论文《循证护理干预在剖宫产产妇的临床应用》-仁创编译转载
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摘要目的：探讨循证护理干预在剖宫产产妇中的临床应用效果。方法：2017年7月-2018年7月收治剖宫产产妇124例，按就诊先后顺序分为两组，各62例。对照组采取常规护理;观察组采取循证护理干预。比较两组护理效果。结果：观察组产妇排便时间、肠鸣音恢复时间、排气时间及腹胀消失时间均低于对照组，护理满意度明显高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：循证护理干预在剖宫产产妇中的临床应用效果显著，可促进产妇康复，预防并发症发生率，提高产妇满意度。
关键词：循证护理;剖宫产;产妇
剖宫产在高危妊娠中可有效预防产妇、围生儿死亡，但是剖宫产极易造成并发症，使得产妇术后无法及时康复，使得住院时间明显延长[1]。循证护理将临床护理经验、病情、医疗条件作为基础，对患者实施针对性护理，可促进产妇术后康复，预防并发症发生[2]。本文选取剖宫产产妇124例，探讨循证护理干预的作用，如下文所述。
资料与方法
2017年7月-2018年7月收治剖宫产产妇124例，按照就诊先后顺序分为两组，各62例;所有产妇均存在强烈剖宫产意愿，均符合剖宫产指征[3]。观察组初产妇32例，经产妇30例;年龄22～40岁，平均(28.69±1.58)岁;孕周36～42周，平均(38.85±1.02)周;体重63～84kg，平均(75.16±1.74)kg。观察组初产妇34例，经产妇28例;年龄22～40岁，平均(29.05±1.49)岁;孕周36～42周，平均(38.76±0.94)周;体重63～85kg，平均(75.39±1.81)kg。所有产妇及家属均签署知情同意书，本研究经医学伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。方法：⑴对照组实施常规护理：包括讲解手术治疗方法、注意事项等。⑵观察组实施循证护理：①设置循证护理小组，人员均需培训，使之具有合格技能，根据患者情况制定适宜护理方案。②循证问题：依据产妇情况予以循证，有整体状态提出问题。③循证支持：通过讨论确定护理要点，统计相关原因，按照提出问题，与产妇病情相结合，筛选证据，制订合理护理措施。④循证应用：产前循证护理包括了解产妇基础资料，宣教手术知识，针对性心理干预，提高产妇认知，缓解不良情绪，按照产妇不同状况予以针对性干预。产后循证护理包括讲解术后注意事项，观察产妇阴道出血、伤口、乳房、子宫恢复等情况，指导其母乳喂养。讲解疼痛原因，通过转移注意力、缓解紧张情绪等方法降低产妇术后疼痛。指导产妇合理饮食。并发症循证护理：通过文献检索、临床观察，确定并发症预防控制方法，实施针对性护理，降低并发症发生率。⑤循证观察：观察产妇恢复情况，包括排便时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、腹胀消失时间、住院时间等，对循证护理可行性进行客观评估，若不满意或存在问题，应及时调整，使得护理方案逐步完善。观察指标：①观察两组产妇恢复情况，包括排便时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、腹胀消失时间及住院时间;②观察两组产妇护理满意度，量表总分100分，非常满意≥90分，基本满意为80～89分，一般为60～79分，不满意<60分。满意度=(非常满意+满意+一般)/总例数×100%;③对比两组产妇并发症情况[4]。统计学方法：数据采用SPSS20.0软件分析;计量资料以(x±s)表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者术后恢复情况比较：观察组患者排便时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、腹胀消失时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。观察组患者护理满意度为91.94%，显著高于对照组75.81%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。观察组患者1例出现消化道反应，并发症发生率1.61%;对照组3例低血糖、1例切口感染、3例消化道反应，并发症发生率11.29%。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.810，P<0.05)。
讨论
近些年来，我国产妇剖宫产率越来越高，产后并发症预防、恢复情况在护理中是需要重点关注的问题。对剖宫产产妇实施循证护理，可使得理论、实践相结合，可预防并发症发生，缓解产妇疼痛，促进恢复。循证护理是将护理问题作为基础，采取探讨、评估方法制定合理护理方案，使得护理问题得到解决，达到护理目的。据本研究可知，观察组患者排便时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、腹胀消失时间及住院时间均短于对照组，观察组患者护理满意度显著高于对照组，观察组并发症发生率显著低于对照组。通过循证护理可使得术后并发症得到有效预防，产妇可得到更为个体化的优质护理服务，产妇在此期间可保持更为平稳积极的心理状态。循证护理在实施过程中，与护理人员的专业技能、临床经验进行有效结合，且关注产妇价值及自我意愿，由此制定的护理方案更符合实际情况，与患者价值具有较高相符性。在循证护理实施中，需要与患者需求进行结合，通过循证思想的应用，可使得产妇得到最佳护理服务。产妇在剖宫产围术期往往会有一定的心理应激反应，采取合理护理干预可使得母婴预后效果更为理想，通过循证心理护理可使得产妇消除不良情绪，保持更为稳定的情绪，促进手术顺利实施。也有实践认为，对产妇实施术前心理干预可避免产妇术后出现寒战。产妇在剖宫产后出现疼痛是比较常见的，实施循证护理时需与疼痛特点、原因进行有效结合，采取针对性干预可有效缓解疼痛[5]。总之，循证护理干预在剖宫产产妇中的临床应用效果显著，可促进产妇康复，避免出现并发症，提高产妇满意度，临床使用价值较高。
参考文献
[1]季会.循证护理在预防剖宫产切口感染中的应用效果观察[J].中国实用医药,2016,11(21):256-258.
[2]刘丽,张迎辉,张奕坚.循证护理在剖宫产护理中的效果评价[J].中国医药指南,2017,15(31):276-277.
[3]黄日花,黄雪梅,黄远霞.循证护理在降低剖宫产术后硬膜外镇痛泵脱管中的应用效果[J].中国临床护理,2017,9(1):48-50
[4]胡民.循证护理在降低剖宫产术后感染的效果分析[J].医学信息,2017,30(16):76-77
[5]黄淑平,陈丽芳,黄小花.剖宫产产妇施行循证护理的价值评估及分析[J].中国当代医药,2016,23(20):191-194.
作者：丁丽芳 单位：咸丰县人民医院
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