论文《公立医院卫生专业技术职称评聘探讨》-仁创编译转载

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　　[摘要]目的：对公立医院开展卫生专业技术职称自主评审工作进行分析，提出改进的工作建议。方法：以某三甲医院开展卫生专业技术职称自主评审的实践做法为例，阐述基本操作流程和评审规则。结果：医院开展自主评审工作，有效结合了本院发展实际，更加突出人才分类评价。结论：公立医院开展卫生专业技术职称自主评审工作，能够较好激发医院人才资源活力，在实践中，需要在评价指标、评聘模式等方面予以完善。

　　[关键词]职称;卫生;专业技术人员;自主评审;人才评价

　　对于专业技术人员集中的医疗卫生领域，主管部门鼓励条件成熟、综合实力强、高层次人才密集的大型三甲医院开展卫生高级职称自主评审[1]。政府下放职称评审权限，意味着政府职能从“管理者”向“监督者”转变，在扩大医院自主评审权的同时，也有利于人才分类评价的落实与管理使用。当前，卫生专业技术职称自主评审工作由于起步较晚，仅在少数大型三甲医院开展，可供借鉴的实践经验相对缺乏。本文以某三甲医院工作实践为例，详细介绍开展卫生专业技术职称自主评审的具体做法，在此基础上对如何进一步完善自主评审工作提出建议。

　　1大型公立医院自主评审的必要性

　　1.1人才分类差异导致需进行自主评审

　　大型公立医院学科和岗位设置相对复杂，传统职称评审模式由于缺乏针对性，尚不足以对所有卫生专业技术人员进行科学合理分类评价，而不同类别的专业人才对其在临床、科研、教学及转化等方面的要求也存在显著差异，不同类别、不同岗位、不同性质的卫生人才分类标准不能混为一谈。现行职称评审制度中，唯论文、唯科研、重资历等现象或多或少存在，作为医疗实践组织，专业工作业绩、专业技术能力、临床技能等往往无法进行客观量化评价。因此，通过开展自主评审，分设不同卫生人才分类标准进行评价的必要性不言而喻。

　　1.2有利于提高医务人员积极性

　　对于广大医务人员而言，临床职称晋升是个人进步的重要体现，与医务人员的行业评价、工资水平、福利待遇等挂钩，也体现专业社会认可度和自我实现。自主评审是为了科学合理使用人才，实现专业技术人员自我价值。在自主评审过程中，自主评审的评委会专家对参评对象更能做到全方位详细了解和系统评价，可以在评委会与参评对象之间架起一座桥梁，从而尽量避免形成职称评审和实际工作“两张皮”。在健全的人才分类评价体系下开展自主评审工作，对广大医务人员工作绩效的客观评价和专业技术能力发展具有重要的正面导向作用，使医务人员之间形成良性竞争，激发医院中青年人员干事创业积极性。

　　1.3推动医院核心竞争力发展

　　职称评审作为一项人才评价的重要制度，在推动医院卫生队伍建设、优化队伍结构方面起到重要作用，是人才队伍建设的重要“抓手”。卫生人才职称评审自主权下放，意味着医院在用人上拥有更多的自主权，可对医院各方面人才进行统筹规划，对医院医资队伍管理和优化意义重大[2]。医院应当以自身实际发展状况为基础，围绕医院战略规划和工作目标，根据本单位专业技术人才结构、人才需求、人才发展和团队建设等情况，科学精准有效行使自主权，坚持岗位与评价的一致性(干什么评什么)，分类建立健全涵盖品德、知识、能力、业绩和贡献等要素，科学合理、各有侧重的人才分类评价标准，设置科学合理的适用于本院“接地气”的考核条件，推动医院核心竞争力的提升。

　　2某三甲医院卫生专业技术职称自主评审的实践

　　该院是一所集医教研为一体的大型综合性三级甲等医院，现有在职员工4852人，卫生专业技术人员4443人。医院于2018年底被主管部门列为卫生高级专业技术自主评审试点单位，2019年下半年，该院开展了卫生专业技术高级职称(涉及医、药、护、技、卫生管理专业)的自主评审工作。全院组织申报情况见表1。

　　2.1搭建自主评审工作组织架构

　　重构自主评审组织架构，成立院卫生高级专业技术资格自主评审领导小组，下设工作小组和监督小组，专题研究自主评审工作，规范工作流程。组建卫生高级专业技术资格专家委员会，按照外请专家比例不低于20%的要求，遴选确定外请专家和本院专家，建立专家库。动员全院各相关部门，从软硬件方面给予了充分保障，如HIS系统调试准备、独立评审会场场地维护改造及硬件配备、评审政策文件条款审核及会商等。通过组织的良性运转，使大量初期审核的工作细致有效，确保评审过程顺利进行。

　　2.2制定出台自主评审规则

　　评审规则的制订是开展评审工作的核心内容，是评审秩序及评审质量的重要保障，规则也是医院未来发展关注指标的“指挥棒”。为积极稳妥地开展自主评审工作，该院向人社、卫健委等主管部门征询专业意见。为借鉴先行医院经验，组织成立专项调研组，赴有关单位调研学习。医院人事部门组织内外科专家及医务、科研、教学、护理等部门召开评审政策咨询调研会，既发挥“专家治院”作用，又使规则符合医院实际工作需要，就收集的专家意见及改革措施进行研讨。按照“自主评审‘规定动作’不低于省级评审标准、‘自选动作’符合改革方向”的原则，积极探索更多、更贴近本单位实际的评价标准，尝试更多与岗位绩效管理、人才使用紧密联系的新举措。在充分调研论证基础上，结合医院发展目标和实际情况，制定了《卫生高级专业技术资格自主评审(聘任)条件(暂行)》，并汇编《自主评审工作手册》，主要包括评审日程安排、评审工作纪律、相关指导性文件、评审工作程序、应急预案等。

