论文《不同防护方法对性腺部位散射线的防护》-仁创编译转载

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　　【摘要】目的：探讨儿童胸部CT检查中不同防护方法对性腺部位三射线的防护效果。方法：于2017年6月—2018年6月，对照分析78例胸部CT检查儿童，其中常规组39例行覆盖式铅片防护，研究组39例行全包裹式铅片防护。结果：研究组体表剂量明显低于常规组，组间差异显著(P<0.05)。结论：全包裹式铅片防护具有确切的效果，可有效防护扫描野之外的散射线，还可以降低其辐射剂量，值得临床借鉴应用。

　　【关键词】儿童;胸部CT检查;防护;散射线;性腺

　　随着儿童疾病谱越来越复杂，CT、X线等技术被广泛用于儿童检查，儿童因此受到的电离辐射也不断增大，但儿童尚处于最关键的发育阶段，细胞分裂、更新更快，比较敏感射线，故而相较于成人而言，其潜在的辐射损伤风险更大，越低龄，危险系数就更大，因为辐射引起的致死性癌症，相较于成人而言，其一生发病率要高出2～3倍[1]。本文特此对照分析了覆盖式与全包裹式铅片防护扫描野之外的散射线的效果，旨在减低儿童胸部CT检查中遭受到的放射损伤程度，确保患儿安全健康。现做如下报道。

　　1一般资料与方法

　　1.1一般资料78例胸部CT检查儿童收治于2017年6月—2018年6月，利用电脑进行随机对照分析，即常规组、研究组各39例。研究组中男性观察对象20例，女性观察对象19例，年龄1～6岁，平均(3.1±1.3)岁;常规组中男性观察对象21例，女性观察对象18例，年龄1～5岁，平均(2.7±1.5)岁。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。1.2方法采用西门子64排CT扫描诊断仪器，从胸廓入口一直扫描到肺底，扫描参数设置为50mA、120kV。对于配合性欠佳的儿童，予以镇静或待到儿童熟睡后进行扫描检查。其中常规组39例儿童行覆盖式铅片防护，研究组39例儿童行全包裹式铅片防护，两组性别、年龄等资料基本匹配，在不同防护模式下，利用热释光剂量计TLD对儿童性腺位置的体表剂量进行测量。1.3统计学分析用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n(%)]计数资料差异;用t检验(x-±s)计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

　　2结果

　　对照不同防护方法的效果，结果发现：研究组体表剂量明显低于常规组，组间差异显著(P<0.05)。详情见表。

　　3讨论

　　64排CT扫描快，不会因为儿童的心跳、呼吸等影响诊断结果，对肺部病变具有较高的敏感性，检出率较高，这使得胸部CT被广泛应用于临床，但人体受到过度的射线照射，会使得细胞发生不可逆损伤，引起染色体发生畸变，增加儿童后期患癌的风险。儿童特别是年龄越小的儿童，细胞更新、分裂快，正处于生长发育的旺盛阶段，相较于成人而言，儿童受到辐射导致的潜在风险更大，对射线的敏感度也更高。现阶段，临床对于儿童辐射剂量的相关探讨，以增大螺距、减低管电压和管电流比较多见，鲜少报道多因素低剂量扫描诊断。相关报道探讨了儿童胸部CT低剂量扫描参数，观察发现，同时增大螺距与减低管电压的一组、同时减低电流与电压的另一组，其图像噪声上升显著，均匀度、细腻度显著减低，伪影过多，与临床诊断要求不相符;在图像质量相同的前提下，设置相同参数，相较于增大螺距组、降低电压组而言，降低电流组可接受更低的CTDIw[2]。对CT扫描的参数进行单独调整，旨在减低儿童胸部CT扫描时受到的辐射剂量。现阶段，临床实际工作中，放射医师并未高度重视扫描野之外儿童受到的散射线辐射剂量，缺乏足够的认识。儿童行胸部CT检查过程中，虽然儿童的接受部位以及射线的发出，均设有防护装置，对射线的发出宽度范围具有严格的限制，但扫描野之外依然能够检测到较大的散射线，基于此，防护扫描野之外的散射线，也显得至关重要，特别是比较敏感射线的器官组织，比如性腺、甲状腺、晶状体等，具有重大的临床意义。性腺部位对射线比较敏感，虽然性腺部位遭受的是散射线辐射，但是依然会对儿童造成较大的危害性，过度照射会使得儿童诱发肿瘤、绝育、白血病，更甚至还会使得儿童染色体发生畸变，引起遗产效应，严重影响到下一代人的生存质量，特别是针对发育生长旺盛期的儿童而言，具有更大的潜在危害性，故而屏蔽防护性腺部位，具有十分重大的意义。高度重视扫描野辐射剂量的防护的同时，还要高度重视扫描野之外散射线引起的辐射剂量。特别是甲状腺、性腺等其器官组织的散射线防护。本文中，通过对照分析全包裹式铅片防护与覆盖式铅片防护的效果，结果发现，研究组体表剂量(0.06±0.01)mSv明显低于常规组(0.12±0.05)mSv，组间差异显著(P<0.05)。说明相较于覆盖式铅片防护而言，全包裹式铅片防护的效果更佳，能够有效防护扫描野之外的散射线，还能够显著减低扫描野之外散射线产生的辐射剂量，使儿童在接受胸部CT检查过程中能够确保其安全，减低其辐射剂量。以0.5mmPm铅当量作为屏蔽材料，防护儿童非检查部位，可减低80%～90%的体表照射剂量。总而言之，针对实施胸部CT检查的儿童，行全包裹式铅片防护的效果确切，较包裹式铅片防护的应用价值更高，值得临床借鉴。

　　【参考文献】

　　[1]黄群国，沈兰，刘永秀，何禹红.儿童胸部CT检查中不同防护方法对性腺部位散射线的防护[J].影像研究与医学应用，2017，1(16):175-176.

　　[2]曹琳琳，张庆庆.儿童及青少年CT检查中非目标部位放射防护的价值研究[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2014，6(09):39-41.

　　作者：谭福前 朱旭英 单位：云南省第一人民医院 云南省第一人民医院(昆明理工大学附属昆华医院)金牛门诊部

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