论文《针灸如何治疗脑梗死后痉挛性瘫痪》-仁创编译转载

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　　【摘要】目的分析研究针灸治疗脑梗死后痉挛性瘫痪临床选穴规律。方法对2010年2月—2019年5月中国知网、万方以及维普数据库中有关脑梗死后痉挛性瘫痪取穴的文献进行检索，通过数据挖掘法筛选出与纳入标准相符的文献，总结分析其中涉及的穴位、穴位处方,确定选穴规律。结果针灸治疗脑梗死后痉挛性瘫痪的选穴规律是局部取穴、循经取穴以及对特定穴取穴予以重视。结论针灸治疗脑梗死后痉挛性瘫痪需要以中医辨证论治原则及阴阳平衡理论为指导，选取属于手少阳三焦经、足少阳胆经、手阳明大肠经等痉挛瘫痪肢体所在的腧穴加以配伍，从而将腧穴协同增效的作用充分发挥出来，进一步促使针灸治疗效果的有效提升。

　　【关键词】针灸;脑梗死;痉挛性瘫痪;选穴规律;中医学理论;经络

　　脑梗死指的是因不同原因导致的患者脑部出现血液供应障碍，引发脑组织缺氧性坏死，并出现相对应的神经功能、肢体功能缺失表现[1]。该病在中医学上被归为“中风”的范畴，在众多心脑血管疾病中，属于多发病和常见病的一种。脑梗死的突出特点是致残率高、复发率高、死亡率高，且预后极差[2]。痉挛性瘫痪属于脑卒中众多后遗症及并发症中较为严重的一种，又被称之为中枢性瘫痪，可表现为偏瘫、单瘫以及截瘫[3]。传统药物治疗往往无法实现预期的治疗效果，并且随着用药时间的延长会出现诸多不良反应，而针灸治疗不仅副反应小，而且可收获较好的治疗效果。鉴于此，本科开展了此次针灸治疗脑梗死后痉挛性瘫痪临床选穴规律研究，以便为临床科学治疗提供有益的参考，报道如下。

　　1资料和方法

　　1.1一般资料检索数据库为：(1)万方期刊数据库：年限介于2010年2月—2019年5月;(2)中国知网数据库：年限介于2010年9月—2019年5月;(3)维普期刊数据库：年限介于2010年2月—2019年5月。1.2研究方法以下列检索词开展任意字段或者主题检索：针灸、针刺、临床、脑梗死、痉挛性瘫痪，获取与脑梗死后痉挛性瘫痪治疗相关的临床穴位处方及临床治疗案例，排除动物研究、综述、单纯经验介绍以及重复报道文献，提取穴位处方[4]。参考《腧穴名称及定位》中相关标准将检索出的穴位名称规范录入相应的软件平台(中医传承辅助平台)中，所录入数据由双人进行审核以保证其准确性。1.3观察指标对腧穴使用频次进行详细统计，统计选穴所属经脉及特定穴。

　　2结果

　　2.1检索效果检索出的相关文献共283篇，经过查重筛选后最后确定241篇，将综述和非临床研究的文献剔除后，剩余152篇，经过阅读筛查全文后，保留89篇。然后开展逐一筛选，最后入组91条有效穴位处方。2.2统计穴位使用频次腧穴选用100个，其中92个为十四经腧穴，8个为经外奇穴。上述所选100个腧穴应用于脑梗死后痉挛性瘫痪针灸治疗的频次为488次，平均数值为4.88/穴次。详见表1。2.3分析选穴所属经脉及特定穴腧穴所选经脉主要为手少阳三焦经、足少阳胆经、手阳明大肠经，腧穴所选部位主要分布于上下肢，特定穴主要是八脉交会穴、交会穴、五输穴。

　　3讨论

　　中医学理论指出[5-6]，左右阴阳失衡、经筋失养是导致脑梗死后痉挛性瘫痪的主要因素。手阳明大肠、手少阳三焦循行路径在上肢，足少阳胆的循行路径则在下肢，遍属三焦，三条经脉都归类于腧穴，对循行部位的肌肉萎缩、瘫痪等症状具有良好的治疗作用[7]。手三阴、手三阳六条经脉都是在上肢部位循行，足三阴、足三阳六条经脉都是在下肢部位循行，腧穴位置行筋脉痉挛针灸，能够通达经气，调整阳气开合，濡养筋脉，改善筋急痉挛的状态[8-9]。特定穴中五输穴应用最多，其次是八脉交会穴、交会穴，五输穴中尺泽、阳陵泉、曲池选取相对较多，其中尺泽主治筋急不开手难伸，阳陵泉主治疗半身不遂、偏风不仁，曲池主治手挛筋急，中风等症;交会穴中肩髃、三阴交选取最多，可以通调交会各经经气;八脉交会穴可发挥气血调和的作用，促进阴阳协[10-13]。主要选取特定穴，对阴阳协调具有显著促进作用，主要发挥的作用有扶正祛邪、濡养筋脉、温补阳气等，进而有效缓解肢体痉挛瘫痪程度。本次研究结果显示，腧穴主要选取外关、内关、三阴交、合谷、手三里、肩髃、曲池、阳陵泉，足三里、腧穴、尺泽所选经脉，主要为手少阳三焦经、足少阳胆经、手阳明大肠经，腧穴所选部位主要分布于上下肢，特定穴主要是交会穴、八脉交会穴、五输穴。针灸治疗脑梗死后痉挛性瘫痪的选穴规律是局部取穴、循经取穴以及对特定穴取穴予以重视。综上所述，针灸治疗脑梗死后痉挛性瘫痪需要以中医辨证论治原则及阴阳平衡理论为指导，选取属于手少阳三焦经、足少阳胆经、手阳明大肠经等痉挛瘫痪肢体所在的腧穴加以配伍，从而将腧穴协同增效的作用充分发挥出来，进一步促使针灸治疗效果的有效提升。

　　参考文献

　　[1]沈柏臣，栗芳.中医药结合康复、针灸综合疗法治疗脑梗死的效果研究[J].中国继续医学教育，2017，29(15)：177-178.

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　　[4]陈洪琳，关放.醒脑开窍、疏通经络针刺法对脑梗死急性期患者血液循环、运动功能及日常生活能力的影响研究[J].陕西中医，2016，37(4)：488-489.

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　　[9]刘慧.补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞后遗症的临床效果观察[J].内蒙古中医药，2017，36(11)：17-18.

　　[10]王然.针灸治疗84例脑梗死急性期患者的临床疗效观察[J].中国医药指南，2019，17(1)：165-166.

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　　[13]孙腾.浅谈脑梗死的病因及预防[J].中国卫生标准管理，2018，9(9)：18-20.

　　作者：马政涛 张忠平 张一宁

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