医学论文《腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的效果》-仁创编译转载

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　　【摘要】目的观察运用腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果比较。方法选择我院子宫肌瘤患者120例进行研究，根据手术方法分为60例子宫肌瘤腹腔镜手术治疗组和60例子宫肌瘤传统开腹手术治疗组，子宫肌瘤腹腔镜手术治疗组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，子宫肌瘤传统开腹手术治疗组采用传统开腹手术治疗。子宫肌瘤腹腔镜手术治疗组，年龄段为28~52岁，肿瘤直径范围是2.06~7.46cm。子宫肌瘤传统开腹手术治疗组，年龄段为27~55岁，肿瘤直径范围是2.07~7.48cm。两组患者的基本资料没有显著差异(P>0.05)，根据手术方法不同，其中，分为采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤腹腔镜手术治疗组和采用传统开腹手术的子宫肌瘤传统开腹手术治疗组，各60例。观察两组患者的治疗效果。结果两组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛程度、体温正常时间、住院时间相比，子宫肌瘤腹腔镜手术治疗组明显低于子宫肌瘤传统开腹手术治疗组，具有显著差异(P<0.05)。结论子宫肌瘤采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，同传统开腹手术治疗比较，治疗效果显著，患者恢复迅速，值得推广。

　　【关键词】子宫肌瘤;腹腔镜子宫肌瘤剔除术;传统开腹手术;效果比较

　　子宫肌瘤是一种妇科非常普遍的良性肿瘤，由于目前人们生活习惯的变化和饮食不规律等原因导致子宫肌瘤患病人数不断增加，并且青年女性越来越多的出现[1]。临床中主要的治疗方法是手术，但手术不同方法具有不同的治疗效果。本次研究，分别使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术治疗子宫肌瘤，观察二者的治疗效果，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料：选择我院子宫肌瘤患者120例进行研究，根据手术方法分为60例子宫肌瘤腹腔镜手术治疗组和60例子宫肌瘤传统开腹手术治疗组，子宫肌瘤腹腔镜手术治疗组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，子宫肌瘤传统开腹手术治疗组采用传统开腹手术治疗。子宫肌瘤腹腔镜手术治疗组，年龄段为28~52岁，肿瘤直径2.06~7.46cm。子宫肌瘤传统开腹手术治疗组，年龄为27~55岁，肿瘤直径2.07~7.48cm。两组患者的基本资料没有显著差异(P>0.05)，可以进行比较。1.2治疗方法：给予子宫肌瘤传统开腹手术治疗组患者传统开腹手术治疗。手术前，首先开展常规身体检查，实施连续硬膜外麻醉，患者选择仰卧，实施消毒铺巾，打开患者腹部进入腹腔，对腹腔情况进行观察，确定子宫肌瘤位置和大小，然后将垂体后叶素6~12U配合0.9%含量30mL氯化钠注射液注射进子宫肌瘤，使用电刀切开肌肉层包膜，将肌瘤组织分离。手术结束后，对切口使用1-0号可吸收线进行缝合，在创面上还要涂抹生物蛋白胶，避免出现粘连，最后将腹腔关闭[2]。给予子宫肌瘤腹腔镜手术治疗组患者腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，主要方法是：手术前，做好患者身体常规检查，实施气管插管麻醉，选择膀胱截石位，实施消毒铺巾。置入举宫器，在患者脐部选择10mm的纵向手术切口，穿刺结束后构建二氧化碳人工气腹，置入腹腔镜。在内视镜引导下，依次选择Trocar5mm、15mm和5mm完成三个穿刺孔，对腹腔镜粘连情况、子宫肌瘤位置、肌瘤大小、肝胆管等进行仔细观察。然后根据患者子宫肌瘤情况选择对应的手术治疗方法，在肌瘤凸起位置使用单极电凝钩做横行电凝带，将子宫层切开，对子宫肌瘤剥离，彻底冲洗子宫切口创面，然后使用双极电凝止血，闭合创面。将子宫肌瘤取出后，使用冲洗液冲洗腹腔，将腹腔关闭。手术结束后，两组患者均服用抗生素，持续3~5d，避免术后感染，可以促进手术治疗效果。1.3效果观察指标：对两组患者治疗后临床指标和术后并发症情况进行比较和观察。术后并发症类型主要有：切口感染、盆腔粘连、切口疼痛、尿频、肠梗阻、性功能障碍，记录好两组患者的并发症人数。1.4数据处理分析：全部研究数据均使用统计软件做好处理，分别使用(均数±标准差)和率表示计量、计数资料，检验结果采用卡方和t检验，具有显著差异为P<0.05。

