论文《系统性安全环节管理在骨科护理的应用》-仁创编译转载

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　　摘要：目的：探究系统性安全环节管理在骨科护理中的应用成效。方法：骨科护理管理方案自2019年起做大幅度调整，以系统性安全环节管理为指导，对护理流程中的各个环节进行梳理，为调整后。分别统计2018年(调整前)、2019年骨科护理安全管理质量评分情况，并于调整前后各随机抽取100名患者参与满意度调查，用问卷法了解各时期患者的满意度。结果：调整后骨科环境维护、急救车管理、导管管理、风险评估、风险应对评分质量均显著高于调整前(P<0.05);调整后骨科患者的满意度显著高于调整前(P<0.05)。结论：将系统性安全环节管理应用于骨科护理管理工作中，对护理安全质量的提升有着积极的促进作用，同时也能够提高患者的满意度。

　　关键词：骨科;护理管理;系统性安全环节管理;护理风险;满意度

　　护理安全指的是患者在参与医疗活动中与护理相关的安全问题，是用来评价护理管理质量的一个重要指标。护士在执行护理工作过程中，应当负责患者的安全，是安全管理工作的主要执行者[1]。传统管理模式强调对护士行为的管理，从规范护理行为来控制安全事件的发生，但在一些高风险环节把控上有所不足，一旦管理制度覆盖范围不够，护士没有科学、正确的工作导向，就会发生预料外的问题，影响护理安全管理质量[2-3]。系统性安全环节管理指的是对护理安全工作中的重点环节进行系统性调控，以达到提高安全管理质量的目的[4]。本文就系统性安全环节管理在骨科护理中的应用成效进行了研究评价。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料骨科护理管理方案自2019年起做大幅度调整，以系统性安全环节管理为指导，对护理流程中的各个环节进行梳理，调整后。分别统计2018年(调整前)、2019年骨科护理安全管理质量评分情况，并于调整前后各随机抽取100名患者参与满意度调查，用问卷法了解各时期患者的满意度。参与本次研究的骨科护士18名，均为女性，年龄(31.2±6.9)岁;职称包括初级14名，中级4名。调整前患者，男52名，女48名;年龄24～66岁;调整后患者，男51名，女49名，年龄23～68岁。调整前后患者资料可比(P>0.05)。1.2管理方法1.2.1培训管理护士的在职培训是管理工作中的重要一环，也是影响护士护理技术、风险防控能力的重要基础。对培训方案进行调整，除了常规护理技术培训外，强调护士对风险事件的意识、能力培训，风险防控能力培训要贴合骨科实际护理工作内容，结合目前的护理流程和制度，按照风险评估、分级预防、风险处理的顺序，逐步提高护士对护理风险的认知和防控能力。在护理技术培训上，也要强调护理操作的规范性，要求护士严格按照相关制度执行，避免护理差错的发生。围绕培训内容建立配套考核体系，定期评估护士的护理技术和风险防控能力，有针对性地调整下阶段的培训内容，提高培训效果。1.2.2制度调整管理制度是约束护士工作行为的重要依据，一旦管理制度中存在不合理的地方，就可能影响护理工作的正常开展。对管理制度进行调整优化，尊重护士的反馈和需求，在约束护士工作行为的同时，减少制度给护士造成的压力。建立完善的安全管理制度，对护士进行分级管理，按照工作能力、工作经验、个人意愿进行工作调整，落实各项监管制度，将安全管理项目执行情况纳入到绩效考核中。使护士树立正确的安全防范意识，积极主动地发现工作中的安全隐患并处理。1.2.3应急预案在建立安全管理制度的基础上，针对可能出现的突发事件，制定应急预案，为低年资护士提供参考依据，确保在面对突发事件时，护士能够冷静、正确应对。应急预案应当定期更新，管理层定期对护理工作情况进行调研，尤其针对应急预案未覆盖到的环节进行补充。定期组织护士进行应急预案的情景模拟演练，加深护士的记忆，同时也加强团队的协作配合训练，确保在突发事件发生后能够第一时间处理，避免事件进一步扩大。1.2.4环境维护骨科收治对象特殊，患者往往存在术后行动不便的情况，如果未做好环境管理，就可能导致风险事件的发生。要求每个责任小组安排专人负责环境维护工作，质控小组将环境监测纳入到工作项目中，不定期对环境维护情况进行抽查，检查空气、物品表面清洁消毒、急救车物品准备、医疗垃圾处理等，提高护士的工作责任心。1.3观察指标统计调整前后骨科护理安全管理质量评分情况，调整前后各有100名患者给出满意度评价。安全管理评价共有5项，分别为环境维护、急救车管理、导管管理、风险评估、风险应对，各项满分100分。满意度采用问卷法调查，患者自主评价，分为满意、一般、不满意三个档次，以满意率统计满意度。1.4统计学方法数据整理后录入SPSS22.0软件，数据符合正态分布，定性资料用χ2检验，定量资料用t检验，检验水平α=0.05。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1调整前后骨科护理安全管理质量评分比较调整后骨科环境维护、急救车管理、导管管理、风险评估、风险应对评分质量均显著高于调整前(P<0.05)。见表1。2.2调整前后骨科患者的护理满意度评价比较调整后骨科患者的满意度显著高于调整前(P<0.05)。见表2。

