论文《医学解剖学教学微信公众平台建设研究》-仁创编译转载

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　　【摘要】《系统解剖学》是一门传统基础医学学科，课堂讲授法的优点在于教师可准确把握学生课堂听课的情况，灵活掌握上课进度和重难点的讲授;缺点是课堂时间短，学生难以在课堂上掌握全部内容。为解决学生课堂接受知识有限的问题，同时充分利用课后时间，进一步推动解剖学教学改革和数字医学事业，项目组成员建设微信公众号，并以其为平台推送与教学进度密切相关的课堂重点内容。本文着重介绍了如何建设微信公众号，以及其应用于系统解剖学教学中的方式及效果。

　　【关键词】系统解剖学;解剖学教学;数字化教学;微信公众平台

　　1背景

　　没有解剖学就没有医学，人体解剖学为最重要的医学基础学科之一。石河子大学人体解剖学实验室承担了全校医学专业及部分非医学专业的人体解剖学教学工作，开设系统解剖学、局部解剖学、影像断面解剖学、护理解剖学等课程，面向临床医学、临床医学(全科医学方向)、预防医学、护理学专业，以及高职、本科、继续教育各层次各专业开设不同的解剖学课程。人体解剖学学科具有内容繁多、层次全面、课时量大、教学任务繁重等特点，同时由于学科专业特点，解剖实验室的相对独立性强，与医学院形态及机能实验室较难融合，因而难以资源共享或综合使用。《系统解剖学》是医学学科中重要的基础学科，学生通过学习人体解剖学，一方面能够牢固而熟练的掌握人体解剖学的基本内容和基本技能，正确使用解剖术语，为将来临床课程的学习打下基础;另一方面培养其观察、综合判断、空间思维以及分析问题和解决问题的能力[1]。但学生在学习过程中会因为教学课时少、标本数量不足、标本质量较差等外在因素影响学习效果。鉴于高校学生微信使用率较高，微信公众号作为其中的一项应用，推送的内容具有时效性、便捷性、存储性，利用微信公众号这些特性可以有效地与《系统解剖学》教学结合起来，故可在微信公众号里面推送与教学内容相关的标本图解说明、相关视频、考试内容等要点，可使学生不受时间、空间限制的学习。微信公众号还具有留言和回复功能，可作为师生交流的平台，学生可自由讨论学习内容，遇到难点也可以集中反馈给教师，教师在课堂上做统一解答[2]。

　　2方法

　　利用微信公众号学习《系统解剖学》，就是对人体解剖学标本数字化建设与应用，研究过程具体分为五个步骤，包括研究大纲、标本拍摄、筛选修饰、图文整理、微信推送。

　　2.1研究大纲

　　人体解剖学是研究人体各器官系统的正常形态结构、位置毗邻、生长发育规律及其基本功能的形态科学，是学习其它基础医学和临床医学课程的重要基础课[3]。但由于内容多、课时少导致教师上课节奏快，一节课往往讲授几十页的课本内容，学生自主复习时经常因为内容繁杂而抓不住重点，失去信心。这种情况下，大纲就成为了学生自主学习的标杆。项目组根据石河子大学医学院解剖学教研室的教学大纲和历年执业医师考试大纲，筛选出重点讲解内容，帮助学生在自主学习时对课堂内容和课本各章节建立宏观概念，使学生把握重点，同时兼顾细节。2.1.1教学大纲分析教学大纲即临床教学过程中教师需要重点教授、学生需学习掌握的内容，包括教学目的、教学要求、教学内容及讲授和实习、实验、作业时数分配等[4]。其中，教学内容分为掌握、熟悉、了解3个层次。本研究筛选出掌握内容，兼顾熟悉和了解内容，并根据课本各章节内容量，与临床课程联系的紧密程度及微信推文篇幅限制问题，选择出较为重要内容。2.1.2执业医师考试大纲分析执业医师考试大纲即在国家医师资格考试过程中会涉及到的内容。执业医师考试大纲中与解剖学直接相关内容约占15%，此外还包括间接相关内容，如2018年执业医师考试第88题：“女，36岁，4年前车祸外伤导致左股骨颈骨折，急诊行闭合复位螺钉内固定术，1年前逐渐出现左髋疼痛，行走时加重，髋部活动受限，最可能出现的情况”，该题跟系统解剖学运动系统中的股骨与髋部的骨学知识有关，如果对解剖学知识不熟悉，不能快速选出正确选项。同时本研究对两个大纲筛选出的内容进行对比，标记出重合知识点，在图文标注时重点讲解。其中骨科疾病中的骨折、骨结核及普外科阑尾炎疾病治疗等内容与临床课程学习联系较为紧密，可在做图文注解工作时适当与临床病例相结合，提高学生学习兴趣。

