急性白血病感染预防针对性护理体会

摘要：目的研究对急性白血病患者采取感染预防的针对性护理是否会使感染几率降低。方法将96名病人随机分为研究组和对照组两组，每组各48名，对照组采用传统的常规护理方式对病人进行护理。常规的护理涵盖了对病人的日常生活、居住环境、饮食起居等方面。研究组在对照组的基础上进行更全面的护理。结果根据数据显示研究组对病人给予的护理在感染实施防护期间明显优于对照组。在之后的病人满意度调查中研究组也优于对照组。结论对病人做针对性的护理可不同程度的降低感染发生的几率，值得大力推广。

关键词：急性白血病；感染；免疫能力

白血病如今已经不再陌生，现阶段对白血病的主要治疗手段采取化疗的方式，化疗对白血病患者临床疗效明显，已被大多数地区推广使用。这种方式虽已成为了治疗白血病的重要方式但仍存在许多问题，病人的免疫能力会一步步减弱，大大增加了感染的隐患，对患者的生命造成了严重的威胁，在一定程度上削减了化疗的效果从而使病情恢复速度减慢[1]。为了保障病人的身体与生命安全，使化疗作用达到最大化，需最大程度的降低病人的感染几率。本文针对预防急性白血病患者感染，对患者给予预防感染的相应护理，使感染事件几率降低，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院2018年11月至2019年5月所接受治疗的急性白血病病人共96名进行研究，所有参与研究的患者对本次研究均知情，且自愿并已在同意书上签字，将96名病人随机分为研究组和对照组两组，每组各48名。其中对照组男28名，女20名，最大70岁，最小40岁，平均（47.45±6.05）岁，病程3d至1.5年，平均（5.8±1.3）个月；研究组男30名，女18名，最大78岁，最小42岁，平均（48.78±6.23）岁；病程4d至2.5年，平均（6.8±2.1）个月。经统计学检验，两组病人的一般信息无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组采用传统的常规护理方式对病人进行护理。常规的护理涵盖了对病人的日常生活、居住环境、饮食起居等方面。研究组在对照组的基础上进行更全面的护理，具体内容如下。1.2.1健康教育当病人确诊为急性白血病后，立即与病人家属取得联系并建立良好的交流，这对病人的恢复有很大的帮助[2]。病人入院后难免会产生负面心理，医护人员要时刻留意病人心理变化，若有不良情绪的病人要及时进行心理疏导，保障病人的良好心态。在化疗前要对病人做健康安全教育，特别是预防化疗后的感染，各项内容要向病人进行详细阐述，提高病人的专注度，认真配合医护人员的治疗，防止感染事件的发生，对某些敏感的部位着重强调，经常深入病房认真监控及提醒施行[3]。1.2.2严密监测及评估每个病人的病况和特点不同在化疗时要认真配合医生做出评估预测。在化疗前先对病人进行周密的体检，着重注意易感染部位并做好记录。化疗期间密切监控患者的临床表现，若有需要及时做相关检查，将检查结果和临床表现等因素作为判断感染的依据。1.2.3严格病室管理制定相应制度，给病人提供整洁安静的休息环境，防止感染发生。经常对病人房间进行监测。密切监测病人的体温变化趋势，协助病人定期留取标本以便进行细菌学监测，遵循医嘱配合医生治疗，不滥用抗生素[4]。1.2.4口腔护理（1）化疗前在睡前早晨洗漱需要用软毛牙刷对口腔进行认真清理，不可太过用力，避免口腔损伤。牙刷定期更换或每周消毒两次。（2）每天特定时间对口腔漱口清理，如饭后、睡前等维持口腔正常pH。（3）化疗期间不得进食刺激性食物及烟酒，可多喝水。（4）每日询问并检查患者口腔情况，及早发现口腔炎以便做出及时有效的处理[5]。1.2.5肛周护理在饮食方面要做到多喝水，以蔬菜、水果为主，保证食物的卫生安全，使排泄顺畅。提前预防便秘，如有便秘，可根据医生的医嘱适量使用缓泻剂；内衣要柔软，防摩擦；大便后要清洁肛周，每日检查肛周皮肤黏膜变化，对肛周感染倾向病人使用复合碘棉签擦拭病灶，每天3~4次。1.2.6皮肤护理病人要注意自己的卫生问题，勤洗澡勤换内衣，每天打理头发、定期修剪指（趾）甲；医护人员在操作前需用500~700mg/L二氧化氯清理手部；在病人集体治疗时，为防止医源性交叉感染，需在每个病人接受治疗前都进行一次手部消毒处理；在行各项穿刺前用碘伏局部消毒2遍，静脉穿刺处皮肤在拔除针头后常规碘酒消毒，最大程度的降低感染几率[6]。1.2.7泌尿系统护理病人在化疗期间每天最少要饮用3L水，从而达到清理尿道的目的。内裤需每天更换，在清洗内裤时最好用沸水以达到消毒的作用。女性病人每天定时对阴部进行清理，月经期需外用药液（如1:100的洁尔阴）清洗，最大程度上防止泌尿系统感染的发生。1.2.8特殊处理定期做血常规检查，密切观察血常规各项指标的变化情况。粒细胞<0.5×109/L时，感染几率大大增加；因此，一旦患者粒细胞<0.5×109/L或白细胞计数<1.0×109/L，密切注意病人感染情况是否发生，根据医嘱说明进行护理，使白细胞得以回升。对本组病人严密监护，重点观察，注意易感染部位和体温的变化趋势。在此期间要严格保护病人，限制探视，对任何感染人群全部不允许进入病人的房间，加强对病人的健康知识宣讲，提高预防感染意识，尽量避免外出以及去人员多的场所。根据医嘱使用些预防性药物以及食物的营养支持很有必要。