　　3讨论

　　骨科收治对象特殊，手术患者较多，护理风险相对较高，如何有效控制护理风险，提高护理安全管理质量，是当前管理工作中的重点。传统的管理制度虽然也能起到一定的规范护士工作行为的作用，但在重点环节上控制力度不够，许多安全隐患不能及时排除，就可能导致风险事件的发生[5]。系统性安全环节管理的目的在于，针对安全管理工作中的薄弱环节，进行系统性的调整，将重点环节管理融入到整体的管理体系中，并强调重点环节的管理措施调整，尽可能地减少安全隐患造成的影响。由于各科室的工作性质、内容不同，在安全管理重点环节上也有所差异，管理制度也应当因需调整，骨科患者往往行动受限，需要长期卧床，且手术患者较多，因此在环节防控上，应当重视这些因素，除了通过培训制度调整来提高护士的工作能力外，还应当建立多项安全管理机制，并制定应急预案，防止突发事件造成的不良影响。从本次研究情况来看，调整后骨科环境维护、急救车管理、导管管理、风险评估、风险应对评分质量均显著高于调整前(P<0.05)。这说明加强重点环节的管控，能够显著地提高骨科护理安全管理质量。而从患者的满意度评价来看，调整后骨科患者的满意度显著高于调整前(P<0.05)。患者满意度是反应管理质量最客观的指标，数据说明管理整改举措对骨科管理质量的提升有着积极的意义，从侧面推动了服务质量的进步，获得了患者的肯定。综上所述，将系统性安全环节管理应用于骨科护理管理工作中，对护理安全质量的提升有着积极促进作用，同时也能够提高患者的满意度。

　　参考文献

　　[1]王晓茹，夏玲，靳静，等.危机式护理管理理论在产妇分娩安全护理中的应用[J].海军医学杂志，2017，38(4)：358361.

　　[2]李竞赛，夏玲蓉.戴明环延伸化应用模式在手术室安全护理管理中的应用[J].全科护理，2016，14(20)：21292131.

　　[3]陈莹，张红艳，韩东月.护理安全管理在骨科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2016，13(11)：136138.

　　[4]潘巧红，冯常强，朱虹.全员参与骨科护理质量管理的措施和成效[J].中医药管理杂志，2017，25(14)：138139.

　　[5]陈少芸，吴丹燕，黄旭华，等.风险管理在手术室消防安全护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13(9)：107109.

　　作者：张娟 单位：浙江新安国际医院

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