论文《儿科临床教学质量与实践》-仁创编译转载

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　　摘要：儿科学具有区别于其他临床学科的特殊性，是实践性极强的临床学科之一，儿科学临床教学对培养医学生临床综合素质具有重要作用，但目前儿科临床教学存在较多问题。对此，苏州大学附属第三医院儿科(以下简称“我科”)利用PDCA管理工具对“儿科临床”教学情况进行了全面评估，分析教学工作中存在的主要问题，探讨影响儿科临床教学质量的原因，并根据问题制定相应的对策，有效提高了我科临床教学质量，从而为儿科的临床教学管理工作提供有效的理论依据，具有很强的参考价值与实践意义。

　　关键词：PDCA;儿科;临床教学质量

　　利用多种质量管理工具对我科临床教学工作和教学管理工作进行分析与探讨，有利于找出临床教学存在问题的原因，并提出相应的解决方案和对策，从而促进我科临床教学质量的提高，为国家和社会培养出高质量的临床医学人才。随着高等医学教育改革和医学教育模式的转变，高校致力于培养具备扎实基本理论和基本技能，具有人文精神、批判思维、创新能力和综合服务能力的卓越医学人才[1]，实现医学生“早临床、多临床、反复临床”是现形势下的医学教育目标。苏州大学附属第三医院(以下简称“我院”)作为一所集医、教、研为一体的三级甲等综合性医院，承担着临床医学生的教学工作，其中儿科临床教学既承担一定的临床理论教学任务，又承担临床实践教学工作。儿科学具有区别于其他临床学科的特殊性，是实践性极强的临床学科之一[2]。儿科学临床教学对培养医学生临床综合素质具有重要作用，儿科学的教育教学水平直接影响医学生人才培养的质量。对此，我科利用PDCA管理工具对上一年临床教学情况进行全面评估，分析了主要问题，探讨影响儿科临床教学质量的原因，并根据问题制定相应的对策，有效提高了我科临床教学质量，从而为儿科临床教学管理提供了有效的理论基础及实践依据。

　　1儿科临床教学中存在的问题及原因分析

　　利用PDCA质量管理工具对我科儿科临床教学中存在的问题进行了分析，发现目前存在的问题主要有：(1)教学管理制度不健全，管理模式有待改善;(2)临床教师教育教学能力有限，教学水平有待提高;(3)教学评估体系不健全，教学质量有待提升。并从制度、方法、人物三个方面进行探究，找出原因。

　　1.1教学管理制度不健全，管理模式有待改善

　　我科虽然制定了一些儿科教学管理制度，但制度并不完善，并且在贯彻执行和实际操作过程中不够规范，给教学管理和教学质控工作带来一定的困难。另外，管理模式比较陈旧，管理方式单一，需要进一步创新及改善。造成以上问题的原因有：临床教师在思想上不够重视儿科临床教学;临床教师的教学地位不凸显;临床教师对临床教学的重要性认识存在偏差。

　　1.2临床教师教育教学能力有限，教学经验有待提高

　　随着我国社会经济、文化以及医学的快速发展,儿科疾病的服务理念从以往的以儿童为中心转变为以儿童及家属为中心,这对医疗服务质量提出了更高要求[3]。相比之下，我院存在儿科临床带教老师的教学工作积极性不高、经验不足等问题。造成以上问题的原因有：临床教师教学能力培训不足，临床理论教学、教学实践、教学方法等能力需要进一步提升;临床教师多身兼医疗、教学、科研等多重任务;部分教师对教学工作认识存在偏差，未认识到教学工作的重要性;医院在教学方面的激励机制不健全;临床教师的教学工作地位不高。

　　1.3教学评估体系不健全，教学质量有待提升

　　有效的临床教学评价质控体系尚未建立，无法对教学质量进行有效评估，也没有有效的激励措施[4]。造成以上问题的原因有：缺乏科学的临床教学评估与质控体系，对儿科教学质量未能进行有效的评价和质控;儿科临床教师对教学的重视程度和精力投入程度不够;儿科师资数量缺乏;教师的教学条件等欠缺;缺乏教学质量的评价分析，教学质量的持续改进不明显。

　　2提高儿科临床教学质量的举措

　　2.1转变观念，提高认识，完善儿科教学体系

　　首先，需要进一步转变观念，提高认识，重视教学。充分意识到“医疗是今天、科研是明天、教学是后天”的发展理念，充分调动儿科临床教师教学的积极性、主动性和能动性。其次，儿科临床教研室应健全完善教学体系，加强组织建设与管理，完善临床教学制度，做好教学安排、日常管理、组织协调和服务等工作。

