论文《产房助产士在临床护理的作用》-仁创编译转载

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　　产妇在生产后，很容易出现大出血，不妥善处理将会危害到产妇的生命安危。为了防止这类事件的发生，医护人员在围生期间采取综合性的护理，这样能够有效地降低产妇产后大出血的情况，让产妇顺利度过生产。产妇的顺利生产需要一位得力的帮手，而这位帮手就是助产士。助产士通过专业技能知识提前做好防护措施以及综合性护理，可以在一定程度上控制产妇产后出现大出血这一现象。根据实例数据分析，对其进行深入研究，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料:选取我院2018年1月～2019年1月近一年内收治产妇66例作为研究对象，选取标准:①产妇术后体内无胎盘残留、凝血功能完好、无软产道损伤;②产妇中均无双胞胎，都是满月进行分娩;③在产妇清楚明了整个研究过程的情况下，进行自愿签字参加本次研究。通过以上标准，再利用随机分配法进行分配，其中观察组33例，年龄22～34岁，平均(28.1±1.8)岁，孕周37～43周，平均(40.8±0.7)周。对照组33例，年龄21～35岁，平均(27.2±1.5)岁，孕周37～42周，平均(40.0±0.6)周。两组数据对比差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。1.2方法:观察组产妇采用产房助产士综合性护理，对照组产妇采用一般护理，通过两组效果对比产妇产后的出血情况是否得到有效的处理。具体实施如下:1.2.1观察组:①生产前:助产护士对产妇进行相关方面的检查，通过检查数据分析产妇的心理状况以及身体状况，并进行评估。许多产妇在分娩前都会出现精神上的压迫感以及情绪上的不稳定，这些负面影响需要通过助产护士耐心的为产妇讲解，让产妇对分娩过程有一个正确的认知，同时询问患者的担忧，为其排忧解难。让产妇能积极配合顺利生产，并让产妇相信医院的技术能力。每个产妇的身体健康状况不一样，结合不同产妇的身体健康状况提出相对应的健康知识教育，让产妇能够清楚整个分娩过程可能会遇到的一些问题等，从而提高产妇的自我分娩意识，在一定程度上，减轻产妇的痛苦。②生产中:叮嘱产妇排空膀胱，同时全程陪护产妇进入产房。产妇开始进行分娩时，助产士时刻关注产妇的生命体征以及分娩出现的一些反应，若出现不适应立刻告知医生，采取相应的防护措施，并耐心指导产妇使用正确的姿势进行分娩;当产妇进入第二产程时，护理人员保护好产妇的会阴，控制胎头出来的速度，减少软产道的损伤;产妇进入第三产程时，仔细观察胎盘的脱落情况，引导产妇分娩出体内胎盘以及胎膜，胎盘被分离出后，再一次观察产妇体内的软产道是否产生损害，若出现裂伤立即进行止血缝合;术后，为产妇进行饮食营养搭配，主要以流食粥、面条、青菜、水果以及低油蒸、煮的清淡饮食等，叮嘱产妇禁食辛辣、刺激性食物，包括米酒、辣椒、西洋参以及高丽等。③生产后:检查产妇的各项生命指标，对产妇进行宫缩素的注射同时对其子宫进行按摩，若发生出血，则立马找到出血点并采取相应治疗措施。为产妇进行言语上的鼓励，并指导产妇正确哺乳，刺激子宫的收缩同时做出产后大出血的预防措施。1.2.2对照组:观察产妇的身体状况，根据产妇一些列的检验报告叮嘱产妇产前注意事项以及产中、产后出现的一些可能会出现的并发症因素，正确引导产妇采用科学的姿势进行自然分娩，术后观察记录产妇的身体状况以及出血情况，进行相应的处理。1.3统计学方法:采用SPSS19.0软件，对两组数据进行比较分析，计数资料以百分比(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组产妇在护理中产后出血现象对比:对照组产妇出血9例，产后出血发生率为27.3%，观察组的出血3例，产后出血发生率为9.1%，两组比较差异有统计学意义(χ2=11.125，P=0.001，P<0.05)。2.2两组产妇分娩和婴儿状况比较:对照组围生儿早产、死亡、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、新生儿窒息发生率为66.7%，明显高于观察组产妇的21.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　3讨论

