论文《生理学教学及医学英语培训研究》-仁创编译转载
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摘要:生理学是研究人体生命活动规律的学科，是构筑医学生医学理论体系、培养科学素质的重要基础。随着国家对外开放，医学生国际交流日益频繁，深化医学专业英语教学的需求变得更加迫切。结合海军军医大学生理学教研室多年的生理学教学经验，探索出在生理学教学中整合医学英语培训的新模式，并提出从学科教育出发、语言教育并重、结合PBL的系统教学理念。文章主要从教学准备、实施和效果评价三方面阐述教学经验。
关键词:生理学;教学改革;八年制教学;医学专业英语
生理学是研究人体正常生命活动规律的学科，是医学生的必修课。生理学课程在构筑学生医学理论体系、培养科学素质方面具有举足轻重的作用，是学习后续医学基础学科及临床学科的重要前提。随着医学和生命科学的快速发展，人类对人体生理机能的认识也在不断深入，很多医学新理论和技术不断涌现。然而，大量科学文献是用英文撰写的，必须掌握医学专业英语才能把握医学前沿。医学专业英语教学对于提高学生的综合素质，促进国际合作与交流具有重要意义。因此，在生理学教学中打下医学专业英语基础，使医学专业英语教学正规化、常态化很有必要。目前，国内的医学英语教学普遍与医学专业课教学脱节:医学英语由英语老师授课，而医学专业课只是讲授医学专业课程。尽管有些院校认识到在专业课教学中采用双语授课或者全英文授课的必要性，然而受限于教师的英语教学水平、学生的英语理解水平、缺乏合适的教材和教学经验，教学效果并不理想，甚至只是流于形式[1，2]。本教研室在教学中一直非常重视医学专业英语的教学工作。为了加强学生的国际交流能力，使学生有能力和信心参加国际学术交流，我们本着“着眼于国际视野的大学生创新能力培养”的理念，不仅在课堂上采用了双语教学的授课模式，而且通过指导学生参加国际生理学知识竞赛、指导学生参加第二课堂的生理学科学研究、文献综述等多种方式，强化学生的医学英语和医学科研思维能力。经过十余年的探索和实践，我们先后指导第二课堂学员130余人，发表论文26篇，其中SCI收录7篇，单篇最高影响因子6.1分;获实用新型发明专利4项;在全国大学生基础医学创新论坛暨实验设计大赛中获一等奖1项、二等奖2项、三等奖1项、优秀奖1项;获“挑战杯”全国大学生课外作品比赛二等奖1项。连续11年参加国际医学生生理学知识竞赛，共9人次获得国际赛场笔试Top10，2014年获团体总分第三名。这些成绩在一定程度上反映出我们所采用的教学方式是切实有效的[3，4]。通过前期的探索，我们积累了大量生理学专业英语教学的经验。
1教学准备
生理学专业英语教学不仅是语言教学，更是学科教学，即用英语进行专业知识的系统教学。教学的核心目标依然是让学生理解生理学的基本理论。考虑到生理学专业内容抽象复杂、逻辑性强，并且涉及大量医学专业词汇的特点，对于初次接触生理学课程的同学，全英文授课并不合适。因此，采用双语教学的方式实施生理学专业英语教学。根据以往的经验，我们认为双语教学效果的关键在于:过硬的教师队伍、合适的双语教材、合理的授课设计、高素质的学生群体这四个要素。因此，我们在教学改革实施的准备方面，重点处理上述四个问题。
1.1编写生理学双语教材
我们在国际生理学知识竞赛的培训中采用了全英文教材，这对于学过生理学课程的学生是不错的选择。然而对于没有生理学基础的学生，全英文教材存在巨大的阅读困难，所以要同时采用中文和英文教材。但中文教材和原版教材在章节设置和内容编排上有很大差异，学生同时拿到两本教材，对照阅读同样存在巨大的困难，因此双语教材的使用是最佳选择。目前内容设计合理的双语教材资源较为匮乏，且更新过慢。因此，我们需要根据授课的内容，撰写与课程相关的双语教材，或者称作内部讲义，以方便学生阅读学习。
1.2设计生理学课程英文版
