论文《标准化病人在技能竞赛培训的效果》-仁创编译转载

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　　摘要：目的在技能竞赛培训中，选用传统方法培训和引入学生标准化病人(SP)培训两种方式，研究在不同培训方式下学生培训效果的差异。方法对照组采用传统方法培训方式，即理论+实训操作，实验组采用学生标准化病人培训方式。两组学生均由相同教师对相同护理操作项目开展培训，相同评委评价，对测评成绩和反馈意见建立数据库，应用SPSS23软件对实验结果进行统计。结果实验组操作考核成绩高于对照组(P<0.05)，同时实验组学生对引入SSP的评价较高。结论引入SSP培训的学生，评委认可度高，操作贴近临床，应变能力更突出。

　　关键词：学生标准化病人;技能竞赛;护理学基础

　　在传统的护理技能竞赛培训中，教师针对竞赛项目，先讲解理论，让学生对知识有一定认识，然后按步骤开展技能训练，同时在训练中加强理论知识的灌输。然而这样培养出来的学生能基本掌握临床护理的操作技巧，但是灵活运用度不高，在更换操作病例后学生会手足无措、无法应对，在对病人进行护理评估和开展护理操作时，不能很好地投入操作中。而学生标准化病人(SSP)的引入，能较好地培养竞赛学生在面对不同病人、不同病例时的应变能力。同时，SSP具有病人、评估者和反馈者三重功能，SSP具有普通病人和指导教师无法比拟的优势[1]。相比病人，SSP在操作中可以反复应用，批量服务于学生，让大多数竞赛学生受益;相比指导教师，SSP可发现竞赛学生的模拟真实感、操作紧张度、操作舒适感、询问技巧、人文关怀等方面的情况，及时反馈给竞赛学生，让学生不断提高操作竞争力。

　　1对象与方法

　　1.1对象

　　选取我校护理专业2016级中职学生50人为对照组，2017级中职学生50人为实验组，年龄15~18岁。入选标准：两组学生均为参加广东省中考被正式录取的中职学生，经全校综合考核排名前50，已经完成部分专业课程学习，有一定的护理专业理论基础，在年龄、性别、学习背景、基础理论、身体素质方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　1.2.1培训内容按照护理技能竞赛规程，选取密闭式静脉输液和口腔护理两项操作培训，两个操作项目在中职护理学基础课程第九章和第十四章，学生均已学习过，具有一定的理论基础。1.2.2培训过程及方法对照组采用传统教学培训的方式，即理论+实训操作。实验组引入学生标准化病人培训，培训教师在全校挑选合适人员，进行SSP培训，制订详细的培训计划。每次开展技能培训之前，设计不同疾病的相关案例，在训练学生掌握成熟后，再更换案例培训。要求技能竞赛学生从收集资料入手，评估护理对象的健康状况，明确护理问题，提出护理诊断，制订护理计划，正确实施计划。同时，在模拟训练中，SSP要有时间观念，把握各环节时间，能让竞赛学生按时完成相关操作。对照组采用“理论—演示—模拟操作—指导”的四段式实践教学方法;实验组采用“理论—微课视频—教师演示—模拟训练—SSP模拟—评价”的顺序开展实验培训。1.2.3培训效果评价技能考核：采用校内专家评委和医院专家评委双向考核，评分标准借鉴全国护理技能竞赛规定标准，考核学生是否具有护士职业素养、评判思维能力及临床护理基本技能与操作水平。问卷调查：每次操作完毕后，对实验组学生发放调查问卷，发放50份，回收有效问卷50份，有效问卷回收率100%。问卷包括一般资料、对引入SSP培训的评价(问诊技巧、评判思维、操作影响、语言沟通、操作自信心、人文关怀、整体操作提升方面)。选项为有非常大帮助、比较有帮助、不太有帮助、无帮助。技能考核：采用相同评委、相同评分标准对学生进行技能考核，全面考核竞赛选手的职业素养、评判性思维能力及临床护理基本技能与操作水平，总分值为100分。

　　2数据处理

　　将数据录入数据库，使用SPSS23软件对实验结果进行统计分析，计数资料采用百分率表示，计量资料采用统计描述，组间比较采用t检验。

　　3结果

　　3.1两组成绩比较(见表1)

　　3.2培训效果评价(见表2技能竞赛培训中引入SSP大部分被接受，学生普遍认为可以提升问诊技巧，对评判思维、语言沟通、操作自信心、人文关怀、整体操作提升有帮助，对学生操作影响很大。

　　4讨论

　　4.1增强SSP在技能竞赛培训中的效果

　　为增强学生培训效果，利用高仿真教学已被大多数学校采用，但是高仿真教学也具有一定的缺点：(1)虽然操作真实，但与真实病人仍具有一定差距。(2)无法交流，不能即时反映病情及治疗效果。临床技能竞赛考核要求贴近临床，操作中重视人文关怀和护患沟通，而二年级学生还未进入临床实习，对考核要点难以把握。这时，SSP的引入，在一定程度上帮助了竞赛学生的培训。标准化病人(SP)是一些经过训练，能恒定、逼真地复制真实临床情况的人[2]，但由于SP应用于教学过程中需要投入一定的经费，为了减少SP的费用及解决组织安排问题，在此选用学生作为SP，即学生标准化病人[3]。在SSP上岗之前，教师需规范培训，严格把关，最大程度还原真实临床。在竞赛学生培训过程中，部分学生未真实投入培训，还把病人是看成自己的同学，并未将SSP当成真实病人，教师应在培训中注重学生的表现，让学生真实投入操作。同时，为更好地促进学生操作，教师要努力为学生模拟医院的环境，让选手和SSP更容易进入操作状态，提升培训效率。

　　4.2注重SSP的反馈，增强培训效果

　　SSP教学法相较于传统教学具有明显优势，不仅可提高学生的学习兴趣和效果，还可用于医学继续教育和考核评估[4]。在竞赛选手操作中，制作针对SSP的调查问卷，调查其对操作选手在模拟真实感、操作紧张度、操作舒适感、询问技巧、人文关怀等方面的感觉，从SSP反馈内容上对竞赛学生进行针对性训练，更易检验学生的学习效果。同时，对SSP开展反馈调查，可以促进竞赛学生相互对比、相互竞争、相互学习。总之，引入标准化病人开展竞赛培训，是竞赛和学生技能提高的需要，也是学校培训能力提升的一个过程。当然，中职学校竞赛引入SSP，需要有一定SP培训经验的教师对学生开展正规培训，运用SSP后，教师和学生的竞赛训练时间更多、案例变化更大、细节要求更严。这样，对学生和教师都提出了更高的要求，使学生掌握的知识和技能更贴近临床，更容易被评委认可。

　　参考文献：

　　[1]王梦玉，周英，朱亚丽，等.学生标准化病人与高仿真模拟人相结合在内科护理学实践教学中的可行性探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(1)：118-119.

　　[2]李晓松.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2008.

　　[3]李军，高卉，白育庭，等.学生模拟标准化病人在外科学实践教学中的应用[J].临床和实验医学杂志，2008(7)：187.

　　[4]王伟，罗晓丽，杨小利，等.新形势下实施“标准化病人”教学法的紧要性与推进策略[J].西北医学教育，2014(1)：137-139.

　　作者：黄利飞 单位：河源市卫生学校

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