论文《远程医学信息系统在运行管理模式的应用》-仁创编译转载

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　　摘要：本文概述了我国医疗资源分布不均的现状，接着分析了远程医学信息系统优势与不足，最后对远程医学信息系统的建立和应用情况进行了详细的阐述，以期给相关工作人员提供参考。

　　关键词：远程医学;信息管理;信息系统

　　我国现有的医疗资源和设备的总量不足，同时分布不均衡。在一个省内，最先进的医疗资源可能只集中在省会城市的少数几家大型医院内。这不仅加大了这几家医院的压力，而且也在一定程度上加剧了其他地区医患关系的不健康发展。为有效解决这个问题，我国有关管理部门借助互联网技术来探索新的解决途径，并重点研究远程医学信息的系统运行方式与相关管理措施。

　　1我国医疗资源现状分析

　　全面分析我国医疗改革的现状，可以发现我国的医疗改革还处于发展阶段，各地的医疗建设都还有很长的一段路要走。医疗资源分布的不均可以从两个方面来分别阐述：(1)不同地区的医疗人员的水平差别很大。例如，以一个省为例，那么明显可以看出省会城市的整体医疗水平要比同一省内其他任何一个城市的医疗水平都要高。从全国范围来看，北京和西南沿海地区的医疗水平要比西北地区更高。(2)高精尖医疗设备的分布不均衡。高端医疗设备的造价高，所以只有在经济发达地区的医院才有能力引进。而随着信息化时代的来临和互联网技术的发展，医疗资源分布不均衡的现象将会有所改善。具体来说，就是远程医学系统的建设和投入使用能够有效的解决这一难题。但是需要注意的是，我国虽然在远程医疗系统的资金和技术投入力度很大，但是该系统的建设进展却并不顺利。很多远程医疗设备还处于闲置状态，没有得到有效的使用。因此，怎样远程有效的管理医疗系统是现阶段的一大急需解决问题。

　　2研究方法和研究对象

　　2.1研究对象

　　本次研究的对象主要面对具备有两个要素的企业：远程的医疗能力与医疗系统开发能力，具体如下：(1)网络开发公司在有关政府部门的部署下结合实际的医疗情况开发了一系列远程医疗系统，并在各三级医院进行了试点实验。该系统能够实现远程诊断、远程治疗和远程会诊以及远程医学教学。(2)在三级医院取得成功后，目前工作人员正将该技术向一级、二级医院进行推广。将实现“城市-城镇-街道”的综合医学信息管理。

　　2.2研究方法

　　由于此项工作的工作难度大、系统性强且涉及的企业和单位较多，所以为了确保研究的有效性和准确性，研究人员采取了多种研究方法：(1)文献查阅和分析。由于我国远程医疗的建设和发展都较晚，所以可以在一定程度上借鉴西方发达国家成熟的建设和管理经验。(2)现场调查法。研究团队走访了大量的一线医疗机构，对实际的情况做了大量的实地调研，并获得了准确的数据。(3)沟通法。对现实中医疗情况最了解的必然是各大医院的医生、护士以及各地医疗管理机构的工作人员。研究人员对他们进远程医学信息系统在运行管理模式中的应用王兴 王勇 唐忠(广西医科大学信息科广西壮族自治区南宁市530021)行了走访，对很多问题进行了面对面的讨论，初步掌握了当前我国远程医疗系统使用和管理情况。

　　3远程医学信息系统优势

　　有利于实现居民档案之间的信息共享。随着我国经济的不断发展，市场经济的活跃程度不断提高，人们为了自身发展往往会频繁的往返与各城市之间。在过去，人们在往返于各城市之间时由于医院之间的信息系统尚未建立而导致了很多麻烦。具体来说就是各地区医院之间无法实现数据和信息的共享，患者的就医经历、病史、药史都无法实现异地查询，这就使得患者很可能会被重复检查和重复用药。这不仅降低了就医效率，而且浪费了大量的医疗资源，造成了患者就医难、就医贵的局面。而在远程信息系统建立起来之后，居民的医疗档案就能够通过该系统查询。降低由于重复检查和重复用药造成的时间和资源的浪费。此外，以前由于医保制度的落实缺乏监管，很多医疗信息和医疗资源都没有得到充分的利用。建立远程信息系统之后群众普遍反映不仅完善了相关卫生业务的应用系统，而且完善了相应医疗卫生系统的协同网络。绝大多数患者都不具备医疗知识，在患病之后往往是盲目的选择就医的医院，或者在病情并不严重的情况下到当地最大的医院进行就医。这实际上增加了患者的就医难度和就医成本。而在该系统建立之后，患者可以利用该系统来进行远程会诊，通过会诊的结果来匹配最佳的医疗机构。这既节约了大医院的医疗资源，也能够在最短的时间内为患者提供医疗服务，提高医疗效率，切实缓解就医难的现状。同时，双向就诊模式可以通过该系统来实现，这一模式的实现能合理的进行医疗资源分配，即小病的质量和康复治疗都在社区进行，真正的大病去大型医院治疗。