PBL案例基于问题的学习(problem-basedlearning，PBL)是目前国际公认的培养创新型人才的教学方法，并逐渐成为我国教育改革的趋势。与传统教学模式相比，PBL教学法确实能够激发学生的兴趣和积极性，促进学生的自主学习，增强学生对生理学知识的应用能力[5，6]。因此，我们在双语教学的基础上，采用课堂理论授课与PBL小班讨论相结合的模式进行授课。PBL教学的基础就是要建立有针对性的案例。教研室通过参考国外生理学PBL案例教材、国外PBL教学经验、并与临床医生交流，针对各章节重点内容设计PBL案例，使案例能最大限度地贯穿各章节的生理学知识重点和难点，并设计引导讨论的方案和提示性问题，以启发学生思考。
1.3打造优秀的教师团队
在双语教学中，师资力量是教学中最为关键的因素。双语教学要求教师不仅对生理学专业知识有深厚的造诣，而且还要具有扎实的英语交流能力。教研室的教师都具有丰富的教学经验和较好的英语基础。很多教师都在国外高水平期刊发表过研究论文，主持过国际生理学知识竞赛的培训工作，专业英语素养都很高，基本可以胜任生理学的双语教学。然而，双语教学实施过程中，中文与英文讲授的比例、英文授课的时机等问题还要进一步优化，需要在课前通过集体备课和经验交流。此外，由于生理学与临床医学结合非常密切，教师不仅要理解生理学专业英语，而且要了解临床医学专业英语才能更加游刃有余地开展双语授课。这对教师提出了更高的要求，需要团队教师在课外花费更多的精力进行准备。
1.4选取高素质的学生群体作为试点
双语教学的实施，不仅对教师提出了很高的要求，而且需要高素质的学生来配合，才能达到教学效果。否则就沦为专业没学好，英语也没学会，就背了几个专业单词的尴尬境地。因此，我们优先在临床医学八年制的学生作为试点实施。临床医学八年制的学生本身就是优选出来的精英，具备很高的学习能力和英语基础。生理学在他们大学四年级开展，此时学生已经具备很强的自学能力和医学思维能力。
2课堂教学的实施
2.1优化理论授课内容，并在授课中贯彻
PBL理念考虑到生理学课程内容的抽象和复杂性，必要的理论教学仍然不可或缺。因此，我们计划采用课堂理论授课与PBL讨论相结合的模式实施教学。生理学知识内容多，在引入PBL教学模式的条件下，导致本来就不多的理论课时进一步缩减，在有限的时间内，要使学生对知识达到最大程度的理解和掌握，我们首先要对理论课程的内容进行精简和优化。2.1.1教师必须抓住各章的重点和难点，深入透彻地讲解，而对于容易理解、掌握的内容留给学生自学。生理学知识庞杂，对于刚接触医学专业的学生来说，自学往往把握不住重点，也难以理解相关知识。学习生理学，最重要的就是把握组织器官活动的核心原理(通常是课堂的重点)，构建知识的框架。只要把握住重点，对其他知识的理解就能触类旁通，迎刃而解。因此，教师在课堂的首要目标就是帮助学生理解重点和难点、构建知识框架。生理学教学中贯穿医学英语教学，同时受制于“新内容+非母语”两项难点，更应当突出重点，在有限的课堂时间把重点内容讲深、讲透，才能为课后的自学和复习奠定基础。2.1.2教师授课中要将生理学知识与日常生活和临床实践联系起来，使抽象内容具体化。生理学之所以难学，主要在于其内容抽象、复杂。尽管如此，生理学很多理论与日常生活和临床实践都密切相关。因此在课堂讲授时，可以联系日常生活或临床实践中的一些现象讲述[7]。在这过程中循序渐进，从日常交流英语入手，让学生在医学专业英语的学习中不会由于突然接触到过多英文术语，产生畏难情绪。比如，讲到呼吸时可提出:在进行长跑时(long-distancerunning)，肌肉耗氧量(muscleoxy-genconsumption)增加，是浅快呼吸(shallowrapidbreathing)供氧多还是深慢呼吸(deepslowbreath-ing)供氧多?这些单词都是大学英语四级水平能够从容应对的，从这一浅显而有趣的问题出发，有助于引出复杂的生理问题。例如，在初步具备了医学英语基础之上，我们可以继续讨论:对于长期二氧化碳潴留(longtermcarbondioxideretention)的患者，能否给予吸纯氧来纠正低氧血症(hypoxemia)?这样从易到难，循序渐进，使抽象的内容具体化，让学生理解所学基础知识的实际意义，不仅提高学习的兴趣，而且培养学生的生理学思维方式，为后续的PBL讨论和临床课程的学习打下基础。
