论文《内科综合护理在精神分裂症的应用效果》-仁创编译转载

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　　【摘要】目的：观察内科综合护理在精神分裂症患者中的应用效果。方法：选取96例精神分裂症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各48例。两组均口服利培酮和中药汤剂治疗，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上予以内科综合护理，比较护理前后两组社会功能评分、精神症状评分和暴力行为发生率。结果：护理后，观察组社会性活动技能、动性和交往情况及日常生活能力评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组暴力行为发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规护理基础上采用内科综合护理可提高精神分裂症患者社会功能评分，降低精神症状评分和暴力行为发生率，其效果优于单纯常规护理效果。

　　【关键词】综合护理;精神分裂症;社会功能;精神症状;暴力行为

　　精神分裂症是多发于青壮年时期的一类慢性精神疾病，发病原因与5-羟色胺和多巴胺等神经递质表达失调有关[1-2]。目前对精神分裂症患者的治疗以药物为主，但临床效果并不显著，需要辅助护理，以达到更加理想的治疗效果[3]。本文观察内科综合护理在精神分裂症患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2016年12月至2018年2月本院收治的96例精神分裂症患者作为研究对象。纳入标准：符合《诊断学(第9版)》制定的诊断标准[4]。排除合并其他精神疾病及无法正常交流者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组和对照组各48例。观察组：男23例，女25例;年龄21~57岁，平均(45.23±4.31)岁;病程0.5~13年，平均(6.14±0.62)年;偏执型18例，单纯型20例，紧张型10例。对照组：男22例，女26例;年龄22~58岁，平均(46.08±4.14)岁;病程0.6~14年，平均(6.09±0.60)年;偏执型16例，单纯型19例，紧张型13例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比性。1.2方法两组均口服利培酮和中药汤剂治疗。在用药期间，对照组给予常规护理，包括健康宣教、用药指导、饮食护理、心理疏导等。观察组在对照组的基础上予以内科综合护理。(1)行为护理：与患者签订防止暴力行为的告知书，建立奖惩机制，患者遵守或违反机制，可给予相应的奖惩。对患者及其家属进行疾病健康知识教育，包恬患者目前病情进展，治疗目的，注意事项及治疗过程中可能出现的问题、预后等。对有严重暴力倾向的患者，可采取限制活动范围或药物镇静等措施，并应交由心理医生进行专业的治疗。(2)运动疗法：结合患者的具体情况制定适宜的运动方案，推荐和鼓励患者多进行户外有氧运动，如跑步、跳绳、游泳等，放松身心，先1次/d，30min/次，半个月后2次/d，1h/次。(3)生活训练：定时定点让患者吃饭、运动、睡觉，养成规律;参考患者的饮食习惯及生活习惯为其制定针对性的饮食、活动和休息方案，护理人员定时定点督促患者，直到患者养成良好的规律。(4)语言训练：多与患者进行言语交流，使其以正确的语序表达内心想法，训练患者的思维能力。(5)社会功能训练：训练内容主要包括药物管理、工作训练及社区参与训练。具体措施为：①耐心告知患者药物治疗的作用和可能会出现的不良反应，出现问题主动向医护人员求助，学会自我药物管理。②参考患者的兴趣爱好、职业期望对患者进行工作技能训练，内容包含模拟面试、模拟工作等。③举办集体性活动，组织患者进行数字游戏、玩扑克牌比赛、投篮比赛等多类竞技性的娱乐游戏。(6)饮食调理：对伴有木僵无法自主进食患者，可采用鼻饲流食;可以自主进食者，应依据患者的饮食偏好，设计科学合理的食谱，避免咖啡、烟、酒等食品。1.3观察指标(1)比较护理前后两组社会功能评分，采用住院精神病人社会功能评定量表(SSFPI)评价，主要包括3个方面，即社会性活动技能(16分)、动性和交往情况(20分)及日常生活能力(12分)，评分越低表示患者的社会功能越差。(2)比较护理前后两组精神症状评分，采用阴性与阳性症状量表(PANSS)评价，包括阳性症状7项、阴性症状7项、一般精神病理症状16项，每个项目1~7分，分数越高表示患者精神症状越严重。(3)比较两组暴力行为发生率。1.4统计学方法应用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料以(x—±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1护理前后两组SSFPI评分比较护理前，两组社会性活动技能、动性和交往情况及日常生活能力评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05);护理后，两组社会性活动技能、动性和交往情况及日常生活能力评分均明显高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2护理前后两组PANSS评分比较护理前，两组阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05);护理后，两组阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状评分均明显低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.3两组暴力行为发生率比较观察组暴力行为发生率为14.58%(7/48)，其中自伤2例、伤人3例、毁物2例;对照组暴力行为发生率为33.33%(16/48)，其中自伤6例、伤人5例、毁物5例;观察组暴力行为发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.631，P=0.031)。

　　3讨论

　　精神分裂症患者的主要临床表现为认知、行为、思维及情感等出现功能性障碍[5]。由于精神分裂症患者及其家属对该疾病缺乏正确的认识及了解，导致患者长时间缺乏沟通和理解，其社会功能逐渐丧失，甚至出现自残、伤人等暴力行为[6-7]。常规护理模式虽然能在一定程度上缓解疾病给患者造成的痛苦，但是由于缺乏针对性，效果并不显著。而内科综合护理从行为、运动、生活、语言、社会功能和饮食等方面对患者进行针对性护理，其中行为护理和患者签订防止暴力行为的告知书，并对患者和家属进行疾病健康知识教育，让患者了解自身病情，并能以正确的心态接纳自己，同时保证家属能以正确的态度对待患者，为患者提供家庭支持，可在一定程度上降低患者暴力行为的发生[8-9]。运动疗法通过鼓励患者每天进行定量的跑步跳绳等运动，能够使培养患者形成一个良好且规律的生活习惯。生活训练通过指导患者按时吃饭、睡觉，可以让患者在恰当的时间做合适的事情，提高其日常生活能力[10-11]。语言训练通过多与患者进行语言交流，可以有效提高患者的思维能力。社会功能训练通过对患者的自我药物管理、工作技能及社区参与等方面进行训练，能够让患者更好地融入到社会中，提高其社会功能。饮食护理通过为患者制定饮食方案，指导患者合理饮食，避免刺激性食物的摄入，可有效改善患者的身体状态[12]。本研究结果显示，护理后，观察组社会性活动技能、动性和交往情况及日常生活能力评分均明显高于对照组;阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状评分和暴力行为发生率均明显低于对照组。提示对精神分裂症患者实施内科综合护理，能够显著改善患者的精神症状，减少暴力行为。综上所述，在常规护理基础上采用内科综合护理可提高精神分裂症患者社会功能评分，降低精神症状评分和暴力行为发生率，其效果优于单纯常规护理效果。

　　参考文献

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　　[11]梅飞.协同护理模式在精神分裂症中的应用效果观察[J].中国民康医学，2019，31(17)：95-96.

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　　作者：金娜 赵跃萍 张亚明 单位：辽宁中医药大学附属医院 武警辽宁省总队医院

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