　　4远程医学信息目前的不足

　　4.1远程医疗标准化问题

　　目前，我国距离建立完善的远程医疗系统还有许多阻碍，其主要的问题集中在，医疗技术没有统一的标准并且两极分化较大，而且在医疗市场上还存在着许多重复的软件，以至于存在系统与软件之间无法兼容的状况，其次，由于信息传播媒介和相关医疗软件的不同，导致无法兼顾到每一个医疗软件，无法达到医疗信息共享的目的，要想实现全国医疗单位通过互联网的途径互相交流还存在着一定的困难。除此之外，远程医疗的收费系统也与传统方法有所区别，现阶段国家还没有完全建立完善统一的补偿与收费标准，远程医疗单位还具有自主收费权，而正是因为没有建立起合理的收费依据，所以政府对远程医疗收费的管理存在着一定的障碍，于是导致了现阶段医疗机构价格变动幅度较大，所以面对远程医疗的收费情况，患者就诊时常抱着存疑的心态，这不利于远程医疗的普及发展。在通讯收费方面，远程医疗服务企业的通讯费用大部分是由电信运营商进行收取，而服务的提供方将会从中提取一小部分的看诊咨询费用，如此一来，咨询专家劳务技术费用相对会减少，再加上很多远程医疗项目对专家们的劳动补偿也非常低，所以专家们对远程医摘要：本文概述了我国医疗资源分布不均的现状，接着分析了远程医学信息系统优势与不足，最后对远程医学信息系统的建立和应疗的使用积极性不高。

　　4.2医患双方的认识程度

　　远程医疗是指利用计算机技术，遥感技术等高科技为依托，其优势在于可以利用互联网的优势为偏远地区或医疗条件较差的地区提供大医院的医疗技术支持。但是，人们对于这一项技术的评价褒贬不一，有的医护人员循规蹈矩，不愿意去转变思维使用新的事物，甚至会觉得去请教大医院的专家是一件丢面子的事情，而且在宣传方面，仅仅局限在医疗单位方面，广大人民群众并不了解远程医疗的实用性与优越性，因此在患者选择医疗方式时，人们不愿意去相信远程医疗带来的好处。

　　4.3远程医疗法规和责任

　　在我国远程医疗服务发展中，是否具有配套、健全的法律、法规，影响着远程医疗服务的稳定发展。目前，电信的运营商与远程医疗机构在传递信息方面没有相应法律制约，划分担责方面不明确，一旦出现像资料失误、信息传播失误、因资料不全而产生漏诊、误诊等现象，没有具体的机构担责，这样患者的权益无法得到有效的保证，所以对于远程医疗机构的发展相关部门还需要配备相应的法律法规。

　　4.4远程医疗投资回报问题

　　在社会的市场经济大环境上来看，远程医疗体系应该本着双赢的理念，既要保证医院的正常运行，还要获取一定的经济效益，提升资源的利用效率。配备一套完善的医疗系统，大概需要上百万的资金，与此同时，为了确保系统的正常运行，需要对软件进行维护和升级，这些都是一大笔费用，基于现阶段，远程医疗系统需要投入成本的较高，而相对获得的利润又太低，处于亏本状态，这引起了医疗机构的重视，医疗机构的高层需要谨慎考虑，面对现阶段的医疗机构，做出这样的投资是否是值得的。

