论文《舒适护理干预对脑梗死卧床患者的效果》-仁创编译转载

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      脑梗死卧床患者由于长期处于被动体位，缺乏活动，容易出现便秘、压疮等并发症。本文对脑梗死卧床患者采取舒适护理干预，取得不错效果，报告如下。

      1对象与方法

      1.1对象

      选择2017年3月～2018年6月我院收治的96例脑梗死卧床患者，排除有顽固性便秘史、静脉血栓史及病情未得到控制者。其中，男57例、女39例，平均年龄（66.24±17.49）岁。随机将其分为研究组和对照组，每组各48例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

      1.2方法

      对照组采用常规护理。研究组采用舒适护理干预，包括：（1）心理护理：脑梗死卧床患者由于活动受限、负性情绪重，护理人员要为患者提供良好的病房环境，减少噪音，尽量满足患者提出的合理要求；多与患者沟通交流，关心问候患者，鼓励家属提供足够的家庭支持，多陪伴患者，缓解患者的不良情绪。（2）饮食护理：部分脑梗死患者由于日常生活能力丧失，有意减少饮水、进食以减少排尿、排便，护理人员应开导患者，指导患者要合理饮食，均衡营养，增强机体免疫力，保证摄入充分的水分和粗纤维食物，以保持大便通畅。（3）预防压疮的护理：使用气垫床可避免发生压疮，有研究表明，减压装置是预防压疮的有效措施，气垫床能够帮助80%的卧床患者避开压疮的发生［1］。护理人员每2h协助患者翻身1次，当患者取侧卧时，可在胸前背后垫枕帮助维持体位。（4）运动护理：病情稳定后，鼓励患者尽早运动，卧床患者可在床上进行直腿抬高、伸臂缩肛、腹部按摩等操作。（5）排便护理：告知患者按时排便的重要性，防止形成抑便意识。由于卧床患者排便需在床上解决，很多患者开始不能习惯，护理人员要做好指导工作，防止患者产生焦虑、抑郁等情绪。有研究表明，缩肛运动有利于排便机制的重建，应指导患者积极进行缩肛运动。记录两组便秘症状评分，采用2005年中华医学会外科学分会肛肠外科学组编制的“便秘症状及疗效评估问卷”对患者的排便情况进行评估，每项0～3分，评分越低表示症状越轻。同时记录两组的压疮发生情况。

      1.3统计学处理

      采用SPSS18.0统计学软件处理数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

      2结果

      2.1两组便秘症状评分比较

      研究组：排便频度（1.47±0.73）分，腹胀（1.53±0.66）分，下坠感（1.52±0.64）分，粪便性状（1.60±0.84）分，排便困难（1.57±0.49）分；对照组：排便频度（2.14±0.66）分，腹胀（2.14±0.84）分，下坠感（2.02±0.77）分，粪便性状（2.05±0.69）分，排便困难（2.15±0.71）分；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

      2.2两组压疮发生率比较

      研究组：Ⅰ度压疮2例，发生率为4.2%；对照组：Ⅰ度压疮4例，Ⅱ度压疮3例，发生率为14.6%；研究组压疮发生率少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

      3讨论

      脑梗死患者的康复是一个漫长的过程，对患者来说是心灵上的一种煎熬，若再出现各种并发症，患者的痛苦势必将进一步增加。因此，需加强患者各个层面的护理，最大化减少患者的痛苦，减少并发症，帮助患者舒适地渡过康复时期。便秘与压疮是脑梗死卧床患者最常见的并发症。由于患者使用脱水剂治疗，肠道内的水分被吸收，加上长时间卧床，缺乏运动，肠蠕动减慢，还受负性情绪等其他因素的影响，容易发生便秘。而患者常处于被动体位，局部受压，皮肤血液循环不良，容易发生压疮。本文结果显示，研究组便秘症状评分明显低于对照组，压疮发生率亦明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。综上所述，对脑梗死卧床患者采取舒适护理干预，能减轻便秘及压疮的发生，值得在临床推广应用。

      参考文献

      ［1］陈晓云，叶斌.多维度深度护理干预对急性脑梗死合并抑郁患者预后的影响［J］.蚌埠医学院学报，2015，40（6）：827-829.

      作者：何晶 单位：丹东市人民医院神经内二科

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