　　2.2标本拍摄

　　学好解剖学，离不开解剖标本。虽培养方案中设有解剖学实验课程，但由于实验课时较少、学生人数较多、标本资源较少等因素，故大多数学生选择借助彩色图谱配合课本进行自主学习。和彩色图谱书籍相比，实物标本图片在视觉上更具有冲击性，易给观者留下深刻印象;其次，对实物标本可自主选择不同角度不同距离进行拍摄，得到大到整体，小到局部精细结构的特写图片，易于学生理解分析，故拍摄实物标本图片是弥补彩色图谱图片不足必不可少的工作。2.2.1标本选择石河子大学医学院解剖学实验室实物标本，包括骨骼和尸体标本。其中瓶装尸体标本处理较为精细，血管神经均被用不同颜色染色区分，标本部位标注详细清楚，是实物拍摄的理想选择。本研究将标本按照系统分类后，重点对神经系统和运动系统进行筛选。2.2.2标本拍摄在拍摄解剖标本过程中，为得到真实清楚的图片，展示人体组织器官的形态结构，应根据不同类型的标本特点，灵活运用拍摄技巧。如根据不同标本的大小确定相机高度距被摄物的距离，采取合适光线避免容器的反光等问题。项目组成员在项目开展期间于石河子大学医学院解剖学实验室利用D7200尼康数码相机对标本进行拍摄。在拍摄桶装标本时由于标本浸泡在装有福尔马林的塑料容器中，极易产生反光问题，因而需要调整光线并选择合适的角度;拍摄鼻窦部等精细结构时，使用三角架固定拍摄设备，避免手持相机不稳定导致画面不清晰，同时需要调整焦距，周围放置白光板，以减少阴影。

　　2.3筛选修饰

　　对收集的图片进行筛选修饰是下一步工作的基础。每一重点内容可以使用不同角度的图片展示。2.3.1图片获取途径本研究主要从以下途径获取图片：第1，选取教研室授课PowerPoint上的图片，PPT由教师多年整理更新，所选图片具有较高的代表性和使用价值;第2，实物标本进行拍摄所得图片;第3，解剖教研室多年搜集整理的图库。为获得优质图片，项目组研究人员亦在网上搜集图片以便备用。拍摄标本照片选择时，应选择拍摄清楚，细微结构清晰，色彩对比度较大的图片。图片进行逐张检查，对于重点结构未突出的照片，需重新拍摄;有些重要结构需要多个方位进行拍摄。本研究发现在微信推送时，有些图片因为内存较大上传时会被压缩，导致图片严重失真，且因手机性能不尽相同，在电脑和手机上查看推文图片效果有差距，清晰度、饱和度等方面有所下降。故研究中要尽量选择内存符合微信公众号平台推送要求又保证观看质量的图片。2.3.2图片修饰作者首先尝试使用Photoshop对图片进行修饰，由于该软件操作水平要求较高，故最终选择了操作难度较低的Word和PC版美图秀秀对图片进行修饰。裁剪掉拍摄的实物照片的周围背景，调整图片对比度、饱和度，以凸显重要部位，同时将照片中的次要部分进行背景虚化。

