来患者口腔感染潜在风险有所上升。而如果对患者采取漱口，部分无法张口、张口困难或无法自助吐水的患者仍存在禁忌症。针对这一特点，采取口腔冲洗护理可以较好改善，同时不会对患者带来疼痛、恶心等症状，可以清洁牙龈沟，消除口腔异味和口腔内残渣，弥补原有传统口腔护理不足之处。如本次研究报道所述，为对照组患者采取传统口腔护理方法，而为观察组患者采取口腔冲洗护理之后结果对比和分析可以显著发现，观察组患者临床治疗效果得到了显著提升，口腔并发症发生率为5例，占比14.28。显著优于对照组患者口腔并发症发生15例，占比42.85%。而在口腔清洁舒适度评分方面，观察组患者评分为(83.7±2.8)分，显著优于对照组患者(71.9±1.5)分。相较传统口腔护理方法而言，该类方法对于患者带来痛苦较小，无需长时间张口或清洁器具在口腔内长时间停留，清洁更为彻底，同时去除患者口腔内四角部分，去除表面菌斑，有效改善患者预后情况。由此可见，为口腔颌面外科患者采取口腔冲洗护理，可以较好改善患者现有口腔健康情况，且该类方法显著优于传统口腔护理方法，临床效果较为明显，可以显著降低患者口腔并发生发生率，提升患者口腔舒适度，值得进行临床推广和应用。

　　参考文献

　　[1]李建霞.三重组合口腔护理在口腔颌面外科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(24):67-69.

　　[2]符云霞.王鎏琉.张兵,等.一次性组合吸痰管结合双氧水与生理盐水交替冲洗在口腔颌面外科患者护理中的应用[C]//第十四次中国口腔颌面外科学术会议论文汇编.2018.

　　[3]蒋建平.高炳菊.邱宇,等.负压封闭引流辅助冲洗技术在38例口腔颌面颈部重症多间隙感染中的应用效果评价[J].中国口腔颌面外科杂志,2018,v.16(04):72-76.

　　作者：刘静 王静 郭小飞 单位：兵器工业北京北方医院

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