论文《小组培训方法对新护士同理心的影响》-仁创编译转载
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摘要:[目的]了解新护士同理心的现状,探讨巴林特小组活动对新护士同理心的影响,帮助新护士提高同理心。[方法]随机选取我院2016年新入职护士90名,分为观察组与对照组各45人,观察组采用巴林特小组方法,对照组采用传统同理心培训方法,两组均培训6个月。在培训结束3个月后进行同理心量表问卷的填写,比较观察组与对照组同理心的差异。[结果]护士同理心得分处于中等偏高水平,为(86.16±5.69)分,培训前两组同理心得分差异无统计学意义(P>0.05),培训后两组同理心得分均较培训前高,且观察组同理心得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]巴林特小组活动能够在短时间内提高新护士的同理心。
关键词:巴林特小组;新入职护士;同理心;培训;护理管理;服务质量;满意度
同理心是体验他人的精神世界,如体验自身精神世界一样的能力和态度[1]。随着医疗事业的发展,护理人员的队伍不断壮大,加之日益凸显的护患矛盾,新护士的培训成了保证护理质量的重要环节。同理心是护患沟通的精髓,是提高护理服务质量的关键[2]。由于护理人员的同理心具有提高病人满意度,减少医疗纠纷等作用[3],对于新护士的同理心培训显得尤为重要。为了提高新护士的同理心,提高病人满意度,减轻新护士融入新环境的压力,我院在2016年7月—12月开展了巴林特小组活动,旨在探讨该方法在新护士同理心培训中的效果,取得了较好的效果,现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
面对我院各科室,采用方便随机抽样的方法选取90名2016年入职新护士。入选标准:①为应届毕业生,无其他医院工作经历;②自愿填写问卷调查表并能遵守培训章程者;③在参与本研究之前未参加同理心培训课程者。其中男4人,女86人,年龄19~26岁。文化程度:专科39人,本科48人,硕士研究生3人;独生子女62人,非独生子女28人;所在科室:内科36人,外科42人,综合22人;婚姻状况:均未婚。将研究对象进行编号,单号为观察组,双号为对照组,每组45人,每组在性别、年龄、学历、家庭结构、从事护理工作的意愿、心理学学习背景、院校级别等方面差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2培训方法
对照组按常规接受医院及科室的人文关怀培训。常规人文关怀培训方法包括:①人文素养课程,包括人际沟通技巧、心理健康学、心理咨询学、社会心理学等心理学类课程,采用授课模式,每次2学时。②经验分享,由各临床科室选取优秀护士进行经验分享,每次2学时。课程每两周进行1次,共24学时。观察组成员先进行巴林特小组基础知识学习,然后参与每2周1次的巴林特小组训练。观察组45名新护士随机分为5队,每队9人。具体活动方法如下。1.2.1巴林特小组的组建按照国际惯例,巴林特小组一般由8~12人及1名组长组成[4],将45名成员随机分为5组,每组9人,5组人员在年龄、层级、工作年限、学历上比较均无统计学差异(均P>0.05)。组长由掌握巴林特小组相关知识、参加过巴林特小组工作并经考核具备担任巴林特小组组长的5位心理咨询师分别担任。1.2.2活动流程巴林特小组培训方法每两周1次,共进行12次。活动时间控制在1h左右,活动地点选择在安静的室内,5个小组独立进行。1.2.3活动内容①组长用2min介绍小组活动的方法及注意事项,鼓励小组成员分享在临床工作中与病人之间发生的真实案例,案例的主题包括与病人发生的冲突及工作中碰到的挫折等。②案例的提供者用10min描述案例经过,表达自己的感受,并提出自己的问题,其他小组成员则用心倾听,不打断案例提供者的发言。③其他成员向案例提供者提出自己想了解的细节问题,只问问题不解释提出问题的原因。案例提供者给予回答。④案例报告者退出小组倾听其他小组成员发言,小组成员用30min自由表达自己对该案例的看法、感受,在表达的过程中以“我”开头,小组组长鼓励并肯定大家的发言,提醒案例提供者不参与讨论并控制好时间。⑤案例提供者重新回到小组,用8min时间根据小组成员的发言提炼出要点并表达对此案例的认识及感受,表达对其他小组成员的感谢。⑥小组组长用10min对活动进行总结评价并表示感谢。
1.3评价方法
培训6个月后应用相关量表进行评价并分析,评价与分析过程均严格遵循心理测量的保密原则。观察组及对照组均无人员退出,均完成6个月培训及培训后同理心问卷的填写。1.3.1一般情况调查表包括性别、年龄、学历、家庭结构、婚姻状况、从事护理工作的意愿、心理学学习背景、院校级别。1.3.2同理心自评量表采用马莉[5]翻译成中文的Jefferson同理心自评量表(JeffersonSalesofEcmpa-thy,JSE)。该量表有20个条目,每个条目采用7点等距评分法,7个等级分别为“非常同意”“同意”“部分同意”“不确定”“部分不同意”“不同意”“非常不同意”。由调查对象选择最合适自己的等级并打钩。整个量表总得分为各条目得分之和,总分20~140分。问卷由专业人员指导,在发放问卷前详细讲解问卷填写的目的和方法,问卷填写完成后当场回收,问卷填写不全者当场补充。发放问卷的时间为开展同理心培训前及培训完成后3个月,前共发放问卷180份,有效问卷180份,有效率100%。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)的形式表示,培训前后观察组与对照组差异采用独立样本t检验,培训前后观察组与对照组自身差异采用配对样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组培训前后比较
本研究调查对象在参与同理心培训前同理心自评量表总分为69~98(86.16±5.69)分,两组新护士培训前后同理心自评量表得分比较见表1。
2.2观察组及对照组同理心培训内容
本研究共组织巴林特小组活动12次,5个小组共谈论60个案例。见表2、表3.