1.3效果评价

制作满意度调查表，分发给病人填写，调查本次护理的满意程度，满分100分。

1.4数据处理

数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，若P<0.05，则可认为本次研究两组间数据具有统计学意义。

2结果

根据数据显示研究组对病人给予的护理在感染实施防护期间明显优于对照组，在之后的病人满意度调查中研究组也优于对照组，经比较具有显著差异（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。

3讨论

现阶段基本都是采用化疗的方式进行治疗，但是，患者在接受治疗的过程中，将会降低患者的免疫能力，反而增加患者遭受细菌侵袭和感染的几率[7]。所以，在化疗时期要对病人采取预防感染护理。大量临床研究表明，伴随医疗研究的不断深入和发展，临床护理模式愈加成熟和完善，但是由于急性白血病和化疗方式的特殊性，将会增加感染事件的发生几率，此时，加强感染预防护理干预，能够在一定程度上提高整体护理质量。通过研究和临床表现来看，研究组的感染发生几率明显小于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。通过本次研究，我们可以认为对急性白血病病人采取全面针对性的护理可以很好的降低感染发生的几率，做好病人的居住环境卫生，可显著减少病人的感染几率。综上所述，对病人做针对性的护理可不同程度的降低感染发生的几率，值得大力推广。

参考文献

[1]张艳,李平.急性白血病患者骨髓抑制期血小板输注无效的护理[J].医学信息,2014,28(39):70.

[2]肖喜春,司金春,陈淑霞,等.老年急性髓系白血病患者化疗期间医院感染的危险因素及防治[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2014,8(5):631-634.

[3]徐建华,张欢.急性淋巴细胞性白血病患儿102例的护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(35):8794.

[4]李瑾,陶燕燕.急性白血病化疗后口腔感染护理干预效果的研究[J].航空航天医学杂志,2011,22(6):761-762.

[5]吴晓慧,王静娜,王书会,等.急性白血病患者骨髓增生程度与医院感染相关性研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(3):602-604.

[6]阿斯亚·尼扎木,热比亚·艾再孜.急性白血病患儿化疗之后骨髓抑制期的临床护理措施[J].心理医生,2017,23(25):202-203.

[7]许珍珍.急性白血病患医院感染影响因素及护理对策探究[J].饮食保健,2018,5(5):216-217.

作者：焦林丽 单位：山西省肿瘤医院