论文《优质护理对心肌梗死伴心律失常的影响》-仁创编译转载

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　　[摘要]目的探讨优质护理对老年急性心肌梗死伴心律失常患者的舒适度及心理状态的影响。方法选择该院2017年10月至2019年2月收治的100例老年急性心肌梗死伴心律失常患者，随机分为2组。对照组50例采用常规护理，观察组50例采用优质护理，比较2组舒适度和心理状态。结果护理后，与对照组相比，观察组总舒适度升高，抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年急性心肌梗死伴心律失常患者优质护理，可以提高患者的舒适度，改善其心理状态。

　　[关键词]急性心肌梗死;心律失常;优质护理;心理状态;舒适度

　　急性心肌梗死的发病原因是冠状动脉持续性或急性缺氧缺血导致的心肌坏死，是老年人常见的疾病之一，具有发病率高、致死率高的特点[1]。患者多并发恶性心律失常、室性心动过快等症状，是导致患者死亡的主要因素，临床及时抢救是挽救急性心肌梗死伴心律失常生命的关键所在。有资料显示，护理对老年急性心肌梗死伴心律失常患者康复有重要作用[2]。故本研究就优质护理对老年急性心肌梗死伴心律失常患者的舒适度及心理状态的影响进行探讨。

　　1资料与方法

　　1.1资料1.1.1一般资料选择本院2017年10月至2019年2月收治的100例老年急性心肌梗死伴心律失常患者，将其分为对照组和观察组，各50例。对照组中男31例，女19例;年龄60～86岁，平均(72.64±3.15)岁;病程1～7年，平均(3.42±1.07)年。观察组中男30例，女20例;年龄61～85岁，平均(71.76±3.42)岁;病程1～7年，平均(3.69±1.32)年。2组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。本研究经医学伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。1.1.2纳入及排除标准纳入标准：均经心电图确诊为急性心肌梗死伴心律失常者;精神及意识正常，理解能力无障碍者。排除标准：有血液疾病、心力衰竭者;不配合研究者;重要脏器器质性损伤、恶性肿瘤者。1.2方法1.2.1护理方法对照组采用常规护理，包括监测生理指征、指导用药、预防并发症等，关心患者并给予充足的营养。在常规护理的基础上，观察组采用优质护理，其内容如下。(1)建立由责任护士、护士长、责任护师共同组成的管理结构，健全护理制度和流程，并成立护理质量监督机制，将患者落实到个人，提高护理质量。(2)定期对护理人员培训考核，确保其熟练掌握专科知识、基础操作和急救措施等，使其可正确判断患者的情况。(3)护理措施实行。①对患者家属行健康教育：通过健康知识座谈会和疾病手册宣传等方式进行健康宣传，详细向其讲解疾病的病因、治疗、恢复等，提高其对该病的认知程度，稳定其情绪，指导并帮助患者正确完成日常生活内容，降低机体耗氧量。②对病情进行监控，及时准确地进行治疗：护理人员按医嘱及时给予患者对症治疗，用药后观察并记录患者不良反应，并进行适当的处理。增加巡视病房的次数，关注患者的生命体征，一旦发现患者出现心悸、头昏等不良症状，及时向主治医生汇报，并组织救治。③环境护理：控制好病房的湿度和温度，保持在适宜程度，缩短探视时间和减少探视人数，降低噪声或其他干扰，提高患者睡眠质量。④情绪管理：受疾病影响，患者会产生恐惧、悲观等不良情绪，更有甚者会抵触治疗，而情绪剧烈波动会增加心肌耗氧量，加重病情。因此护理人员应及时对其进行心理疏导，缓解其不良情绪，并鼓励患者树立对抗疾病的信心。⑤饮食指导：通过掌握患者的饮食习惯，针对性地为其制定食谱，使患者营养均衡，尤其注重蛋白质、维生素和纤维的补充，饮食以易消化食物为主。同时让患者保持良好的生活作息，督促其戒烟、戒酒等。⑥出院后持续护理：护理人员将工作延续到院外，定期对出院后的患者进行电话回访，了解其情况，并告知其注意事项，如避免情绪波动、吸烟、饮酒等，并进行适当的运动锻炼。1.2.2评价指标采用本院自制舒适度量表，从心理、生理、社会文化和环境等方面评估2组患者舒适度，量表克伦巴赫系数为0.726，分半信度为0.711，量表满分为100分，其中舒适(90～100分)、比较舒适(70～<90分)、不舒适(0～<70分)，舒适、比较舒适纳入总舒适度;通过抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)[3-4]评估2组患者心理状态，得分越低表示心理状态越好。1.3统计学处理采用SPSS18.0软件进行数据处理，以x±s表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验;计数资料以百分比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.12组患者舒适度比较与对照组比较，观察组总舒适度更高，差异有统计学意义(P<0.05)。2.22组患者SDS、SAS评分比较干预后，2组SDS、SAS评分均较治疗前降低，且观察组较对照组干预后低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　3讨论

　　随着经济的快速发展，人们的生活方式发生诸多改变，生活压力越来越大，从而导致人们的社会心理应激反应敏感且强烈，急性心肌梗死的发病率不断增加，主要由微血管损伤、急性心肌缺氧缺血和再灌注损伤等多种原因引起[5-6]。患者发病后应及时对其抢救治疗，保住其生命，而护理，在救治和患者康复的过程中有着重要的作用[7]。据报道，对急性心肌梗死伴心律失常患者采用优质护理，有利于患者的恢复，缓解其临床症状[8]。常规护理在提高患者舒适度和改善心理状态等方面效果不明显，因此临床上找到一种效果更好的护理来取代常规护理势在必行。优质护理是通过健全的护理机制，为患者提供科学、全面的护理服务，其通过对护理人员进行相关知识培训及考核，提高其责任心和护理能力[9]。治疗前向患者讲解疾病相关知识，提高其对疾病的认知度;针对性给予患者心理疏导，为其解答心中疑惑，从而稳定其情绪，提高其治疗依从性;对患者日常生活方式进行干预，可降低机体耗氧量，减轻临床症状;密切观察患者病情，以便及时发现问题及时救治[10-11];为患者病房提供适宜的温、湿度，尽可能减少干扰，给患者提供一个舒适的治疗环境，保证其休息质量，以提高患者的舒适度[12];营养师通过合理地搭配患者饮食，使其营养均衡，可加快其恢复速度，缩短住院时间;对出院后的患者进行定期电话回访，了解其恢复情况，告知其注意事项，防止复发[13]。本研究结果显示，护理后，与对照组比较，观察组总舒适度高，SDS、SAS评分低，由此可见，给予老年急性心肌梗死伴心律失常患者优质护理，可以提高患者的舒适度，使其心理状态得到改善。

　　作者：吴晓铃 单位：中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院心血管内科

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