论文《产时应用生育舞蹈的效果》-仁创编译转载

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　　【摘要】目的研究产妇应用生育舞蹈对于围产期效果的影响分析。方法2018年09月至2019年1月期间，将84例产妇采用随机分组均分成试验组(生育舞蹈课程)和对照组(常规的孕期保健)两组。比较两组产妇焦虑及抑郁评分的统计学差异，比较两组产妇分娩方式以及结局、产程持续时间、产妇及家属满意度的统计学差异。结果试验组产妇自然分娩率(83.33%)显著高于对照组产妇(52.38%)，试验组产妇剖宫产(16.67%)、胎吸助产率(0.00%)显著低于对照组产妇(35.72%)(11.90%)(P<0.05);试验组产妇第一产程(367.14±19.87)、第二产程(32.23±2.19)显著低于对照组产妇(462.30±31.22)(36.71±3.56)(P<0.05);干预后比较，试验组产妇HAMD评分、HAMA评分显著低于对照组产妇(P<0.05);两组产妇及家属满意度比较，试验组满意人数显著高于对照组产妇(Z=13.832，P=0.001)。结论围产期应用生育舞蹈能提高产妇的自然分娩率，减少剖宫产和胎吸助产率，缩短产程时间，降低了危险事件发生的风险，缓解产妇的不良情绪，提高了产妇及其家属的满意度。

　　【关键词】围产期;生育舞蹈;效果

　　生育舞蹈最早起源于美国，经多位学者论证之后，该方法快速传播至全球各大医疗机构应用[1-2]。生育舞蹈是将舞蹈与分娩教育相融合，减轻产妇分娩风险的安全保健方法[3-4]。生育舞蹈能够通过锻炼产妇分娩相关肌肉的张力与韧性;同时针对产妇的特定舞蹈动作能够通过骨盆和相关部位的扭动在一定程度上提高了自然分娩率，生育知识的融合能够促进产妇产前、产时和产后的正确健康教育知识的获取，调整产妇孕产期的情绪，营造一个温馨幸福的生育环境。目前，生育舞蹈因其安全、简单、有效的特点在国外已得到广泛应用[5]。生育舞蹈在国内暂时处于起步阶段，相关的应用研究文献较少，多数医疗机构在产妇孕期推崇其主要运动方式主要以散步为主，并进行常规的孕期保健[6]。本研究将生育舞蹈与常规孕期保健进行对照比较，分析两种方式对于分娩的效果差异。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象2017年10月—2018年10月期间，随机抽取在我院收治的84例孕妇进行研究，均采取自愿原则，并签署知情同意书。纳入标准:年龄22～35岁之间;无妊娠禁忌症;孕周超过28周;影像诊断显示胎儿状态良好;无妊娠禁忌症，无流产或怀孕经历。排除标准:合并心脏病、肺动脉高压、血小板严重不足、多胎伴有先兆早产风险等疾病;有剖宫产史对象;做实验之前接触过生育舞蹈或其相关的孕期保健运动。两组产妇基本情况构成差异均无统计学意义(P>0.05)，两组产妇均衡性好，可比性高。见表1。1.2分组及实施方法选取符合条件的孕妇84例，按实施方式的不同分为对照组42例(常规的孕期保健)与试验组42例(生育舞蹈课程)。①对照组(常规的孕期保健):对孕妇进行常规孕期保健和指标监测，主要包括对血压、血糖以及身高、体重等进行测量，同时检查有无水肿及其他异常，查胎位、听胎心，测量宫底高度及腹围，进行肝功能及先天性疾病的筛查。自产前产前检查开始同时进行产前教育，定期开展各种类型的讲座使孕妇熟悉孕期各种正常生理变化，进行孕期营养管理、分娩期和产褥期保健知识宣教。②试验组(生育舞蹈课程):在常规的孕期保健的基础上，孕期≥28周的孕妇每周在持有生育舞蹈讲师证的助产师指导下进行生育舞蹈课的学习。课程对于生育舞蹈的教学原理进行详细解释、并对动作逐一地进行详细讲解步骤和动作要领，最后在音乐带领之下进行生育舞蹈动作的完成，运动强度根据每个孕妇实际情况制定。具体方法:①在正式的生育舞蹈课程开始前，由助产师带领产妇运用围巾等道具进行热身，放松身体。②舞蹈动作分解指导，包括手臂伸展与波浪运动、腰部转动运动、骨盆摇晃运动，每个动作进行四个八拍，舞蹈动作分解教学结束后配合音乐进行练习。③每次课60min，休息15min，互相交流每次课的学习感受与体会。④助产师应用模型讲述分娩过程，进行基本分娩知识的教学，解答孕妇的疑惑。课程教学中出现由于干预措施导致不安全因素发生则需要停止运动。1.3数据采集数据采集由课题组成员负责，面对面形式当即进行数据采集和资料录入。①基本情况:包括孕妇的婚姻情况、文化程度、生活地区、孕周以及年龄。②分娩方式及结局:分为自然分娩、胎吸助产和早产四种。③自然分娩产妇产程持续时间:分为第一产程(从出现疼痛，每5min出现一次规则宫缩或者在10min内出现3次宫缩、宫颈改变到宫颈口开全所持续的时间)、第二产程(从子宫颈开全到胎儿娩出的时间)和第三产程(从胎儿娩出后到胎盘娩出，一般5～15min)。④焦虑及抑郁评分:包括HAMD评分(汉密尔顿抑郁量表)、HAMA评分(汉密尔顿焦虑量表)对孕妇的焦虑与抑郁情况进行评价。HAMD量表共24个条目，采用五级评分法(0～4分)对研究对象进行评分，满分96分，分数越高，症状越严重;HA-MA量表共14个条目，采用0—4分的五级评分法，分数越高，症状越严重，分数≥14分为焦虑。⑤产妇及家属满意度:分为非常满意、满意、不满意三个级别，由调查团队通过现场问卷的方式获知产妇对护理过程的满意程度。1.4统计分析应用SPSS21.0统计软件对记录数据进行分析。计量资料采用(x珋±s)表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对设计t检验，计数资料采用n(%)描述，比较采用卡方检验，等级资料采用n(%)描述，比较采用秩和检验，检验水准取0.05。