2.2在各章节最后设置
PBL讨论课根据我们的经验，通过理论授课及课后自学，学生基本能理解生理学基础知识。在此基础上，PBL案例讨论则是对所学的生理学知识的拓展应用、检验掌握程度的重要方式。在讨论中采用英语作为语言媒介，能进一步锻炼学生的专业英语应用能力，教师也能检测学生专业英语的学习效果。案例讨论需要在课前做大量功课，如果安排过于密集，课前准备不足，会导致理解不深、讨论效果不理想。因此，我们把PBL讨论课放在章节结束后进行。为让学生有足够的准备时间，需要在讨论课前一周下发英文案例，由学生自己组织资料查阅和组内讨论。2.2.1课前准备阶段学习小组(5-6人)查阅资料、组内用英文讨论、得出结论。组内成员在交流中可以互相启发、互相补充，达到对生理学知识的深入理解和拓展，同时进一步巩固专业英语的应用。2.2.2课堂讨论实施小组成员均可代表小组在全班进行汇报，在此过程中，教师要发挥引导作用，以“不传授专业知识”的原则，避免直接给出答案，要启发学生思考:在学生表述有错误，其他学生也没有意识到时，教师必须及时指出，以免形成错误概念;当学生局限于某一问题时，教师要通过提问引导学生思维扩展;当学生偏离主题时，教师要适时将讨论引导到主题上来(当然也要视具体情况而定，对于有意义的问题也可作一些拓展，鼓励学生的思维火花);教师还要积极鼓励学生的优异表现，激发学生的学习热情和信心。在大班讨论时，学生可以随时表达自己的疑问或异议。学生讨论完毕后，可由学生或教师总结，并对所学章节的基本理论知识进行归纳和提炼。
3教学效果评价
目前我们在生理学教学中整合医学英语培训的教学模式还处于探索阶段，需要不断总结经验、教训，因此在教学效果的评估方面也要有创新精神。
3.1通过笔试和口试的方式考查学生学习效果
我们在学期中间设置期中考试，检测学生的学习情况，并根据学生的成绩和反馈，调整双语教学和PBL教学的安排。最后在期末设置期末考试，考查学生对生理学理论和专业英语的学习效果。考试模式上，除了经典的全英文卷面考试以外，我们还加入英文口试环节，以检测学生专业英语的实际应用能力，综合评价教学效果[8]。
3.2通过调查问卷的形式，考查学生学习的主观感
受和态度教学改革的目的是提高学生的综合能力和素质，单纯的考试成绩只能反映学生对知识的理解程度，并不能反映综合素质。新的教学理念对学生的影响是潜移默化的，激发学生的兴趣、使学生克服对专业英语的抵抗情绪，可能具有更深远的意义。新教学模式与传统教学方法的优劣，并不能根据考试成绩评价。学生学习的积极性、主动性可能是新教学模式的意义所在。因此，我们还通过“微信公众平台+问卷星”等问卷调查的方式来评价教学效果;通过学生的意见和建议，进一步完善生理学专业英语的教学模式改革[9，10]。综上所述，与国际接轨是我国医学教育的大趋势，医学生国际交流日益频繁，深化医学专业英语教学的需求变得更加迫切。然而，医学专业英语却是医学教育普遍存在的短板。为解决这一痛点，我们结合本教研室多年的教学经验，在生理学教学中整合医学英语培训，并创新性地提出从学科教育出发，语言教育并重，结合PBL的教学准备、实施、评价三位一体的教学理念，为生理学教学提供了新的视角。
作者：吴照堂 谭兴 高灵通 朱晓燕 丛滨海 单位：海军军医大学基础医学院生理学教研室
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