　　2.4图文整理

　　图片筛选修饰工作完成后，进行文字内容与图片配对是重中之重的工作。该部分工作需要查阅相关文献资料、图谱，使用Word进行重点部位的文字标注和图片名称的标识。学校实验室的标本都有限，导致拍摄的图片不全，因而需要从图库里面寻找合适的图片，且可以适时配音频、视频，对图片进行讲解。同时图片下方对应在线考试中的题目，教师的讲课重点，充分发挥该图片的作用，达到一图多用，看一图而知其理的效果。整理好图文之后要再次审查、指正，并交由指导教师校正，保证没有错误的情况下再进行微信公众号推送。2.4.1图片标注图片标注分为部位和图片名称标注两部分，从PPT上选取的图多对各部位已做出标注，但由于标注处较多，覆盖面较广，学生难以在短时间内抓住图片重点部位，故本研究使用Word上的插入矩形功能将重点部位及其标注用红色矩形框出。与PS相比，word的使用提高了工作效率，学有余力的学生可充分利用图片学习。在图片上标注新的部位时可利用Word上插入箭头和文本框功能。若标注的部位较小，一定要注意标注准确性问题，此时可以选择最细的箭头起于标注部位止于图片外并与文本框连接。若所选图片需新标注部位较多，如标注拍摄实物标本的图片，可选用不同颜色进行区分，一张图以2~5个重点为最佳，部位较多时则考虑分成多图展示，对于某些重点标本用不同方位进行展示。如图1[5]，“胸骨”这一标本，用正面观和侧面观两张图展示，对“剑突”这一重要部位两张图均有标注，并在图旁添加临床意义，加深印象。如图2[6]，“胃结肠韧带”图片，每张图片名称标注都应注意明确所示标本方位和层次，是正面观还是侧面观，是浅层结构还是深层结构，这对系统解剖学学习尤为重要。图1胸骨多面展示图2胃结肠韧带(侧面观)2.4.2文字整理文字整理主要包括片头的简介和对部分图片的说明。简介应做到简明扼要，说明需要掌握的内容，注意事项等;文字整理部分不可过多，忌全盘摘抄课本和PPT，对图片进行说明也应做到详略得当，主次分明。2.4.3图文排版图文排版时要做到图文协调，便于浏览。首先，推文要保证一致的排版习惯，最前面是简介，随后是图片及其注解，图片按照教学顺序进行排序，结尾可增加一些学习技巧，如：口诀等帮助学生学习。对于内容较多的章节，根据教学进度分次排版，内容较少的章节可增加趣味医学知识或相关临床疾病，丰富内容。

　　2.5微信推送

　　2.5.1公众号申请微信公众平台有服务号，订阅号和小程序三种类型。其中订阅号的主要功能是在微信侧给关注用户传达资讯，比较适合本研究的推送需求[7]，所以本研究选择用个人微信账户注册订阅号，命名为“杏林解剖”，并将项目组成员均设置为管理员，方便及时回复后台留言消息。2.5.2版面设计微信版面“开篇迎新”、“小试牛刀”、“在线学习”三个板块，每个板块点击后又会出现相应的子板块。本研究将推文分系统整理到“小试牛刀”板块中，这样关注用户不需要翻找查看公众号的历史消息，点击该板块便可迅速找到所需内容。推送完课本重点内容，紧跟本章课后思考题的推文，并在下章节重点内容推出之后将前一章节思考题答案推出。“小试牛刀”中设置了自测题，方便学生们在阶段学习后自我检查，发现不足及时弥补。2.5.3留言功能开启留言功能之后，关注用户即可在对话框内输入并发送到后台，由管理员审核后留言便可出现在推文下方的留言板内。这有利于作者及时收到关注用户的反馈，指出推文的不足和错误之处，项目组成员能及时补充、改正。学生们可在留言中提出问题，作者会定期汇总反馈给教研室教师，教师会在课堂中重点讲解。

