论文《环卫工人健康状况分析》-仁创编译转载

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　　摘要:目的探讨山西省忻州市环卫工人健康状况。方法选择忻州市632名环卫工人为环卫组，普通居民343例为对照组。参照《职业健康监护技术规范》(GBZ188-2007)对两组受试者进行体检。结果环卫工人组检查异常率为94.62%，对照组为60.93%(P<0.001)。男性环卫工人肝功能异常、高血压、心电图异常、胸片异常、尿酸升高、脂肪肝、支气管炎检出率高于女性(P<0.05)，尿检异常和血常规异常率低于女性(P<0.05)。环卫组尿检异常、肝功能异常、高血压、血常规异常、胸片异常、咽喉炎、支气管炎、宫颈糜烂、白带异常、阴道炎检出率高于对照组(P<0.05)，血脂异常、脂肪肝检出率低于对照组(P<0.05)。结论忻州市环卫工人的健康状况不容乐观，应引起环卫管理部门和卫生部门的重视，以保障环卫工人的身体健康。

　　关键词:忻州市;环卫工人;健康状况

　　环卫工人的主要工作包括垃圾收集、垃圾储运、垃圾处理等，除接触粉尘、化学性毒物、噪音等职业性危害外，还面临不良人体工效学、心理紧张、过度疲劳等问题，身体健康状况不容乐观〔1〕。了解环卫工人健康状态，为环卫工人的健康教育和改善工作环境提供依据已成为研究热点〔2〕。为了解忻州市环卫工人的健康状况，提高其保健水平，使其更好地参与到建设清洁城市中，本研究通过对忻州市环卫工人的健康检测，了解该市环卫工人的健康状况及其影响因素。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选择2019年1月-2月在忻州市人民医院健康体检的忻州市环卫工人作为研究对象。纳入标准:(1)在忻州市从事环卫工作，体检时在职;(2)有独立阅读能力或在调查人员的协助下能够完成问卷调查;(3)对研究知情并签署知情同意书。排除标准:(1)精神疾病患者;(2)各种原因导致表达不清、沟通障碍者。共纳入环卫工人632例，抽取同期在该院健康体检的居民343例作为对照组。环卫组男性347例，女性285例;对照组男性193例，女性150例;两组受试者性别、年龄等一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。1.2研究方法参照《职业健康监护技术规范》(GBZ188-2007)〔3〕对两组受试者进行例行体检，体检项目包括内科、外科、彩色超声，心电图、血尿常规、空腹血糖、肝肾功能和血脂等指标，女性增加妇科检查。1.3统计学方法采用SPSS23.0进行数据分析，计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组体检结果比较环卫组共598例至少检查出1项指标异常，仅34例检查完全正常，占检查总例数的5.38%;对照组有134例检查完全正常，占检查总人数的39.07%，两组体检指标正常率间差异明显(P<0.001)。男性环卫工人肝功能异常、高血压、心电图异常、胸片异常、尿酸升高、脂肪肝、支气管炎检出率高于女性(P<0.05)，尿检异常和血常规异常率低于女性环卫工人(P<0.05)。2.2环卫工人和非环卫工人体检结果比较环卫组尿检异常、肝功能异常、高血压、血常规异常、胸片异常、咽喉炎、支气管炎、宫颈糜烂、白带异常、阴道炎检出率高于对照组(P<0.05)，血脂异常、脂肪肝检出率低于对照组(P<0.05)。见表2。

　　3讨论

　　本研究结果显示，高达94.62%的环卫工人存在不同程度的检测指标异常，远高于国内其他行业报道〔4〕。考虑与环卫工人工作环境恶劣、生活压力重、工作时间长、工作强度大、自我认知薄弱与个人卫生保健意识缺乏等多种因素有关，提示忻州市环卫工人的健康状况不容乐观，需要引起关注。环卫工人疾病的检出率与其工作环境密切相关，本研究结果显示，环卫工人血脂异常、脂肪肝检出率低于对照组，血糖升高、尿酸异常与对照组无显著差异，但环卫工人高血压检出率显著高于对照组，本地区环卫工人人员配备相对紧张，环卫工人工作量较重，工作风险高、生活压力大、生活不规律等均可引起体内应激紊乱和血流动力学波动，增加了高血压的风险。空气污染对人体的健康损害已经得到研究〔5-6〕证实。环卫工人作业时吸入大量灰尘和废气，汽车尾气中的CO、PM等污染物在阳光照射下还可生成光化学烟雾，易引发呼吸道疾病和心肺疾病〔7〕。本研究结果显示，环卫工人咽喉炎、支气管炎、胸片异常等发生率高于对照组，进一步证实了上述结果〔8〕。女性环卫工人宫颈糜烂、阴道炎、白带异常等检出率均高于对照组，考虑与女性环卫工人个性保健意识不足有关，提示应该加强对女性环卫工人的健康教育，培养起养成良好的卫生保健习惯，注意妇科疾病的防治。男性环卫工人肝功能异常、高血压、心电图异常、胸片异常、尿酸升高、脂肪肝、支气管炎高于女性环卫工人，考虑与男性环卫工人生活方式有关，有关研究〔9〕显示，多数男性环卫工人有吸烟、饮酒、打牌、晚睡等不良生活习惯。结果提示对男性环卫工人应重点关注其不良生活方式的改变，注意纠正不良习惯，平衡饮食结构，督促其减少吸烟饮酒频率，注意休息，以改善整体健康水平。综上所述，忻州市环卫工人的健康状况不容乐观，应引起有关管理部门和卫生部门的重视，管理部门应加强对环卫工人的健康宣传，增加健康体检，对男性环卫工人应重点关注并改善其不良生活方式，对女性环卫工人则应促使其养成良好的卫生保健习惯和注意妇科疾病的防治，以保障环卫工人的身体健康。

　　参考文献:

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　　〔2〕唐志华，呼和涛力，刘敏茹，等.生活垃圾重金属对环卫工人身体健康影响研究〔J〕.中国环境科学，2019，39(3):1278.

　　〔3〕李惠梅，吕述彦.10944份淮安市妇检报告分析及环卫女职工健康管理对策研究〔J〕.重庆医学，2016，45(22):3151.

　　〔4〕邵奇鸣，窦木林.实验动物设施的职业健康管理体系的建立与实施初探〔J〕.中国比较医学杂志，2018，28(8):1.

　　〔5〕刘国云，凌锋，吴嘉赓，等.某坑道安装施工职业危害因素和个体防护情况调查分析〔J〕.解放军预防医学杂志，2017，35(11):1387.

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　　〔7〕陈楠，梁飞，刘玉川，等.环卫工人职业紧张对其生存质量的影响〔J〕.宁夏医科大学学报，2016，38(11):1261.

　　〔8〕吴俐健，王笑歌，方继承，等.沈阳和大连市农民工结核病知识知晓率调查〔J〕.中国公共卫生，2017，33(2):284.

　　〔9〕姜敏敏，李高敏，王慧娟，等.社会支持、自我效能对环卫工职业倦怠影响〔J〕.中国职业医学，2019，46(2):179.

　　作者：范志宏 张志红 单位：山西医科大学公共卫生学院

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