　　2结果

　　2.1两组产妇分娩方式及结局的比较试验组产妇自然分娩氯显著高于对照组产妇，试验组产妇胎吸助产率显著低于对照组产妇(P<0.05)，见表2。2.2两组自然分娩产妇产程持续时间的比较试验组产妇第一产程、第二产程显著低于对照组产妇(P<0.05)，见表3。2.3两组产妇干预前后焦虑及抑郁评分的比较干预前比较，两组产妇焦虑及抑郁评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后比较，试验组产妇HAMD评分、HAMA评分显著低于对照组产妇(P<0.05)，见表4。2.4两组产妇及家属满意度的比较两组产妇及家属满意度比较，试验组满意人数显著高于对照组产妇(Z=13.832，P=0.001)。见表5。

　　3讨论

　　妊娠分娩是人类延续后代重要的生理过程，该过程直接影响到后代生命质量和产妇健康。同时，有学者指出[6]，分娩的结局对产妇、胎儿以至于整个家庭的幸福生活有重要的影响，同时对于分娩因素的控制对于分娩结局有着关键作用，影响人类社会的发展方向。影响分娩的因素主要包括产力、产道、胎儿和精神因素四个方面，正常的分娩需要足够的产力将胎儿排出体外，同时还需要软产道相应的扩张，此外胎儿的位置，大小和产妇的精神、心理因素与分娩同样有着密切关系[7]，顺利的分娩依赖于产妇自身和医护人员对这些因素的协调[8-10]。生育舞蹈是一种将分娩知识和舞蹈相结合的孕期保健运动，在海外广泛流行，而在国内，关于生育舞蹈的研究较少。本研究主要将生育舞蹈与目前常规的孕期保健进行对照比较，探究生育舞蹈对于孕妇围产期的效果。本研究发现，试验组产妇自然分娩率显著高于对照组产妇，试验组产妇阴道助产率显著、第一产程、第二产程低于对照组产妇，这可能与生育舞蹈对于孕妇产力的影响有关。产力是将胎儿及其附属物由子宫腔排出的动力，产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌的收缩力以及盆底肛提肌的收缩力。其中子宫肌的收缩力是最重要的，在整个产程中始终起主导作用。腹肌、膈肌和肛提肌则在第二产程中起辅助作用。生育舞蹈根据孕妇生理结构的特殊性进行动作的练习，加强腹肌、腰背肌和盆底肌的张力和弹性，增加了产力。同时生育舞蹈通过对骨盆的扭动与振动增加了产道面积，在产程中可纠正潜在的某种异常胎方位，促进自然分娩。产力的增加与产道的空间的提供有助于缩短分娩的产程，有利于胎儿顺利娩出，促进自然分娩。研究还发现，试验组产妇HAMD评分、HAMA评分显著低于对照组产妇，试验组满意人数显著高于对照组产妇。在分娩过程中精神心理因素可明显影响产力进而影响产程的进展，在孕产期由有经验的人陪伴，对孕妇给予一定的指导和热情的支持，消除孕妇的恐惧和焦虑，是孕妇孕产期处在一个充满热情、关怀、鼓励的氛围之中，可以有利于提高顺产率、减轻产痛[11-13]。生育舞蹈通过对于其原理以及舞蹈动作的讲解，能够让孕妇对于分娩过程有更深层次的了解，掌握分娩过程中更有利于胎儿顺利娩出的正确姿势与动作，更加具有针对性的提高自身产力。整个过程减少了孕妇对于分娩的恐惧，并能做足够的心理准备。同时一定的运动强度，可以提高孕妇的免疫力，增加孕妇的自信心，充分调动孕妇的主观能动性，减少产妇的压力和紧张感。在生育舞蹈的课程学习中，孕妇可以通过学习过程，加强与其他孕妇之间的良好互动与交流，交谈孕产期的感受与体会，助产师能够及时解答孕妇在中晚期的各种疑惑与不解，在一个集体环境中更有益于不良情绪的释放与调整。良好的精神心理状态在一定程度上刺激激素的分泌，通过影响产力影响分娩结局，提高自然分娩率，从而提高了产妇及其家属的满意度。综上所述，围产期应用生育舞蹈的效果，相比于常规孕期保健而言，能够提高产妇的自然分娩率，减少剖宫产和胎吸助产率，缩短产程时间，缓解产妇的抑郁、焦虑等不良情绪，提高了产妇及其家属的满意度，是一种值得推广的孕期保健方法。但是影响产妇生育结局的因素众多，本研究在纳入标准中进行了严格筛选，但仍存在一定偏倚因素，这需要在后续研究中采用回顾分析的方法进一步控制。同时，由于为单中心进行的对照研究，短时间内纳入病例数较为有限，这需要后续研究中进一步扩大研究范围，并延长观察时间。

　　作者：谢学萍 卢柳英 钟志颖

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