　　产妇在分娩过程中，产后出血对产妇来说是极其严重的，而产后出血在临床中都频繁出现，导致了大量的产妇死于产后出血[1]。当产妇在生产后出现出血状况时，给产妇的健康带来了危害，同时在长期的生活中，会出现不同程度的产后出血所带来的并发症(如子宫切除、稀罕事综合症)，让产妇备受折磨[2]。为了减轻产妇的痛苦，助产士通过产妇生产全过程采用综合性的护理方式对产妇进行护理，竭尽自己的能力去帮助产妇在产后出现大出血现象，从而减少了产妇产后大出血的发生率，这也是临床医学上不断研究的问题[3]。通过临床医学研究，在产妇接近生产期开始便对产妇进行早期护理，让产妇提前做好心理准备，稳定自己的情绪以适应生产环境，产妇的自然分娩有很大的帮助，从而降低了产妇产后出现大出血的几率，对于产妇和新生儿出现的早产、死亡、新生儿窒息、ARDS等的发生率明显降低，保证了产妇以及婴儿的生命安全，这对于母婴来说是至关重要的[4]。在产房早起护理干预方式中，产房助产士护理是一种新型的护理模式[5]，这种模式主要是通过专业的助产护士对产妇进行陪护指引，从产妇预产期入院开始、产妇生产中指导产妇术后出院进行康复的整个过程，在护理中，通过了解产妇的情况，在心理以及生理上精心呵护产妇，降低产妇在术后出现大出血的几率。本研究中，观察组的产妇采用综合性护理，对照组采用的常规护理，观察组的产妇在产前、产中、产后得到了助产士全程人性化的护理与引导，助产士主动倾听了解产妇的心理，言语温和的进行呵护，时刻检查记录产妇的身体变化情况，耐心的为产妇讲解关于自然分娩的相关知识，引导产妇正确的选择适合自己的生产方式，在一定程度上改善了产妇的情绪变化[6]。在产妇生产中，助产士利用科学的方式加上分娩技巧，随时观察胎盘在产妇子宫内的脱落情况，提前做好预判，导致胎盘脱落产后出血对产妇软产道带来的损伤状况能有效的做好应急措施[7]。在产妇生产过后，进行更加细致的护理，时刻观察记录产妇的宫缩情况以及阴道是否出血、出血的量，产妇的膀胱是否充盈等一系列情况，一旦发现产妇出现出血这一征兆，立马告知主治医生，积极配合医生对产妇进行有效的抢救措施。综上所述，对于产房助产士在产妇产后出血的过程中，起到了相当重要的作用，不仅可以提前预防产妇产后大出血的发生几率，也对产妇的心理以及生理上起到了一定的作用，让产妇以及新生婴儿都能在一个舒适且安心的环境下度过“艰难”的时刻，提高了新生婴儿的健康出生率[8]。因此，产房助产士对于减少产妇产后出血起到了很好的作用，通过临床医学证实，这项护理模式是值得运用与推行的。

　　4参考文献

　　[1]杨爱梅.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].基层医学论坛，2015，34(18):2579-2580.

　　[2]陈秀甜，陈冬梅，唐邵青，等.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].中国实用医药，2015，34(21):265-266.

　　[3]萨日娜，娜日苏，诸美佳.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2016，3(3):161-161.

　　[4]杨丽霞.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(4):161-161.

　　[5]刘艳.产房助产士对产后出血的临床预防护理[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(30):6013-6013.

　　[6]张雪平.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(27):182-183.

　　[7]锡吉尔卓拉，王红凤，萨日娜.自然分娩中助产士心理护理的效果分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2016，3(4):150-151.

　　[8]张成玲.助产士全程陪护降低产后出血率的措施和效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(38):289-289.

　　作者：罗雪松 邹文霞 罗曼云 刘红娟 单位：广东省妇幼保健院

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