　　2.3组织召开现场评审工作

　　发布自主评审工作通知，接受符合条件人员的评审申报。按照医、药、护、技、卫生管理以及不同专业进行分门别类登记汇总、专业分组，人事部门会同医务、科研、教学、护理等部门对申报材料进行预审，对现场评审流程进行模拟预演测试，进一步优化现场评审流程。充分利用自主评审在院内开展的优势，简化申报人部分材料收集方式，如临床病例直接从HIS系统中调取，个人无需提供完整的病例等。评审会召开前一周，临时抽签确定正式参加评审的专家人员名单。在充分准备基础上，组织召开卫生专业高级技术资格评审委员会议，邀请主管部门对自主评审工作进行现场指导并提出工作要求，如图1。

　　3开展卫生专业技术职称自主评审工作主要存在的问题

　　3.1以定性评价为主，定量评价较少

　　该院首次自主评审工作，因时间紧、任务重，为确保稳中求进，参照往年评价体系，多数为定性评价指标项。今后实践中，应当采用以定量为主、定量与定性有机结合的模式，突破传统形式约束，加入符合本院发展实际和人才队伍结构状况的个性化条件，对一些条件进行定量化设置。以多元化、多维度来制定人才分类评价体系，按照五大类岗位设置相应的专业性量化考核指标，如医疗系列对不同学科(如手术科室、非手术科室等)予以重点区分，对临床工作业绩、科研、教学等设置不同的权重，配以不同的分值量化，根据定量与定性评价标准进行综合打分，力争自主评审工作更加科学合理。

　　3.2对临床实践技能的考核不够突出

　　当前，从国家层面强调将临床实践能力作为职称评定改革导向，突出对临床实践能力考核，把业绩写在临床工作一线。通过自主评审不仅要将医教研全面发展的人才选拔出来，更要把优秀的医疗特色技术工匠选拔出来。在自主评审条件改革中，应增加更多临床项目考核指标。如在手术科室进行试点，考核外科手术指标，分别从手术质量指标、手术数量指标、手术室主观评价、专家同行评价等四个方面量化权重指标，重点考核三、四级手术的数量和质量，并组织麻醉手术科人员进行评议，组织专家评审组实地上台评估手术操作等。另外，不唯学历、论文并非不要学历、论文，作为集医教研为一体的大型综合性医院，在临床实践基础上的科研能力水平应当作为必备要件之一，在论文条件设置上应当不唯数量，更加关注研究质量，并将论文与临床实践结合起来，如可要求高级职称参评人员论文中，应当有临床研究类论文等。

　　3.3评聘合一模式在实践中还不够成熟

　　自主评审开展前，评聘程序分开设置，即“社会化评价、单位自主聘任”。经过多年运行，在医务人员中已形成“评聘分开”文化，即评审与聘任标准不同，取得专业技术资格不一定聘用在实际岗位上。但作为自主评审的机构而言，实施人才评价的最终目的是为了人才使用。按照主管部门《关于职称评价与使用的关系问题》有关“专业技术人才学术技术水平与岗位职责密切相关的事业单位，一般应在岗位结构比例内开展职称评审”要求，即“评聘结合”的方式。因此，在自主评审实施过程中应根据综合型、临床型、科研型、教学型等不同人才分类要求，将不同岗位聘任条件融于评审条件中进行量身定制，采取评聘合一的方式，让评价后不同类型人才都能适用于相应岗位需求。

　　4关于医院开展自主评审工作中的一些建议

　　4.1建立良好的沟通机制

　　医院开展职称自主评审，在创新职称评审体系中应当建立良好的沟通反馈机制[3]。应与上级职能部门取得良好沟通，掌握前沿政策，把握工作要点，保证自主评审在政策框架内运行;与专家保持良好沟通，确保制定政策符合本院实际;与参评人员良好沟通，参评人员通过职称评审，可以明确自身短板与不足，更加明确未来努力方向，真正发挥职称评审对人力资源的激励引导作用。

　　4.2以自主评审实践反馈人才评价体系，促进自主评审工作不断完善

　　职称评审规则的制订并非一劳永逸，要根据医院内外形势发展变化，不断修订评价指标，才能更好地促进医院人力资源的开发。在主管部门指导下，对实施过程中碰到的困难和问题及时分析总结，积极向有关部门和专家征求意见建议，根据医院发展环境的变化和医院发展战略作出调整，从而对人才评价体系做出适当有效的调整，促进自主评审工作的不断完善。

　　4.3建立有效的岗位评审动态调整体制

　　打破“一次评定，终身享用”的观念，通过评审动态调整机制有效引导广大医务工作者的工作积极性和创造性。因此，在人才分类评价的基础上，建议对人才进行长期有效的监管考核和动态调整，通过对受聘人员进行定期或不定期的科学评价，进一步完善岗位激励机制，从而在最大程度上保障医务人员的工作动力[4]。

　　[参考文献]

　　[1]顾璟，李博，钦嫣，等.大型公立三甲医院高级职称自主评审现状[J/OL].解放军医院管理杂志，2019，26(12)：1142-44.

　　[2]刘亚孔，邓红艳.职称自主评审试点背景下公立医院创新人才评价机制分析：以宜昌市中心人民医院为例[J].中国医院，2018，22(5)：60-62.

　　[3]欧亚峰.农业科研单位开展职称自主评审工作研究[J].安徽农业科学，2018，46(36)：210-211.

　　[4]倪春霞，朱幼芳.卫生高级职称评审权下放的思考[J].医院管理论坛，2019，36(3)：5-7.

　　作者：周立婧 孙燕芳 王进 单位：南京鼓楼医院人事处

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