　　3结果

　　3.1重点清晰

　　公众号推送的内容是经过专业教师审查之后才进行推送，具有一定的专业性和严谨性，同时也是学生需要理解掌握的部分。教师通过自己多年的教学经验以及其独到的见解，对本研究这些项目成员筛选出来的内容进行修改与增删，从而精炼简化课本内容，使得各知识点主次分明，有助学生整体把握课堂内容，熟悉掌握重点内容，并顺利通过期中、期末考试，以及执业医师资格考试。

　　3.2形象直观

　　图文结合，便于理解记忆，使抽象的理论具体化。解剖学是一门形态科学，形象直观的图文布局更容易使学生理解和掌握。人体实体标本,加上多媒体课件的详细讲解，使复杂的结构、抽象的理论知识，变得容易理解了[8]。学生们学习不再感到枯燥和乏味，学习更加有动力，效率也大大提高。

　　3.3学习交互

　　微信公众号可以通过后台回复功能让教师和学生进行互动交流，让许多有疑问但不积极当面向教师提问的学生有了提问的平台，教师也通过这样一个平台了解到学生们的学习情况，便于教师利用空闲时间和学生交流、完整详细的作答[9]。微信公众平台除了便于学生们学习，还拉近了师生关系，增加了师生沟通交流的机会，微信上构建的良好的师生关系也会极大提升理论课的互动及课堂氛围。

　　4讨论

　　传统的解剖学教学是在课堂进行，其学习方式为教师的讲解与学生学习课本或者是图谱，这种方式有很大的局限性，一方面是教师讲解只能在课堂上进行，与学生交流有时间和空间上的局限性。通过微信平台，教师与学生的交流突破了这种限制，学生学习热情以及积极性大大提高[10]。和其他解剖学相关的公众号相比，“杏林解剖”微信公众平台主要面向医学专业本科大一学生，而不是医学专业工作者，主要是利于其利用课余学习《系统解剖学》，其次其他学生和医学爱好者也可关注此公众号，并从中了解解剖学相关知识。该微信公众号开通了留言功能，学生们不仅可以在平台上跟教师交流，还可以跟同在学习相关课程的学生交流，在此过程中学生们可探索到该课程的学习方式，形成适合自己的学习方法。另一方面，教师通过平台也可以了解学生的学习难点，从而改进自己的教学方式，增加教学技巧，以解决学生学习问题。由于项目周期时间较短，学业繁忙，该平台有许多需要完善的地方，本研究可通过录制教学短视频、开展线上考试等途径进行改进。

　　参考文献：

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　　[3]初国良,雷万龙,汪华侨,等.人体解剖学模块课程的设计与实践[J].中国高等医学教育,2007(12)：66-68

　　[4]郝靖杰.北京市中学试点校高尔夫课开展现状的研究[D].首都体育学院,2015

　　[5]丁文龙,刘学政.系统解剖学(第九版)[M].北京：人民卫生出版社,2018.48

　　[6]郭光文,王序.人体解剖彩色图谱(第二版)[M].北京：人民卫生出版社,2011.13

　　[7]李日升.“青春解放”微信订阅号影响力提升策略研究[D].吉林大学,2016

　　[8]宋雅伟,钱竞光,叶强.运动解剖学陈列室多媒体查询系统的研究[J].实验室研究与探索,2007(07)：55-57+86

　　[9]季松岭,罗怀香,张潜.微信公众号在系统解剖学教学中的辅助作用[J].基础医学教育,2017,19(10)：777-779

　　[10]高涛,麦海森.电子商务教学中应用微信资源的swot分析[J].智库时代,2017(16)：24+26

　　作者：岳琦瑄 赵家鑫 杨永洁 李玉杰 何海斌 赵志敏 单位：石河子大学医学院临床医学专业 2015级 石河子大学医学院人体解剖学教研室

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