3讨论
3.1新护士的同理心现状分析
同理心是指一种设身处地地从别人的角度去体会并理解别人的感觉、需要与情绪的一种人格特质,心理学称其为“共情”[6]。由表1可见,新护士同理心得分处于中等偏上水平,这与金歌等[78]的研究结果一致。这可能与新护士刚刚踏上工作岗位有关,一方面他们比实习护生拥有更多的知识储备、临床经验,另一方面他们比临床高年资护士缺乏沟通技巧、应急事件处理能力。在临床工作中,这些能力的缺乏让新护士不被病人及家属信任,使得新护士的工作热情受到打击,产生沮丧、焦虑甚至愤怒的情绪,降低工作满意度,而同理心水平与护士对护理工作的满意度有相关性[9],使得新护士难以对病人产生同理心。
3.2巴林特小组培训方法能够显著提高新护士同理心
巴林特小组培训方法原是一种训练全科医生或专科医生如何处理医患关系的方法,最初用于培养全科家庭医生,之后扩展到一些同质性专业群体,如专科医生、护士、心理治疗师、教师、社会工作者等[1012],由表1可见,在实施巴林特小组方法对新护士进行同理心培训后,观察组同理心自评量表得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这说明巴林特小组培训方法能在短期内显著提高新护士的同理心。产生这一结果的原因:传统的培训方法采用的时授课和分享的途径,新护士只是被动地接受信息,而非亲身体验,巴林特小组培训方法讨论的案例全部取自新护士在工作中经历的真实案例,并且巴林特小组培训方法为事件经历者提供了一个情感宣泄的机会。在组员提问的环节可以帮助案件经历者发现自己与病人之间互动关系中的盲点,帮助新护士提高自身情绪的识别能力;在组员讨论环节,让案件经历者感受到被接纳和认可,从而得到情感支持,帮助新护士发自内心的重新认识自己的行为,对病人产生同理心;在沟通交流的过程中,组员之间不断地产生共鸣,使得相互之间被理解和信任,提升新护士的工作满意度,从而更好地提高同理心,为今后的工作打下良好的基础。
3.3关于新护士同理心培训策略的思考
由表1可见,无论采用传统的培训方法还是巴林特小组培训方法,新护士在接受培训后同理心均较培训前有明显的提高(P<0.05),巴林特小组培训方法优于传统培训方法。新护士不仅要学习同理心相关理论知识,更要将理论知识运用到实践中去,在传统的培训模式下,新护士能够有充足的时间获得同理心的理论知识,但是随着时间的推移,可能出现知识遗忘的现象;而在巴林特小组的培训模式下,新护士能够很好地体验病人和家属的处境,发自内心地对护理对象产生同理心,然而缺乏理论知识的支持,新护士缺乏同理心技巧的系统学习,可能会影响同理心技巧在实际工作中的应用。将传统培训方法与巴林特小组培训方法相结合的效果观察为将是笔者下一阶段的研究方向。
4小结
虽然新护士有着不同的个人经历,但是良好的工作氛围和全面的培训体制能够帮助新护士更快的成长。巴林特小组培训方法能够在短期内帮助新护士显著提高同理心,这为新护士在同理心培训策略上提供了一种新的思路,纵观国内外各种同理心培训研究,鉴于我国护理人员对同理心的认知状况及同理心水平,建议采用传统授课和体验式培训相结合的方式[12],本研究分别比较了传统授课方法和体验式培训方法的差异,但未对两者相结合的培训方法做出研究和探讨,本研究采用巴林特小组培训方法提高新护士的同理心仅仅是初次尝试,我们将积极探讨更好的培训方法,不断地完善细节和流程,帮助临床护理人员提高同理心,提升病人满意度。
作者：程迪 郭潇
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