　　2结果

　　2.1比较两组患者治疗后的各项指标：两组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛程度、体温正常时间、住院时间相比，子宫肌瘤腹腔镜手术治疗组明显低于子宫肌瘤传统开腹手术治疗组，具有显著差异(P<0.05)。其中，子宫肌瘤腹腔镜手术治疗组的术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛程度、体温正常时间、住院时间分别是(90.72±4.36)mL、(16.83±0.64)h、(4.25±0.06)分、(24.16±0.72)h、(4.08±0.46)d，而子宫肌瘤传统开腹手术治疗组的术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛程度、体温正常时间、住院时间分别是(128.54±4.16)mL、(33.52±0.42)h、(6.43±0.07)分、(34.62±0.73)h、(7.42±0.28)d。见表1。2.2比较两组患者术后并发症的发生率：治疗后，两组患者的术后并发症出现率比较，子宫肌瘤腹腔镜手术治疗组明显低于子宫肌瘤传统开腹手术治疗组，具有显著差异(P<0.05)。见表2。

　　3讨论

　　子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，导致出现子宫肌瘤的因素非常多，但具体原因不明，主要因素包括雌激素分泌、生长激素分泌、胎盘催乳素分泌、神经系统活动以及性生活长时间失调等[3]。随着现代人生活压力的增加，以及生活习惯和饮食不规律，子宫肌瘤的发病率不断上升，特别是很多青年女性都出现了子宫肌瘤[4]。子宫肌瘤患者的常见症状为：患者具有疼痛感、白带增加、子宫出血、腹部有包块压迫感等。传统的开腹手术治疗，会损伤到患者的身体，同时切口都会增加手术后感染的概率，因此这种方法的缺点比较多。采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，优点是腹腔镜手术视野非常好，可以有效补足传统开腹手术治疗的缺点[5]。同时研究发现，腹腔镜手术可以使患者月经恢复正常，不会损坏生育功能。手术过程中，不会损伤到患者身体，还会使病灶残留明显减少，显著提升治疗效果[6]。本次研究根据手术方法分为60例子宫肌瘤腹腔镜手术治疗组和60例子宫肌瘤传统开腹手术治疗组，子宫肌瘤腹腔镜手术治疗组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，子宫肌瘤传统开腹手术治疗组采用传统开腹手术治疗。子宫肌瘤腹腔镜手术治疗组，年龄为28~52岁，肿瘤直径2.06~7.46cm。子宫肌瘤传统开腹手术治疗组，年龄为27~55岁，肿瘤直径2.07~7.48cm。两组患者的基本资料没有显著差异(P>0.05)，根据手术方法不同，其中，分为采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤腹腔镜手术治疗组和采用传统开腹手术的子宫肌瘤传统开腹手术治疗组，各60例。观察两组患者的治疗效果。结果两组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛程度、体温正常时间、住院时间相比，子宫肌瘤腹腔镜手术治疗组明显低于子宫肌瘤传统开腹手术治疗组，具有显著差异(P<0.05)。其中，子宫肌瘤腹腔镜手术治疗组的术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛程度、体温正常时间、住院时间分别是(90.72±4.36)mL、(16.83±0.64)h、(4.25±0.06)分、(24.16±0.72)h、(4.08±0.46)d，而子宫肌瘤传统开腹手术治疗组的术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛程度、体温正常时间、住院时间分别是(128.54±4.16)mL、(33.52±0.42)h、(6.43±0.07)分、(34.62±0.73)h、(7.42±0.28)d。同时两组患者的并发症出现率比较，子宫肌瘤腹腔镜手术治疗组显著低于子宫肌瘤传统开腹手术治疗组，具有明显差异(P<0.05)。因此子宫肌瘤患者使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，治疗效果显著，可以加快患者的身体恢复。可见，子宫肌瘤采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，同传统开腹手术治疗比较，治疗效果显著，患者恢复迅速。综上分析，子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，同传统开腹手术治疗比较，效果非常明显，可以促进患者的身体康复，应用价值非常高。

　　作者：张月新 单位：辽宁省朝阳市建平县医院

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