医学论文《腹腔镜手术如何治疗结直肠癌》-仁创编译转载

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　　【摘要】目的观察腹腔镜手术治疗运用于结直肠癌中的临床效果，并分析其安全性。方法收集在我院进行诊治并经医师确诊为结直肠癌的患者进行病例资料回收，治疗时间选取在2014年3月20日至2019年8月20日，共计60例结直肠癌患者，然后按照本院结直肠癌患者入院进行医治的先后时间大体划分为两组(对照组和试验组)进行研究观察。给予对照组结直肠癌患者实施我院基本的开腹手术进行治疗，对于试验组予以结直肠癌患者实施腹腔镜手术治疗进行观察分析，且治疗期间对两组结直肠癌患者进行研究和记录相关数据，每组结直肠癌患者记为30例。最后对比和分析两组结直肠癌患者的手术切除情况、术后预后情况以及术后进行随访2年统计复发率和远处转移率。结果经由两组结直肠癌患者实施不同手术治疗方式后其临床症状均有所得到相应改善，但试验组结直肠癌患者在手术切除情况(手术时间、术中出血量和淋巴结清扫个数)、术后预后情况(排气时间、住院时间及并发症发生率)以及术后2年复发率和远处转移率情况均要比对照组结直肠癌患者治疗后更有疗效，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌患者通过采取腹腔镜手术治疗对改善患者术后并发症及创伤具有显著效果且安全性好，具有临床推广应用价值。

　　【关键词】腹腔镜;结直肠癌;临床效果;安全性

　　结直肠癌作为临床中常见的一种恶性肿瘤[1]，由于近些年来人们的生活方式及饮食习惯的变化，导致其发病率不断上升，严重威胁到人们的生命健康[2]。目前结直肠癌治疗手段多以手术治疗为主，然而切口大、并发症较多等劣势影响患者康复速度，研究表明采用腹腔镜手术治疗有效减少并发症及切口等问题[3]。在本次探索中，针对本院60例符合试验标准的结直肠癌患者实施腹腔镜手术治疗作为本次研究重点并进一步讨论，具体讨论内容和结果见下文。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料：选择来我院接受治疗的结直肠癌患者，合计60例，选取时间为2014年3月20日至2019年8月20日，根据结直肠癌患者入院确诊时间将60例患者分为30例对照组和30例试验组，临床观察并采取我院常规检查进行医治。两组结直肠癌患者诊治病例相关资料完备，其中对照组男性结直肠癌患者13例，女性结直肠癌患者17例，年龄范围选取45~78岁，平均年龄(61.21±7.17)岁，其中肿瘤组织低分化11例，中分化9例，高分化10例;试验组男性结直肠癌患者16例，女性结直肠癌患者14例，年龄46~80岁，平均年龄(61.81±7.32)岁，肿瘤组织低分化9例，中分化12例，高分化9例。对比上述两组结直肠癌患者基本情况，可见无明显差异，具有研究对比性，P>0.05。1.2纳入与排除标准。纳入标准：①年龄合乎45至80岁左右的患者;②患癌症状;③确诊为结直肠癌患者;④经相关委员会批准及患者家属同意参与本次试验研究并作为知情人签署相关同意书。排除标准：①不能协同相关医护人员进行此次试验全过程的患者;②之前进行过相关手术治疗的患者;③排除严重心、肝、肾功能障碍等疾病的患者。1.3方法1.3.1对照组结直肠癌患者—基本开腹手术，医师对患者实施全身麻醉后，对患者下腹部进行切口，病灶切除及术后缝合正常结肠和直肠黏膜。1.3.2试验组结直肠癌患者—腹腔镜手术，于全身麻醉在脐部下缘切口，对其插入腹腔镜进行观察，确定部位于左右侧腹进行小切口穿刺置入Trocor及器械，同时行TME或CME手术切除离断肠系膜和病灶，随后缝合正常结肠和直肠黏膜[4]。1.4观察指标：观察和记录两组结直肠癌患者手术切除情况(手术时间、术中出血量及淋巴结清扫个数);观察和分析两组结直肠癌患者术后预后情况(排气时间、住院时间及并发症发生率);观察和比较两组结直肠癌患者术后2年复发率和远处转移率。1.5统计学处理：对上述“1.4观察指标”中两组结直肠癌患者所有指标研究数据均采用SPSS22.0版本统计学软件进行测算，其中两组结直肠癌患者手术切除情况和术后预后情况均采用均数±标准差(x-±s)形式，运用t值检验;两组结直肠癌患者术后2年复发率和远处转移率通过“%”的形式表达，实施检验方式为：卡方值检验。P<0.05时，为上述结果统计学有意义。

　　2结果

　　2.1比较两组患者手术切除情况：两组结直肠癌患者采取不同手术方案治疗后，显示试验组患者采取腹腔镜手术治疗后手术时间短于采取基本开腹手术后的对照组患者;且试验组结直肠癌患者术中出血量相比对照组患者更少，P<0.05。同时试验组患者与对照组患者在淋巴结清扫个数上比较无统计学意义(P>0.05)。见表1。2.2比较两组患者术后预后情况：两组结直肠癌患者经过不同手术方式治疗后，统计发现试验组患者在排气时间、住院时间及并发症发生率均优于对照组结直肠癌患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.3比较两组患者复发率和远处转移率：两组患者在术后进行随访1~2年后，统计发现试验组局部复发率为3.33%(1/30)，远处转移率为6.67%(2/30)，而对照组局部复发率为6.67%(2/30)，远处转移率为6.67%(2/30)，组间比较无差异(P>0.05)。

　　3讨论

　　目前开腹手术治疗结直肠癌是其运用最广泛且传统的治疗方式[5]，治疗效果较好，但术后引发的并发症情况、术中出血量及手术切口大极易造成患者受到感染[6-7]，影响康复治疗。随着近年来医疗技术的进步与发展，腹腔镜手术到医患的追捧[8-9]，因其安全性较好、切口小及并发症较少等优势，有助于患者康复和医师操作[10]。本文旨在研究结直肠癌患者实施腹腔镜手术的疗效和临床价值，为临床研究作参考。将我院在2014年3月20日至2019年8月20日确诊为结直肠癌的患者(60例)作为此次试验研究对象，30例对照组患者采用我院基本开腹手术，另30例试验组结直肠癌患者实施腹腔镜手术。结果显示：①术后预后情况：试验组患者术中出血量及手术时间均比对照组结直肠癌患者更有优势，P<0.05;②术后预后情况：显然试验组在排气时间、住院时间及并发症发生率均比对照组患者效果更明显，P<0.05。③术后2年复发率和远处转移率：试验组患者的复发率(3.33%)和远处转移率(6.67%)与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。综上所述，腹腔镜手术治疗结直肠癌患者具有显著效果，安全性较好，值得推广和应用。

　　作者：王忠怡 秦入金 匡辅远 单位：江苏省连云港市赣榆瑞慈医院外二科

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