　　5远程医学信息系统的建立

　　这该系统的建设过程中，同样采用了“先试点，再普及”的方法。卫生部门首先想要在天津市建立远程医学信息系统，为此对市内的医院进行了综合考察。考察的主要方面有医疗质量、医学成就、近年来医院的综合实力及发展情况等。在多家参评的医院中选择了医疗条件好、医护人员素质高、综合评价优异的医院作为本次远程医学信息系统建立的试点单位。同时，建设团队采用同样的方法在其他地区也确定了试点单位。需要注意的是，从长远来看为了确保远程系统能够实现跨院、跨地区使用，目前进行分点式信息系统的建设必须要列入到整体系统中，以提高各地区的交互能力。由于各家医院的规模不同，在整体的信息系统中占据的位置和重要性都有所区别，因此各家医院采用的管理系统也应该有所区别。在进行实地建设之前，首先应该要对医院进行综合考察，以确定匹配程度最高的系统。此外，要进一步实现三级医学信息系统与一级、二级信息系统之间的交互能力。提高各级系统之间的契合度，使之成为一个整体，共同发挥出作用。

　　5.1市级三甲远程医学信息系统的运行

　　市级三甲医院的综合实力较强、具有更佳的医疗条件，因此要充分发挥出其有利条件，成为各个医院之间实现信息交流的连接点。此外，还应该主动对此外，为了实现医院之间医疗资源和医疗信息的共享，市级三甲医院还应该对相对资源匮乏的医院提供相应的帮助以缩小差距，市级三甲医院作为信息系统筹建的关键点，在完成了自身系统的建立工作后，再将该系统向城镇和街道推进时要发挥出其主动性，要为其他地区医院提供技术支持和优质的医疗资源共享。具体来说，医疗资源的共享包括提供使用说明、辅助诊断等多方面。而市级以下资源匮乏的医院，需要主动向上级管理部门申请更好的医学资源，要按照上级医疗机构的部署完成培训，更重要的是要通过该系统来提升本医院的医疗水平，主动获取各种优质、前沿的医疗信息，对落后的医疗手段进行改革。对于市级医院而言，要在医院内部进行改革，通过建立的系统来实现主任医师、手术医生、麻醉师、护理人员的联动，以进一步提高工作效率，为患者提供更好的医疗服务。

　　5.2一级、二级远程医学信息系统的运行

　　在建立远程医疗信息系统的过程中，区级、乡镇、街道等的一级、二级医院一定要服从上级医疗机构的统一规划和部署，要依照市级的信息系统来建立联动系统。在铺设光缆时，要按照区、乡镇、街道、村的铺设顺序，以此来进行信息系统的分级建设。当该信息系统建成并投入使用后，各个医院的医疗人员都需要学会通过医疗信息系统来找到自身需求从而在信息系统中查找资料、接受培训、并与其他医院的医护人员进行技术讨论和工作交流。同时，为了进一步加强该系统的交互性和系统性，一级、二级医院在借用该系统来获取最新的医疗技术和医学信息时也要建立起相应的信息系统。远程信息系统建立后再进行相应的实践培训。同时，市级医院在通过该系统对其他医院进行培训时，要注意采取合适的方法来提高培训的管理水平和培训效率，以更高效促进培训工作的进行。只有通过这种联动的方法才能确保在一个地区内各级医院都能够较平等的使用医疗资源，才能够从整体上提高各级医院的医疗水平，缓解我国目前医疗资源分布不均的现状。

　　6结语

　　综上所述，我国现有的医疗环境还存在着较大的问题，医疗资源的分布不均、就医效率低下等问题都是亟需解决的。远程医疗系统的优点十分明显，患者可以通过该系统获得更加全面的诊断;医护人员可以通过该系统来取得联系，获得更加专业的培训和技术交流以提升自己的职业素养。但是，从目前的形势来看，该系统的建设还存在一些阻力。但是，随着互联网技术的发展以及人们思想的转变，该信息系统的建设将会更加顺利，可以预见在未来远程医学信息系统将发挥出越来越重要的作用，人们的就医体验将因此得到较大的改善。

　　参考文献

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　　[4]沈庭艳,李玉峰,张梅奎,刘婉姮.远程医学信息在临床上的应用[J].中国市场,2017(04):54+67.

　　作者：王兴 王勇 唐忠 单位：广西医科大学信息科

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