　　2.2建立并完善教学管理评价和质控体系

　　结合医院工作实际，建立并完善教学管理评价和质控体系。制定儿科教学管理制度，如《儿科临床教学工作规范》《儿科临床教学考核制度》和《儿科临床教学工作实施办法》等。我科制定汇编了《常州市第一人民医院儿科临床教学管理规章制度》，构建了常州市第一人民医院儿科临床教学管理评价和质控体系，对儿科教学质量定期进行考核、评估，并及时整改、持续改进，规范了我科临床教学运行，保障了我科教学质量。

　　2.3提高儿科临床教学师资力量

　　“百年大计、教育为本”“教育为本，教师为先”。要加强儿科临床教师的人才培养，选拔聘用优秀的临床教师进行临床教学;对新聘任的教师进行授课培训和试讲，规范教学行为;建立儿科临床教学师资培训及聘任制度。定期开展儿科教师教学能力培训班，加强对教学方法、授课技巧等的指导，促进教师教学能力的提升，不断提升教学水平。

　　2.4加强临床教学方法和手段的创新

　　积极鼓励儿科教师对临床教学模式、教学方法与手段进行创新，结合临床工作，将理论知识与临床见习相结合，增加学生情景式教学，多给学生临床动手操作的机会，加强医患沟通与交流等学习。通过启发式、互动式等教学方法增强学生与教师间的互动[5]，可采用教学案例的形式让学生参与和讨论教学，充分激发学生学习的主动性和自觉性。也可采用标准化病人(SP)模拟临床实践[6]，培养学生临床思维能力，提高学生综合素质。

　　2.5加强教学督导及考核

　　儿科教学督导组不定期进行巡视和随堂听课，及时指导督促临床教师，提高授课水平;建立学生教学信息员制度，通过问卷调查、教学信息反馈和座谈会等多种形式让学生参与教学管理。定期组织召开教学工作会议，研讨教学工作，对教学过程中存在的问题做到及时发现和研究，提出解决思路和措施。完善对儿科临床教学质量的督导及考核，促进儿科临床教学工作更加规范化、科学化。

　　2.6加强资源整合

　　按照“资源共享、优势互补、互惠互利”的原则，全面有效整合资源，形成合作发展共同体。相关科室相互提供技术支持和智力支持，共同发展，进一步提高儿科临床教学的深度、广度和满意度，促进儿科教学的全面可持续发展。为培养理论基础扎实、实践能力强、能适应社会需求、有创新精神的高素质全面应用型儿科医学人才做出积极贡献[7]。总之，随着我国经济的不断发展，社会卫生需求越来越大，高质量医学人才相对紧缺，儿科专业人才缺乏问题尤为突出[8]。但儿科临床教学是一个复杂的过程，还有许多问题亟待解决。因此，利用多种质量管理工具对我科临床教学工作和教学管理工作进行原因分析与深入探讨，有利于找出根本问题，并提出相应的解决方案和对策，从而促进我科临床教学质量的提高，为国家和社会培养出高质量的临床医学人才。

　　参考文献

　　[1]JULIOF,LINCOLNC,ZUMQARAB,elal.Healthprofessionalsforanewcentury:transformingeducationtostrengthenhealthsystemsinaninterdependentworld[J].Lancet,2010(376):1923-195.

　　[2]王卫平.儿科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:1.

　　[3]顾晰.新形势下如何提高儿科医学生临床教学质量[J].中逗雍鳖续医学,2016,8(33):36-37.

　　[4]王毅,罗志刚,邓宏军.医学院校临床教师工作倦怠的对策[J].中国现代医生,2018,46(5):137-138.

　　[5]梁宏军,吴多芬.加强临床学院教学质量管理深化教学改革[J].现代医院管理,2016,3(11):49-50.

　　[6]余结根,刘文艳,王丽,等.我校临床技能实践教学中心的建设实践与探索[J].中国医学装备,2019,6(12):30-33.

　　[7]李朝品,余结根,陈斌,等.医学生临床技能教学模式改革与实践探讨[J].基础医学教育,2013,15(5):517-519.

　　[8]刘春枝,马超.儿科学临床教学现状与对策初探[J].内蒙古医科大学学报,2017,39(S1):327-331.

　　作者：倪慧萍 杨彧 王永清 宁晶晶 单位：苏州大学附属第三医院

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